דלג לתוכן
אינפומד > מאמרים > מאמרים באף אוזן גרון > פוליפים באף: המידע שחשוב לדעת
ד"ר באסל ג'בארין ד"ר באסל ג'בארין

פוליפים באף: המידע שחשוב לדעת

מדוע מתפתחים פוליפים באף, האם יש קשר בין אסתמה להופעת הפוליפים, מהן דרכי הטיפול השמרניות והניתוחיות וכיצד ניתן למנוע את הישנות הבעיה? התשובות בכתבה שלפניכם

מאת: ד"ר באסל ג'בארין
תאריך פרסום: 08/11/2020
4 דקות קריאה
ד"ר באסל ג'בארין בשיתוף עם ד"ר באסל ג'בארין i רופא בכיר ואחראי תחום ניתוחים אנדוסקופים של בסיס הגולגולת במרכז הרפואי שמיר-אסף הרופא

כ-2-4% מהאוכלוסייה יסבלו מפוליפים באף. פוליפים היא רקמה דלקתית המתפתחת בחלל האף והסינוסים (מערות הפנים) והן מהוות חלק מדלקת כרונית של הסינוסים (דלקת אשר נמשכת שלושה חודשים או יותר).

הפוליפים בשילוב עם הדלקת הכרונית יובילו לאף סתום, כאבים ותחושת לחץ בפנים, ירידה בחוש הריח, הפרשת ליחה מוגברת ושיעול. אספנו, בשיתוף עם ד"ר באסל ג'בארין, מנתח סינוסים ומומחה ברפואת אף אוזן וגרון, רופא בכיר ואחראי תחום ניתוחים אנדוסקופים של בסיס הגולגולת במרכז הרפואי שמיר-אסף הרופא, את המידע החיוני על גורמי הסיכון להתפתחות של פוליפים, הקשר בין פוליפים לאסתמה והטיפולים שיעזרו. 


איור המדמה התפתחות של פוליפים באף
Alila Medical Media |  Shutterstock

האם ישנם גורמי סיכון להיווצרות של פוליפים באף?

"ישנם מספר גורמי סיכון, מולדים ונרכשים, שיכולים לגרום להתפתחות של פוליפים באף: נטייה גנטית משפחתית, אלרגיות ואסתמה, זיהומים שונים בחלל האף (ריניטיס) או אלה שהתקדמו אל הסינוסים (רינוסינוסיטיס) וגרמו לחסימה כרונית שלהם, זיהומי סינוסים ממקור שיניים, זיהומים פטרייתיים ואלרגיה לפטרייה,כל אלה עלולים להוביל להתפתחות של פוליפים" מסביר ד"ר ג'בארין. 


האם פוליפים נפוצים יותר בקרב חולי אסתמה?

"אסתמה, היא דלקת כרונית של דרכי האוויר התחתונות ממנה סובלים כ-10% מהאוכלוסייה. המחלה הכרונית מתאפיינת בהתקפים של קוצר נשימה, צפצופים בנשימה והיצרות דרכי האוויר בריאות, דרכי האוויר נהיים רגישים לאלרגניים מזהמים וטריגרים שונים. למרות שהפוליפים יתפתחו כאמור בדרכי הנשימה העליונות, מחקרים שונים מצאו קשר בין שתי המחלות. למעשה, כ-20-40% מהחולים אשר סובלים מפוליפים יסבלו גם מאסתמה. לרוב הטיפול בפוליפים יהיה מורכב יותר בקרב חולי אסתמה ואחוזי הכישלון של הטיפולים השמרניים והכירורגיים כאחד יהיו גבוהים יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. זאת ועוד וחשוב לציין , הפוליפים ורקמת הדלקת באף וסינוסים משפיעה באופן ישיר על חומרת האסתמה, תדירות ועוצמת התקפי האסתמה.


הקשר שבין רגישות לאספירין, אסתמה ופוליפים באף

פוליפים באף, אסתמה ורגישות לאספירין הן שלוש מחלות שונות כשמשתלבים ביחד יוצרים מחלה דלקתית חמורה בדרכי האוויר שנקראת הטריאדה על שם סמטרס (Samter) או בשמה המקצועי AERD) Aspirin Exacerbated Respiratory Disease) לאחרונה הטריאדה התרחבה וכללה גם את המטופלים שיש להם רגישות לתרופות האנטי דלקתיות ממשפחת ה NSAIDS(למשל, אדויל ואטופן) . למעשה, כ-15% מהחולים הסובלים מפוליפים ואסתמה קשה יסבלו גם מרגישות לאספירין. מדובר בחולים המורכבים ביותר לטיפול בשל הקושי להשתלט על התקפי האסתמה, פוליפים באף והתסמינים האפיים. בנוסף עם חשיפה לאספרין או תרופות אנטי דלקתיות עלולה להתרחש גם החמרה במצב הפוליפים והאסתמה. מטופלים אלה יחוו לרוב אחוזי כישלון גבוה בטיפול שמרני וניתוחי כאחד, ולכן במצבים אלה חשוב במיוחד להקדים את הטיפול ולשקול לבצע את ניתוח הסינוסים הנרחב ביותר, לשקול טיפול ממושך בסטרואידים פומיים, לבצע דהסנסיטיזציה לאספרין(חשיפה מבוקרת לאספירין) שתסייע במיתון התגובה הדלקתית ובהתאם את האסתמה והפוליפים ובהמשך ובמידה ויהיה כישלון של כל אלה נשקול טיפולים ביולוגים.

האם מדובר בתופעה מסוכנת?

"ברוב המקרים, מדובר על מחלה שמשפיעה משמעותית על איכות החיים אך לרב היא לא מסכנת את החיים. למעט מצבים בהם התפתחו פוליפים שאינם דלקתיים, שהם בעלי פוטנציאל של התמרה סרטנית, אין כל סיכון שהרקמה הדלקתית תעבור התמרה סרטנית ולכן לא מדובר בתופעה מסוכנת. עם זאת, פוליפים עלולים לגרום להפרעה ניכרת בשגרת החיים. ״הפוליפים גורמים לחסימה פיזית באף וגורמים לחסימה בנשימה אפית, לירידה משמעותית בחוש הריח שעלולה להחמיר עד לכדי תתרנות. לכן מומלץ לטפל בהם". 


איך ניתן לטפל?

"פוליפים באף מטופלים בשלב הראשון באופן שמרני, באמצעות סטרואידים הניתנים באופן מקומי על ידי ספריי או בתוך שטיפות אף ולעיתים גם ניתן סטרואידים סיסטמיים על-ידי  כדורים או זריקה ה חד פעמים לשריר. 

הטיפול השמרני אמנם עשוי להועיל לכ-40% מהמטופלים, אך לרוב עם הפסקתו תתרחש הישנות של הפוליפים. על כן, למטופלים שחוו כישלון של הטיפול התרופתי או שאינם מרוצים מהתוצאות של הטיפול השמרני אנו נמליץ על ״ניתוח סינוסים אנדוסקופי". 

מהו ניתוח סינוסים אנדוסקופי?

"ניתוח סינוסים אנדוסקופי מתבצע בעזרת אנדוסקופ ומצלמה עם איכות גבוהה, ללא כל חתך חיצוני ולמעשה הגישה אל הסינוסים היא דרך הנחיר וחלל האף. במהלך הפעולה, המנתח מסלק את הגורמים הפתולוגים כולל הפוליפים שהתפתחו ומרחיב את פתחי הסינוסים, תוך שמירה על יכולת הנשימה, חוש הריח ומבנים אנטומיים חיוניים באף. הרחבת פתחי הסינוסים במהלך הניתוח מאפשרת אוורור וניקוז של הסינוסים, אך חשוב מכך היא תרומת משמעותית לשיפור יעילות חדירת הסטרואידים אל חלל האף. כך, ניתן למתן את ההליך הדלקתי שמתרחש בתוך הסינוסים ולמנוע את חזרת הפוליפים". 


מה צפוי בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח? 

"בשל העובדה שהניתוח אינו מצריך כל חתך חיצוני, לרוב הוא אינו גורם לכאבים עזים במהלך תקופת ההחלמה. אולם, לאחר הניתוח יכולה להופיע תחושה של גודש באף עקב הבצקת המהווה חלק מהליך ההחלמה הטבעי של האזור. זאת ועוד, צפויות גם הפרשות של מרובות, גלדים וקרישי דם. בכל מצב בו התפתחו תופעות חריגות, כמו הפרשה בצבע לא תקין (צהובה או צמיגית), נפיחות או אודם סביב העין, עלייה בחום הגוף או כאבים עזים, יש לפנות לרופא המטפל לשלילת סיבוכים". 


מה סיכויי הצלחת הפעולה?

"אחוזי ההצלחה של הניתוח המדווחים בספרות הם בין 80-98% . לרוב, הקלה ושיפור משמעותי בחסימה והגודש האפי תורגש כעשרה ימים לאחר הניתוח. יהיה שיפור בתחושת לחץ ואטימות בפנים, תהיה ירידה בתדירות דלקות סינוסים חוזרות בנוסף יהיה שיפור בחוש הריח. כ-85-90% מהמטופלים לא יחוו הישנות של הבעיה וחזרה של הפוליפים, אולם הדבר מותנה במעקב צמוד, היצמדות להוראות הרופא וטיפול קפדני שניתן לאחר הניתוח. טיפול ע״י רינולוג (רופא אא"ג המתמחה בחלל האף והסינוסים) בעל היכרות מעמיקה בתחום מאפשר ביצוע הניתוח בצורה המיטבית, גם אם מדובר במקרה המורכב ביותר. זאת ועוד, הרינולוג -רופא מומחה אא״ג עם תת התמחות בניתוחי סינוסים הוא בעל ידע בכל הטכניקות הניתוחיות החדשות, יש לו גישה ויכולת שימוש במכשיר נביגציה ונגישות וזמינות לטיפולים ביולוגיים חדשניים מתקדמים, ועל כן יוכל לספק את הטיפול הטוב ביותר והמתאים ביותר לכל מטופל. כך לדוגמה, כיום קיימים טיפולים ביולוגיים חדשניים שעתידים להיכנס לסל הבריאות לטיפול בפוליפים כרוניים. טיפולים אלה מורידים את רמתם של מתווכי הדלקת בגוף וכך מסייעים גם במיתון התגובה הדלקתית באף ובסינוסים. 

חשוב להבין כי פוליפים הם מחלה כרונית ועל כן הטיפול בהם קפדני ושוטף גם אחרי הניתוח. טיפול מקיף, כולל במחלות הרקע – אסתמה או אלרגיות שונות, ומעקב מתאים ימנע את חזרתם ויסייע בשמירה על איכות החיים" מסכם ד"ר ג'אברין. 


הכתבה בשיתוף עם ד"ר באסל ג'בארין, רופא בכיר ואחראי תחום ניתוחים אנדוסקופים של בסיס הגולגולת במרכז הרפואי שמיר-אסף הרופא. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 

האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר ראובן ישי
ד"ר ראובן ישי אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר
רופא בכיר ומנתח במחלקת אף אוזן גרון, בית חולים רמב״ם 
פרופ' פיטר גילבי
פרופ' פיטר גילבי אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר
4.9
( 10 חוות דעת )
"הפרופסור אדם מדהים ורגיש עם המון נחת ושלווה. קשוב מאוד וענה לכל צרכיי. מאחלת שכולם יהיו כאלה מקצועיים"
ד"ר זאב הורוביץ
ד"ר זאב הורוביץ אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר
כירורג אף אוזן גרון, ראש-צוואר, אוזן תיכונה, שקדים אדנואידים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

עדיין מתלבטים?
השאירו פרטים להתייעצות עם ד"ר באסל ג'בארין

אולי יעניין אותך - מאמרים נוספים בתחום אף אוזן גרון

לכל המאמרים בנושא אף אוזן גרון

שאלות מתוך פורום אף וסינוסים

לכל השאלות

עולמות תוכן נוספים

ערוץ ביטוח בריאות
ערוץ ביטוח בריאות
מדריך לטסים לחו"ל
מדריך לטסים לחו"ל
ערוץ זכויות רפואיות
ערוץ זכויות רפואיות
ערוץ הכושר
ערוץ הכושר
ערוץ האורתופדיה
ערוץ האורתופדיה
ערוץ האורולוגיה
ערוץ האורולוגיה
לכל עולמות התוכן של Infomed
X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed הפייסבוק
שלנו instagram האינסטגרם
שלנו