גינקומסטיה היא התפתחות יתר או הגדלה של רקמת השד אצל גברים או נערים. השדיים הופכים גדולים יותר והם עלולים לצמוח בצורה לא אחידה או לא סימטרית.ההפרעה מתרחשת לעתים קרובות בגיל ההתבגרות, אז מתחוללים שינויים הורמונליים בעקבות הגיל, אך זה יכול לקרות גם לתינוקות שזה עתה נולדו ולגברים כשהם מתבגרים[1].
מקור השם הוא ביוונית: גינקו = נשי; מסטיה = שדיים, כלומר שדיים נשיים.
גינקומסטיה היא המקור של 60% מהבעיות הקשורות בשד הגבר, ו-85% מהגושים הנמושים (שניתן להרגיש אותם במישוש) בשד הגבר. ההפרעה יכולה להופיע בכל גיל, אולם 40% מהמקרים מופיעים אצל נערים בני 14 עד 15.5, על-רקע הורמוני, נטילת תרופות או ללא רקע ידוע (75% מהמקרים).
באופן כללי, גינקומסטיה אינה נחשבת לבעיה בריאותית, אך לא תמיד קל להתמודד עם איתה. לגברים ולנערים עם גינקומסטיה עלולים לפעמים לסבול מכאבים בשדיים, אך הם בעיקר עלולים להרגיש מבוכה מהמראה[2].
צילום: shutterstock | PRASAN MAKSAEN
גינקומסטיה תסמינים
זה יכול להתחיל כגוש או כרקמת שומן מתחת לפטמה, שעלולה להיות כואבת. השדיים לרוב גדלים בצורה לא אחידה.מאחר שהסימפטומים של גינקומסטיה יכולים להיראות כמו מצבים או בעיות רפואיות אחרות, יש לפנות לייעוץ רפואי על מנת לקבל אבחון מדויק של הבעיה[1].
סיבות וגורמי סיכון
גינקומסטיה היא בדרך כלל מצב שפיר (לא סרטני). היא יכולה להיות קשורה לגורמים רבים ושונים, כמו גם לשינויים הורמונליים. במקרים רבים ההפרעה מופיעה עקב שינויים ברמות ההורמון הנשי (אסטרוגן) וההורמון הגברי (טסטוסטרון)[1]. באופן תקין שני ההורמונים קיימים אצל שני המינים. אצל גברים רמת הטסטוסטרון גבוהה יותר מרמת האסטרוגן, ואצל נשים להיפך. כאשר היחס בין ההורמונים משתנה ורמות האסטרוגן עולות, רקמת השד גדלה, וההיפך – היא מדוכאת כתגובה לרמות גבוהות יותר של טסטוסטרון.
כמו כן, ההפרעה יכולה להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דיכאון, אנטיביוטיקה, כימותרפיה, תרופות לסרטן הערמונית, לכיב או לבעיות לב וכלי דם. סמים כגון סטרואידים אנבוליים, הרואין או קנאביס, עלולים גם לגרום לבעיה[1].
גם מחלות ומצבים רפואיים מסוימים עלולים לגרום לגינקומסטיה, ובהם[1]:
לתינוקות שזה עתה נולדו יכולה להיות צורה קצרת טווח של ההפרעה. לעתים קרובות זה קורה בגלל שהאסטרוגן של האם נשאר בדם של התינוק לזמן מה לאחר הלידה1. לצד כל אלה, חשוב לציין שבמקרים רבים הגרום לגינקומסטיה אינו ידוע[1].
אבחון ובדיקות
מכיוון שהיא עלולה לגרום לחרדה, לאי נוחות פסיכו-סוציאלית ולפחד מסרטן השד, אבחנה מוקדמת חשובה והמטופלים בדרך כלל פונים לייעוץ רפואי. האבחון כולל היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה קלינית, בדיקות דם ספציפיות, בדיקות הדמיה ודגימת רקמות[3].
בשלב הראשון, בשיחה עם רופא/ת משפחה, תיבחן ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואולי אף תתבצע בדיקה גופנית. במקרים רבים המטופל יבצע בדיקות דם כדי לבחון את רמות ההורמונים בגוף, וייתכן ותתבצע הפניה לרופא או לרופאה המומחים באנדוקרינולוגיה[4].
מכיוון שגם גינקומסטיה וגם סרטן השד גורמים לגושים בשד, ייתכן כי יתבצעו גם בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד שד, לצורך קבלת תמונה מפורטות של גידולי החזה, כמו גם ממוגרפיה, לבדיקה של חריגויות או שינויים ברקמת השד[4].
מצבים בריאותיים מסוימים כגון מחלת כבד וכליות, מחלת בלוטת התריס, גידולים פעילים הורמונלית ותסמונת קליינפלטר.
מאחר שלגברים עם גינקומסטיה יש סיכון גבוה יותר לסרטן השד, בהשוואה לגברים ללא ההפרעה[5], מומלץ להתייעץ עם הרופא/ה לגבי תדירות המעקב שיש לבצע, כמו גם להגיע לייעוץ רפואי בהקדם במידה וישנם שינויים חריגים בשד[4].
לגינקומסטיה יש מעט סיבוכים פיזיים, אך במקרים מסוימים היא עלולה להוביל לבעיות נפשיות, שכן גברים הופכים להיות מודעים למראה שלהם, מה שעלול להוביל לדיכאון ולחרדה. עם זאת, לבעיות אלה סיכוי גבוה להשתפר לאחר הטיפול בבעיה[4].
טיפולים ותרופות
רוב המקרים של גניקומסטיה חולפים עם הזמן ללא טיפול. עם זאת, אם הגורם לבעיה היא הפרעה אחרת כגון היפוגונדיזם (חסר בטסטוסטרון), תת תזונה או שחמת הכבד, יש תחילה לטפל בהפרעה זו[2].
במידה וקיים שימוש בתרופות בעלות פוטנציאל להיות גורם לבעיה, ייתכן שיומלץ על הפסקה או על החלפה לתרופה אחרת[2].
במקרה של מתבגרים שלא נראית אצלם סיבה ברורה לבעיה, למעט שינויים הורמונליים רגילים של גיל בהתבגרות, ייתכן ויומלץ על מעקב תקופתי כל 3-6 חודשים לצורך הערכה מחודשת של המצב, שכן במקרים רבים המצב משתפר מעצמו עם הזמן והבעיה חולפת ללא טיפול תוך פחות משנתיים[2].
טיפול ייעשה במקרים בהם הגינקומסטיה לא משתפרת לבד עם הזמן, במידה והיא גורמת לרגישות או לכאב משמעותי באזור, או במידה והיא משפיעה על המצב הנפשי[2].
טיפול תרופתי לגניקומסטיה
הטיפול הראשוני בגינקומסטיה הוא תרופתי, שכן בעזרתו ניתן לעיתים לפתור את הבעיה. תרופות המשמשות לטיפול בסרטן השד ובמצבים אחרים עשויות להועיל באיזון ההורמונלי במקרים מסוימים, כגון טמוקסיפן (סולטמוקס) ומעכבי ארומטאז, כגון אנסטרוזול (ארימידקס)[2].
ניתוח גניקומסטיה
ניתוח זה הוא למעשה ניתוח קוסמטי המבוצע על ידי כירורגית או כירורג פלסטי, ומטרתו היא להסיר רקמת שד עודפת. הניתוח מתבצע במידה והחזה מוגדל באופן משמעותי שמטריד את המטופל גם לאחר טיפול ראשוני. שתי האפשרויות המקובלות לניתוח הן[2]:
שאיבת שומן - כאשר השד מוגדל כתוצאה מרקמת שומן עודפת. באמצעות ניתוח זה מסירים את שומן השד, אך לא את רקמת בלוטת השד עצמה.
כריתת שד - כאשר הבעיה מורכבת בעיקר מבלוטת שד מוגדלת. באמצעות ניתוח זה מסירים את רקמת בלוטת השד. הניתוח נעשה לרוב באמצעות חתכים קטנים בלבד, הצלקת נוטה להיטשטש במהלך השנים, וניתוח זה נחשב לפחות פולשני וכרוך בפחות זמן החלמה.
יש מקרים המשולבים ממרכיב בלוטי ומרקמת שומן. במקרים אלה משלבים כריתה פתוחה עם שאיבת שומן. שיקול נוסף בבחירת סוג הניתוח מתייחס לכמות העור העודף. המנתח או המנתחת יחליטו אם להסיר גם עור בנוסף לבלוטה/שומן.
מניעה
ישנם מספר גורמים שעשויים להפחית את הסיכון לגינקומסטיה[2]:
לא להשתמש בסמים כגון סטרואידים אנבוליים, אמפטמינים (סמים ממריצים), קנאביס והרואין.
להימנע מאלכוהול, ואם כבר שותים מומלץ לעשות זאת במשורה.
"הופתעתי מאוד מהדיוק. הנכונות . הפתיחות ואפילו הקדמת תור . אני מרגיש היום לאחר הטיפול בשתי העיניים שד"ר רובוביץ האיר את החיים שלי. ה' יברך אותו. כמו כן את המקצועיות . ההכוונה והטיפול המנהלתי של אירנה. אני שמח שבחרתי בד"ר רובוביץ , לא הכרתי אותו קודם ולא נועצתי בקשר אליו , אבל הרגשתי חיבור מיידי עקב גישתו ומקצועיותו. זה נתן לי את האומץ להפקיד בידיו את מאור עיניי. תרתי משמע. אמליץ בכל לב עליו ועל מרפאתכם. תודה ענקית . פסח כשר ושמח משה לוי . כרכור"
שאלה: אני מתחיל להשתמש בסטרואיד מסוג NEROBOL אני רוצה לדעת מהן תופעות הלוואי שלו ומה אפשר לעשות כדי למנוע אותן, והאם הוא רעיל לכבד ? נ.ב אני לוקח את זה למטרת פיתוח גוף. האם יש רופאים פרטיים שאפשר להתייעץ איתם ?
תשובה: נטילת סטרואידים אנבוליים ע"י ספורטאים למטרות פיתוח גוף ושיפור ביצועים באימון שנויה במחלוקת. הם אכן עוזרים להעלות מסת שריר וכוח שרירי, אולם יש תופעות לוואי שהן: 1. השפעה שלילית על תפקוד האשכים, ייצור הזרע ועל הפוריות. 2. הגדלה של השדיים בגברים. 3. ייצור יתר של תאי דם אדומים. 4. נזק לתפקוד הכבד. 5. שינויים במצב הרוח ובהתנהגות. 6. תוארו מספר מקרים של מוות פתאומי מדום לב בצעירים הנוטלים סטרואידים, עקב השפעה ישירה של התרופה על שריר הלב. 7. השפעה שלילית על מאזן הכולסטרול הטוב והרע. 8. נטייה לקרישיות יתר של הדם. 9. שיעור יתר ונטייה לפצעונים בפנים. לצערי אין לי אפשרות להמליץ על רופא ספציפי. כדאי לחפש רופא המתמחה ברפואת ספורט.
שאלה: אני בן 16. כבר כשנה וחצי אני סובל מבעיה מטרידה ביותר בפטמות שלי. הייתי כבר אצל שני רופאי משפחה ושניהם פתחו ספרים רפואיים בשביל לנסות למצוא מה הבעיה, אך ללא הצלחה. הבעיה היא שקצה הפטמה שלי מאוד גדול ונפוח ואני מרגיש כאילו הוא מלא בנוזל כלשהו. הנפיחו
תשובה: בתקופת ההתבגרות מורגשת לעיתים התנפחות באזור הפטמות הנובעת כנראה מהפרשת ההורמון אסטרוגן, והיא נוטה להיעלם תוך זמן מה. יש מקרים שבהם החזה של נערים בגיל ההתבגרות גדל ואינו נסוג באופן ספונטני ומקבל צורה וממדים של שדי אישה קטנים. תופעה זו גורמת מבוכה וחרדה, כפי שתיארת בעצמך. התרחבות כזו באיזור השדיים עלולה להצביע לעיתים על בעיות רפואיות נוספות, כמו חוסר איזון הורמונלי, ולכן יש לערוך בירור מקיף כדי לגלות אם ישנה סטייה כלשהי ואם נחוץ טיפול. שכיחות התופעה גבוהה, כאמור, בגיל ההתבגרות. רק אם התופעה אינה נסוגה מעצמה לאחר גיל 17 כדאי לבדוק את הסיבה. ברובם המכריע של המקרים, הבירור אינו מעלה דבר, כלומר לא מוצאים סיבה כלשהי לתופעה. אם עדיין אינך שקט, אתה יכול להתייעץ עם גינקולוג, או עם כירורג פלסטי, שמכירים את הנושא יותר לעומק. איחולי בריאות ד"ר אורלי שניידר - אינפומד
שלום דר' פרידמן, אני חודש וחצי אחרי מתיחת בטן ולא מסוגלת להרים את שני הרגליים בשכיבה על הגב (אפילו לא מעט), עדיין הולכת מעט כפופה ובטן נפוחה מנוזלים. האם זה סביר? מתי אוכל כבר להפעיל את שרירי הבטן? יכול להיות ששריר הבטן התנתק או נקרע?
כבר שנה אחרי ניתוח מתיחת בטן ועדיין הבטן מאוד מתוחה וכואבת. אפילו קימה ממצב שכיבה לישיבה/ עמידה כואב. אני עושה פילאטיס וישנם תקגילים שכני לא מסוגלת לעשות, אני מרגישה שהבטן עומדת להיקרע. הכל מתוח וכואב. מתי זה אמור לעבור
הי יפית, ממליצה לך לפנות לרופא המטפל הנפיחויות הן הגיוניות, אמורים להתיישר בשבוע שני/שלישי לניתוח ובוודאי שניתן להפעיל את שרירי הבטן. בכל מקרה ממליצה לחזור לביקורת אצל הרופא המטפל. בהצלחה
הוסף תגובה
מתיחת בטן
רחל30/04/2022 | 18:42
חמישה חודשים אחרי מתיחת בטן עדין מתוח חזק ומהודק עד מאוד מתי יש רגיעה מתחושת הכאב שמלווה יש לציין שבכל מצב מרגישה לחץ ממשי רק בעת שכיבה יש הקלה מה הסיבה בתודה מראש
היי.רציתי לדעת אם יש קשר בין ניתוח מתיחה ושאיבת בטן לבין איחור במחזור?? המחזור האחרון שלי היה ב 19/4 והניתוח שלי היה ב20/4 עבר כבר יותר מחודש. רציתי לדעת אם הניתוח משפיע על המחזור שלי?כל החודש לא קיימתי יחסי מין בהוראת הרופא המנתח. אודה לך על תשובתך בהקדם
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
ווסת אחרי ניתוח
shiran12/02/2025 | 20:42
עברתי ניתוח בהרדמה כללית שבוע אחרי תחילת הווסת שלי. יומים לאחר הניתוח קיבלתי שוב ווסת . האם יש קשר להרדמה ?
שלום, מאז גיל חמישים התחילה אצלי השמנה בטנית ( תמיד הייתי רזה בבטן). אני כמובן אוכלת מסודר עושה פעילות גופנית. האם שאיבת שומן תוכל להעלים את הבטן אחת ולתמיד?
שלום לך בגילאים אלו עדיף לא לשאוב שומן ללא מתיחה של העור מעליו. עניינית לשומן הבטני, הוא לא נגיש לשאיבה ואותו צריך להוריד באמצעות אורח חיים בריא. עם זאת, לעיתים עודפי עור נראים כבליטה של הבטן , ולכן מומלץ להגיע לבדיקה על מנת לאבחן מה המקור של הבטן הבולטת
ישנם ניתוחים המסייעים בהסרת עודפי עור בירכיים פנימיות וחיצוניות. במידה וירדת במשקל קיימות שיטות מתקדמות להגדלת ועיצוב הישבן באמצעות ניוד רקמה מעליו . הזרקת שומן לישבן אפשרית במקרים מסויימים אך מטעמי בטיחות מאוד מוגבלת בנפח המוזרק.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
טמוקסיפן 
אולטרסאונד שד 
שאיבת שומן 
מחלת גרייבס 
מאת: ד"ר יואב אברהמי 25/11/2015
מאת: ד"ר קרן אגם 09/08/2012
מתיחת בטן
תשובת מומחה בטן מתוחה 
