ניתוח כפתורים (Tubes for ear infections)

תשובה: אוורור האוזן התיכונה מתבצע על ידי תעלה המחברת בין האוזן לבין האף, שבילדים היא צרה יחסית. אם האף נסתם מהפרשות של נזלת, התעלה נסתמת, ועימה הניקוז, וכך התופעה של נזלת ודלקות אוזניים מופיעה פעמים רבות בילדים בו-זמנית. קשה לי לייעץ לך מבלי לראות את תוצאות הבדיקה. אם, כמו שתיארת, אכן מצטברת כמות גדולה של נוזלים, היתרונות בהכנסת הכפתורים עולים על החסרונות. מטרת הניתוח הזה היא לנקז נוזלים שהצטברו באוזן התיכונה, ושעלולים לגרום לדלקות חוזרות ואף לירידה בשמיעה. במהלך הניתוח מוחדרות צינוריות קטנות, המכונות כפתורים, לעור התוף, לצורך ניקוז. לאחר הניתוח אסור בשום אופן להרטיב את האוזן, ועל כן יש להשתמש באטמים לפני כל מקלחת, שחיה בבריכה ופעילויות אחרות בהן עלולים נוזלים לחדור לאוזן. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: שאלתי: 1) האם הניתוח הנ"ל מסוכן ? מה מידת אמינותו, ומה מידת ההצלחה שלו לניקוז נוזלים, כיצד הוא פותר את בעיית הצטברות הנוזלים בעתיד ? 2) האם יש קשר בין הצטברות הנוזלים באוזן לבין הנזלת הכרונית, ואם כן - האם הטיפול יסייע גם באיזושהי צורה להקלה בקטע הזה של נזלת כרונית ? 3) האם הגיל (קרוב לשנתיים) מתאים לביצוע ניתוח מסוג זה, או שמא עדיף להמתין (ולטפל בדרך תרופתית בינתיים) עד לגיל מבוגר יותר ? 4) האם ידועה לכם אפשרות אלטרנטיבית לניתוח כפתורים, שתכליתה היא פתרון הצטברות הנוזלים (חוץ מתרופות סידלין וכדומה שלא הוכיחו את יעילותן במקרה זה) ? הימצאות נוזל באוזן התיכונה לתקופה של מעל 3-4 חודשים בגיל צעיר משלוש שנים עשויה לפגוע בשמיעה ובהתפתחות השפה, על כן מקובל להמליץ על השמת כפתורים בעור התוף המנקזים את אותם נוזלים מהאוזן התיכונה החוצה. הפרוצדורה עצמה קצרה ופשוטה, אך בשל העובדה כי הילדים צריכים לשכב בשקט ללא תזוזה היא מתבצעת לרוב בהרדמה מלאה קצרה. לאחר מכן ברוב המקרים אין צורך באשפוז. בד"כ שמים את הכפתורים לתקופה מוגבלת של 10 חודשים בממוצע, והם יוצאים מאליהם ועור התוף מתאחה לגמרי. הגיל מתאים, ועדיף לא לחכות, כי אם באמת יש נוזלים באוזן לזמן ממושך, עם או בלי ירידה בשמיעה, זה יכול לפגוע בילד כאמור. לגבי הקשר בין דלקות אוזניים חוזרות לנזלת כרונית: אוורור האוזן התיכונה מתבצע ע"י תעלה המחברת בין האוזן לאף, שבילדים היא צרה יחסית. אם האף נסתם מהפרשות של נזלת, התעלה נסתמת ועימה הניקוז, וכך התופעה של נזלת ודלקות אוזניים מופיעה פעמים רבות בילדים בו-זמנית. החידושים האחרונים בתחום, למיטב ידיעתנו, הם חיתוך עור התוף בלייזר במקום בסכין, פרוצדורה פשוטה שיכולה להיעשות ללא הרדמה כללית, ועל כך כתבה מצורפת בלינק הבא- http://rambam.doctors.co.il/article/?id=d695e3edeb8cd6d6925a67c72cb391d2

תשובה: השימוש בלייזר לאוורור האוזן התיכונה בילדים מספק פתרון לתקופה שבין 2-4 שבועות בלבד, בעוד שכפתורים בדרך כלל נשארים למשך 9-12 חודשים. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא א.א.ג. לבחירת הפרוצדורה המתאימה, בהתחשב בכך שהבעיה נוטה לחזור על עצמה.