הנתונים נחשפים: אלה הם הסיבוכים הנפוצים ביותר של קוביד 19

מאז התפרצותה של מגפת הקוביד 19, מחקרים רבים בחנו את המצבים הבריאותיים שעלולים להתפתח כתוצאה מהמחלה. מחלת הקוביד 19 המתפתחת כידוע כתוצאה מהדבקה בווירוס SARS-CoV-2 עלולה לגרום לכשל במגוון איברים בגוף, בהם הכליות, הלב והכבד (1). עם זאת, המחקרים שבחנו את הסיבוכים הכרוכים במחלה מוגבלים ובדקו פעמים רבות מספר קטן של אנשים. לכן, מחקר אחרון (2) שפורסם ב- Canadian Medical Association Journal בחן את כל הסיבוכים האפשריים של מחלת ה- COVID-19  כדי לאשר לאילו סיבוכים קודמים שדווחו הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר להתפתח. 

החוקרים בחנו את הדיווח הרפואי של מעל ל-70 אלף אנשים בארה"ב שאובחנו כחיוביים לנגיף בחודשים מרץ ואפריל השנה. הם חילקו את הנתונים לשלוש קטגוריות: אלה שלא אושפזו בבתי החולים, מטופלים שאושפזו ומטופלים שהזדקקו לטיפול נמרץ. מבין הנבדקים 53.4% אושפזו בבתי החולים, בהם גם 4.7% שהזדקקו לטיפול נמרץ. 46.6% הנבדקים הנותרים טופלו באשפוז בבית. סך הכל מעל לחצי מהנבדקים (55.8%) היו נשים והגיל החציוני היה 65 שנים. 

Maridav  |  Shutterstock

אילו סכנות חוזקו כנזקים פוטנציאליים של קוביד 19, ואילו הופרכו?

כדי לנתח את הנתונים הגדירו החוקרים שתי תקופות זמן: תקופת הסכנה- 7 ימים טרם האבנה ושלושים ימים אחריה, ותקופת הבסיס – 120-30 יום לפני קבלת האבחנה. תקופת הבסיס שימשה לזיהוי וניפוי של כל מצב כרוני שהיה קיים לפני התחלואה בקורונה. ההשוואה בין שתי תקופות הזמן חשפה אילו מצבים שכיחים עלולים להתפתח אחרי ההידבקות בנגיף. 

ניתוח הנתונים אישר כי מצבים רבים שזוהו במחקרים קודמים הם הסיכונים המשמעותיים ביותר. על פי המחקר, הסיכונים הקשורים בתחלואה בקוביד 19 כוללים: 

- דלקת ריאות

- תסמונת מצוקה נשימתית חריפה

- זיהום אקוטי של דרכי הנשימה התחתונות

- חזה אוויר (: Pneumothorax פנאומוטורק) 

- מצבים הקשורים במערכת הדם, בהם דום לב ודלקת של קרום הלב 

- הפרעות המטולוגיות, כגון קרישה תוך-כלית מפושטת (מצב בו מתפתחים קרישי דם בתוך כלי הדם בכל הגוף)

- סיבוכים הקשורים בכליות , כמו אי ספיקת כליות חמורה

- פגיעה בחוש הריח והטעם. 

חשוב לציין כי הקשר החזק שנמצא בין מצבים אלה לבין תחלואה בקורונה אינו אומר בהכרח כי מצבים אלה נפוצים, כלומר מוגדרים כסיכון גבוה. 

הסיבוכים השכיחים ביותר הקשורים בקוביד 19 על פי המחקר הם: 

- דלקת ריאות, שהתפתחה ב-27.6% מכלל הנבדקים וביותר מ-80% מאלה שטופלו בטיפול נמרץ. 

- כשל נשימתי, שהופיע בכ-22% מכלל הנבדקים, ובכ-75% ממטופלי הטיפול הנמרץ.

- אי ספיקת כליות חמורה, שהתפתחה ב-11% מהנבדקים ובכחצי מאלה שטופלו בטיפול נמרץ.

- אלח דם (Sepsis), שהופיע בכ-10% מכלל הנבדקים ובכ-54% מאלה שטופלו בטיפול נמרץ. 

אחד מהממצאים המעניינים ביותר שסתר את תוצאותיהם של מחקרים קודמים היה כי קוביד 19 אינה מעלה משמעותית את הסיכון לשבץ. 
 

מגבלות המחקר

מחקר זה אמנם סיפק הצצה נדירה ותוצאות מהימנות בשל גישה למאגר נתונים גדול, כמו גם להיסטוריה הרפואית של הנבדקים – דבר שאפשר לנפות סיבוכים שמקורם בתחלואה קודמת. עם זאת, החוקרים ציינו מספר מגבלות במחקר אליהן חשוב להתייחס. כך לדוגמה, קיימת סבירות כי מצבים מתונים יותר של קורונה לא יתועדו בצורה מפורטת בתיקים הרפואיים. זה עשוי להיות ההסבר לכך שסיבוכים נפוצים, כמו שיעול או אבדן חוש הטעם והריח, הופיעו באנליזה כסיכון נמוך. זאת ועוד, החוקרים טענו כי מקורם של חלק מהסיבוכים עלול להיות נעוץ בטיפול במחלה ולא בתחלואה עצמה.

למרות המגבלות, נתוני המחקר רחב ההיקף מראים כי תחלואה בקורונה עלולה לגרום למגוון רחב של סיבוכים חמורים. לכן, נכון לכתיבת שורות אלו מסתמן כי חיסון נגד המחלה הנגיפית הוא האופציה הטובה ביותר לא רק למיגור המגפה, אלא גם למניעת הסכנות הקשורות במחלה. 

המידע בכתבה זו אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי ו/או מקצועי והוא נועד לשם הרחבת הידע האישי של הגולשים/ות בלבד. אין לראות במידע המוצג עצה רפואית, המלצה ו/או חוות דעת מקצועית.



מקורות

 (1) Wang, T., Du, Z., Zhu, F., Cao, Z., An, Y., Gao, Y., & Jiang, B. (2020). Comorbidities and multi-organ injuries in the treatment of COVID-19. The Lancet, 395(10228), e52.‏

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30558-4

(2)  Murk, W., Gierada, M., Fralick, M., Weckstein, A., Klesh, R., & Rassen, J. A. (2020). Diagnosis-wide analysis of COVID-19 complications: an exposure-crossover study. CMAJ.‏

https://doi.org/10.1503/cmaj.201686