הקטרקט: אבחון וטיפול

קטרקט, או ירוד, הוא מצב בו נוצרת עכירות בעדשת העין. את העין האנושית, ניתן לדמות לסוג של מצלמה ביולוגית אשר קולטת את האור החיצוני ובאמצעות מערכת של עדשות, ממקדת את האובייקט אל מרכז הראייה ברשתית, שם הופכת קרן האור לפולסים חשמליים, המועברים למוח על ידי עצב הראייה ובמוח הם מתפרשים כתמונה.

 sebra | Shutterstock

במצב תקין, עדשת העין שקופה לחלוטין. אולם, כאשר מתפתח קטרקט, העדשה הופכת לעכורה, דבר אשר גורם לחוסר מיקוד של האור במרכז הראייה ולטשטוש ראייה. קטרקט יכול לגרום גם למספר תסמינים נוספים, בהם סנוור בתנאים מסוימים, ירידה בניגודיות, עמימות בצבעים ועוד. 

קטרקט  מחולק לארבע דרגות חומרה:

קטרקט מתחיל 
מצב בו מתפתחת עכירות בעדשה שאינה בהכרח מפריעה לראייה אך ניתנת לזיהוי בבדיקת עיניים. 

קטרקט מתקדם 
בשלב זה הקטרקט הולך ומתפתח ועלולה להיווצר גם פגיעה בראייה.

קטרקט מקדים לבשל 
מצב בו התפתחה פגיעה בראייה ורופא העיניים יתקשה בראיית קרקעית העין בבדיקה.

קטרקט בשל
בשלב זה התפתחה כבר פגיעה משמעותית בראייה ומתאפשרת ראייה של אורות וצללים בלבד. ברוב המקרים, העדשה הופכת ללבנה ובבדיקה, הרופא לא יראה את קרקעית העין. 

קטרקט היפר בשל 
מתרחשת ספיגה של תוכן הקטרקט, אשר הופך רעיל ועלול לפגוע בעין כולה. 

מהן הסיבות להתפתחות של קטרקט?

בצעירים, הקטרקט יכול להיווצר, לפעמים, בשכבות העדשה הקדמיות. מדובר במצב נדיר יותר שלרוב אינו מוביל לפגיעה משמעותית בראייה. עכירות בעדשה יכולה להיגרם גם כתוצאה ממחלות מסוימות, כמו סוכרת או מחלות מטבוליות. סוג נוסף של קטרקט, המכונה גם ירוד תת קופסי אחורי, נפוץ גם הוא, בעיקר בצעירים יותר, ויכול להתפתח, בנוסף לכך, עקב שימוש בתרופות מסוימות או חבלה בעין. 

במחלות עיניים מסוימות, כמו מחלות רשתית ספציפיות, יכול להתפתח קטרקט אופייני להן. במקרים נדירים קטרקט עלול להיות מולד ולהתפתח בשל מחלות סיסטמיות אצל האם, אשר פוגעות בעובר, טראומה לעובר, או מחלות גנטיות מסוימות. קטרקט עלול להיווצר גם לאחר ניתוחי עיניים אחרים בשל פגיעה בעדשה. 

איך ניתן לטפל בקטרקט ומה הניתוח שעשוי להשיב את חדות הראייה?

לפני הניתוח תתבצע בדיקה יסודית של העין ויקבע הכוח הדיופטרי (האופטי) של העדשה החלופית. בהתאם לכך תתקבל החלטה בנוגע לסוג העדשה, שתשמש בניתוח ותתאים לדרישות החולה ולצפיותיו. ישנם מספר סוגים של עדשות אותן ניתן להשתיל, בהם עדשות מונו פוקליות, מולטי פוקליות וטוריות.

הניתוח מתבצע  תחת הרדמה מקומית ולרוב ימשך כחצי שעה. במהלך הפעולה, חודר רופא העיניים אל חלל העין עד לקופסית הקדמית של הקטרקט ומייצר בה פתח עגול. עם ההגעה לחלל העדשה, מפריד הרופא המנתח את שכבות הקטרקט אחת מהשנייה באמצעות הזרקת נוזל. לאחר מכן, משתמש הוא במכשיר אולטרסאונד בתדירות גבוהה כדי להכות בגרעין הקטרקט ולפורר אותו . באמצעות מכשיר האולטרסאונד נשאבות שאריות גרעין הקטרקט והמעטפת. אל תוך הקופסית משתילים את העדשה המלאכותית השקופה. לאחר הכנסת העדשה, מוזרקת לחלל העין תמיסה אנטיביוטית. הפתחים הקטנים נסגרים על-ידי יצירת בצקת בשוליהם ולרוב לא יהיה צורך בתפרים. 

את ניתוח הקטרקט ניתן לבצע גם בעזרת שימוש בלייזר, המשמש לשם חיתוך הקופסית הקדמית ויצירת חתכים בגרעין הקטרקט. שאיבת תוכן הקופסית והחדרת העדשה המלאכותית מתבצעות באמצעות שימוש באולטרסאונד, בדומה לניתוח המסורתי. 

מהו מהלך ההחלמה לאחר הניתוח?

מהם סיכויי הצלחת הפעולה?