חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים בדיקת ביופסיה (Biopsy)
ביופסיה היא בדיקה פולשנית, בה לוקחים דגימה מרקמה בגוף (חלקי רקמה או תאים), על מנת לבחון אותה בצורה קרובה תחת מיקרוסקופ[1].
לרוב מציעים לערוך ביופסיה כאשר בדיקות קודמות העלו חשש כי הרקמה חריגה או כדי למצוא את הגורם לנגע לא מוסבר, שומה, זיהום או דלקת[1].
ישנן מספר סוגים של ביופסיות, כאשר המשותף כמעט לכולן הוא השימוש בכלי חד לחיתוך פיסת רקמה (לעיתים מספיקה שאיבת מחט). צורת לקיחת הביופסיה תלויה בד"כ ברקמה המעורבת (עור, שד, כבד, כליה, מעי ועוד). ניתן לבצע ביופסיות מסוימות במרפאה, בעוד שאחרות צריכות להיעשות בבית חולים. בנוסף, ניתן לבצע ביופסיות מסוימות עם חומר הרדמה מקומי - רק לאזור המעורב – בעוד שבביופסיות אחרות יהיה צורך בטשטוש ואף הרדמה מלאה[1].
צילום: shutterstock | Alan Nissa
האם ביופסיה קשורה בהכרח לסרטן
לא. ביופסיה למרות שלעתים קרובות מטופלים נשלחים לביופסיה בגלל חשד לסרטן, במרבית המקרים התוצאות חוזרות שליליות. זאת ועוד, רופאים מבצעים ביופסיה גם במקרים בהם יש חשד בריאותי שאינו קשור לסרטן. ביופסיה היא למעשה בדיקה הדומה לכל בדיקה אחרת. זהו כלי נוסף שיעזור להבין מה קורה בגוף של מטופל/ת[2].
מטרת הבדיקה
ביופסיה יכולה לעזור במציאת הגורם לתסמינים של אדם או כדי לסייע באבחון מספר מצבים בריאותיים שונים. הנה כמה מן המטרות של בדיקה זו[3]:
- כאשר רוצים לאבחן במדויק ממצא שנמצא בבדיקות קודמות, לא בהכרח פולשניות - למשל נקודת חן חשודה שנמצא בבדיקה גופנית של רופא עור, גוש בשד שאותר שאיתר בממוגרפיה על ידי כירורגית או כירורג שד, או פוליפ מחשיד במעי שזיהה גסטרואנטרולוג בבדיקה אנדוסקופית.
- כאשר מצב רפואי מסוים כבר אובחן, ניתן להשתמש בביופסיה כדי למדוד עד כמה הוא חמור או באיזה שלב הוא. לדוגמה, התוצאות של ביופסיה יכולות להראות באיזו חומרה הכבד דלקתי במקרה של שחמת הכבד.
- כאשר רוצים לשלול אבחנה כלשהי. מצב זה הוא מורכב ויכול להיות כרוך במספר מרובה של בדיקות ביופסיה.
- לצורך מעקב אחר יעילות טיפול מסוים או אבחנת חזרה של מחלה.
- במקרים רבים, כאשר לא ברור היקף המחלה, נהוג לבצע ביופסיות תוך כדי ניתוח, על מנת לאמוד אותה.
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
אין כמעט רקמה בגוף שלא ניתן לקחת ממנה דגימה, ולפיכך ניתן לבצע ביופסיה למגוון רב מאד של מצבים ומחלות, לרבות גידולים שפירים וממאירים (למשל במוח, בריאות, בשד, בכבד, במע' העיכול, בעור, בערמונית, בכליות וכו'), מחלות דלקתיות (למשל מחלות דלקתיות של המעי), זיהומים, מחלות רקמת חיבור ומחלות אוטואימוניות.אוכלוסיות בסיכון
על חולי לב וריאות ליידע את הרופא/ה לפני הבדיקה. בנוסף, יש ליידע במקרה של נטילת תרופות מסוג מדללי דם, שכן ייתכן ויהיה צורך להחליף תרופה בימים הקודמים לבדיקה.
ביופסיה אינה מומלצת כלל לסובלים מהפרעות קרישה ודימומים.
אופן ביצוע הבדיקה
הכנות לבדיקה
לצורך ביצוע ביופסיה יש לקבל את הסכמת המטופל/ת באמצעות חתימה על טופס הסכמה. במידה ומדובר בקטינים יש צורך בהסכמת ההורים.
ההכנות לבדיקה תלויות ברקמה ממנה נלקחת הביופסיה. לצורך ביופסיה פולשנית מינימלית, למשל ביופסיית עור, יש להזריק מעט חומר טשטוש מקומי לאזור. לצורך ביופסיות פולשניות יותר, יש לרוב צורך במתן תרופת הרדמה בעלת השפעה כללית יותר, וכן משככי כאבים.
מהלך הבדיקה
ישנם סוגים שונים של ביופסיה שיכולים לסייע בזיהוי מגוון רחב של מצבים בריאותיים:
- ביופסיית חתך - הליך כירורגי שבו מבצעים חתך בעור כדי להסיר דגימה של רקמה לא תקינה או חלק מגוש או אזור חשוד. לאחר מכן בודקים את הרקמה במיקרוסקופ לאיתור סימני מחלה[4].
- ביופסיית מחט – שאיבה של רקמה מאיבר או מרקמות מתחת לעור באמצעות מחט חלולה מיוחדת המונחית על ידי רנטגן, אולטרסאונד, CT או MRI. [5]
- ביופסיית כריתה - ניתוח המשמש להסרת חלק גדול יותר של הרקמה. ביופסיה זו כרוכה בהרדמה ובאשפוז[5].
- ביופסיה אנדוסקופית - במהלך אנדוסקופיה נעשה שימוש בצינור דק וגמיש (אנדוסקופ) עם אור בקצהו כדי לראות מבנים בתוך הגוף. כלים מיוחדים מועברים דרך הצינור כדי לקחת דגימה של הרקמה החשודה[6].
- ביופסיה של מח עצם - משמשת בדרך כלל לאבחון מגוון בעיות דם. במהלך הבדיקה נשאבת דגימה של מח עצם מהחלק האחורי של עצם הירך באמצעות מחט ארוכה[6].
אופן ביצוע הביופסיה תלוי במקום שממנו נלקחת דגימת הרקמה. כמו כן, לפני ההליך, ולעיתים אף במהלכו, ייעשה שימוש ב-CT או ב-MRI לצורך הנחייה. לאחר לקיחת דגימת הרקמה, היא תיבדק במיקרוסקופ כדי לקבוע את אופי הבעיה. במקרים רבים ניתן יהיה לבצע אבחנה ברורה[5].
בדיקת ביופסיה חתך ובדיקת ביופסיה מחט נחשבות לפשוטות יותר ולרוב ייעשו במרפאה ויימשכו כ-5-10 דק'. במהלך הבדיקה יורדם האזור הנבדק בהרדמה מקומית על ידי הזרקת החומר המרדים לעור סביב האזור המבוקש. דקירת המחט עלולה להכאיב מעט. לאחר מכן, הרופא/ה יחדיר לאזור המבוקש מחט עם קצה מיוחד, בעובי של כ- 3-4 מ"מ, וימשוך החוצה פיסת רקמה. לאחר לקיחת הביופסיה, ייחבש מקום הבדיקה. בדיקות ביופסיה אחרות יילקחו תוך כדי ניתוח או תוך כדי בדיקות פולשניות אחרות כגון קולונוסקופיה או גסטרוסרופיה.
אחרי הבדיקה
לא צפויות בעיות מיוחדות. במידה והונחה חבישה, יש להשאירה כ-24 שעות על האזור, ואין להרטיבו. לעיתים יתכן דימום קל, ויש לעצר אותו באמצעות חבישה נוספת. אין להסיר את החבישה הקיימת מחשש לכניסת מזהמים אל תוך האזור.
יש לדווח לרופא/ה על כל שינוי שחל לאחר הבדיקה למשל דימום, סחרחורת, כאבים באזור וכד'.
לאחר שבוצעה הבדיקה היא נשלחת למעבדה לצורך ניתוח. במקרים רבות פתולוג/ית יבצע את ניתוח הדגימה. פתולוגים הם רופאים המתמחים באבחון מצבים רפואיים על סמך דגימות רקמה ובדיקות אחרות. במקרים מסוימים, הרופא שאוסף את הדגימה יכול לנתח אותה ולאבחן את המצב[7].
הדגימה עוברת טיפול כימי מוקפאת ונחתכת לחלקים דקים מאוד. החלקים מונחים על שקופיות זכוכית, הם מוכתמים כדי להגביר את הניגודיות ונבדקים תחת מיקרוסקופ6.
באמצעות זיהוי סוג, צורה והפעילות הפנימית של תאי הרקמה, ברוב המקרים ניתן לאבחן את הבעיה[7].
אזהרות
סיכון: תלוי בסוג הביופסיה, אך באופן כללי זו נחשבת לבדיקה בטוחה יחסית.
פענוח תוצאות
במקרה של חשד לסרטן, תוצאות הביופסיה מאפשרות לרופא/ה לקבוע האם התאים סרטניים או לא. אם התאים סרטניים, התוצאות גם יכולות לעזור להבין מהיכן הסרטן מקורו - סוג הסרטן[6].ביופסיה גם מאפשרת לקבוע עד כמה הסרטן אגרסיבי - דרגת הסרטן. הדרגה מתבטאת לפעמים כמספר בסולם של 1 עד 4 ונקבעת לפי איך נראים תאים סרטניים תחת המיקרוסקופ. מידע זה יכול לעזור באפשרויות הטיפול[6].
במצבים מסוימים, כגון במהלך ניתוח, דגימת התאים יכולה להיבדק מיד והתוצאות זמינות למנתח/ת בתוך דקות. במקרים אלו, התוצאות יכולות להשפיע על המשך מהלך הניתוח (למשל כריתה מלאה או חלקית) [6].
לרוב, תוצאות הביופסיה מגיעות בתוך מספר ימים, במקרים מסוימים זה אף יכול לקחת זמן ממושך יותר. התוצאות מגיעות בצורה של דו"ח פתולוגי (כאמור, הרופאים/ות אשר בודקים את הרקמה תחת המיקרוסקופ הינם רופאים או רופאות מומחים לפתולוגיה). הדו"ח מתאר את צורת הרקמה הכללית, ואת התאים - מספרם, צורתם, גודלם והאם קיימים בהם מאפיינים אחרים לא תקינים. לרוב קיים תיאור של אזורי רקמה תקינים, עם תיאור הממצאים הלא תקינים אשר נמצאו, למשל- באם נצפו תאי דלקת או תאים סרטניים ברקמה. בהתאם לכך נעשית האבחנה לצורך המשך טיפול.
רמת סיכון:
נמוךנושאים מרכזיים
שאלות ותשובות
- לפני 7 חודשים עברתי ביופסיה ונמצא מוקד קטן של בליטות המתאימות לגליסון 3+3. עד היום הייתי במעקב, ולאחרונה נקבע לי תור לביופסיה נוספת ומאוחר יותר לבדיקת MRI. האם הזמן בין הביופסיות לא קרוב מדי? האם לא כדאי לדלג על הביופסיה כשיש כבר תור ל- MRI?
- אשמח, לצערי הרב, לקבל אינפורמציה הקשורה לסרטן השרירים.
- אני בת 28. זה כשלושה שבועות אני מרגישה מחנק באזור שמעל החזה. לפני כמה ימים החריף המחנק, ובלילה לא יכולתי לנשום. קמתי מהתקף שיעול ועל סף עילפון מחוסר חמצן. לאחר יומיים ניגשתי לרופא המשפחה שאיבחן ריפלוקס ונתן לי כדורי לנסופרזול. אני ישנה על כריות וזה
- אני בת 25. עשיתי בדיקה של בלוטת התריס ונמצא שרמת ה- TSH שלי היא 1.3. לאחר מכן הפנו אותי לבדיקת נוגדנים נגד הבלוטה. התוצאות היו: THYROGLOBULIN Ab = 419 (ערכי הנורמה מ-0 עד 100) ANTI THYROID PEROXID = 135 (ערכי הנורמה מ-0 עד 50). אפשר לדעת מה זה
- אני בת 14 ופעם בחודש בערך יש לי פצעים בפה שממש כואבים אם אני מנסה לדבר או אוכלת או שותה. הפצעים לבנים ומסביב אדומים. הייתי רוצה לדעת מה יכול לעזור, וגם ממה בעצם הפצעים בפה נובעים.
- אבי בן 50. לפני כארבעה חודשים הוא עבר בדיקת קולונוסקופיה. הורידו לו שבעה פוליפים, אחד מהם היה סרטני. היום, לאחר ארבעה חודשים, הופיעו לו דימומים מפי הטבעת, ללא כל כאבים, ללא עצירויות או תופעות אחרות. הייתי רוצה לדעת מה לעשות וכיצד לנהוג במצב זה.
- לבני בן ה- 4 הופיעו בשני צידי הצוואר בלוטות לימפה מוגדלות בגודל של אגוז לוז. על פי רופאת הילדים, הן זזות וגמישות. לדבריה זה יכול להיות כתוצאה מווירוס שהיה לו לפני מספר שבועות. האם יש סיבה לדאגה?
- אני בן 59. בבדיקת ציסטוסקופיה אלה היו הממצאים: "מעל פיה שמאלית גידול פפילרי כ-1.5 ס"מ על גבעול צר". מה זה אומר?
- לפני כשנה אובחנו אצלי תאים טרום-סרטניים בצוואר הרחם בשל וירוס הפפילומה, ואני נמצאת במעקב. האם מצבי מאפשר לי לעבור הסרת שיער בלייזר באזור המפשעה?
- יש לי שאלות לגבי לגבי נפרוטיק סינדרום, עם רמת חלבון שנעה בין 1.700 ל-4000 מ"ג ועם תפקוד כלייתי תקין. אני מקבלת לאחרונה ראמיפריל 10 מ"ג לפני ביופסיה כלייתית. האם יכול להיות שבעקבות לקיחת התרופה יעלו ערכי החלבון במקום שירדו? יש לי גם תחושה
מאמרים בנושא ביופסיה
מאת: אינפומד בשיתוף פרופ' עפר מרימסקי 26/11/2023סרטן ריאות הוא הסרטן הקטלני ביותר בעולם, והוא אחראי ליותר מ-1.8 מיליון מקרי מוות בשנה. ואולם, במקרה של סרטן ריאות ש... לכתבה המלאה
מאת: מערכת אינפומד, בשיתוף curesponse 28/07/2021האם ידעתם שנשק כימי היה מבין הטיפולים הכימותרפיים הראשונים לסרטן? מאז ועד היום, עולם האונקולוגיה השתנה כמעט מקצה לק... לכתבה המלאה
שאלות מתוך פורום סרטן הלבלב
לבלב אקוופי- לבלב אקטופי
תשובת מומחה לבלב - לבלב
- לבלב
- לבלב
- תשובת מומחה לבלב
- ציסטה שהתיבשה
- נגעים ציסטיים
- תשובת מומחה נגעים ציסטיים.
- לבלב אירופי מה זה
- תשובת מומחה לבלב אטרופי
- טיפולי כימו לסרטן הלבלב
- תשובת מומחה סרטן לבלב
- תשובת מומחה סרטן לבלב בבת 85
