עשיתי בדיקת אולטרסאונד לכליות והממצא הוא "פרנכימה דלה באחת מהן ושמורה בשניה". האם זו בעיה רצינית? יש לי כאבים חזקים במותן ימין.

פרנכימה היא החלק התפקודי של איבר, בניגוד לרקמה התומכת, הנקראת סטרומה. לפרנכימה דלה יכולות להיות סיבות שונות, ומכיוון שאינני מכירה את הרקע ואת הבעיות מהן את סובלת, אינני יכולה לכוון אותך. הממצא מצריך המשך בירור, במיוחד לאור המשך הכאבים שאת מתארת. אני מציעה שתפני לנפרולוג להמשך בירור. תרגישי טוב. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

מה המשמעות של "הסתיידות קליפתית של הכליה" בבדיקת אולטרסאונד של הכליה, וכן מה פירוש "מבנה ציסטי עם דופן מסויידת"? הבדיקה נערכה בגלל כאבים וחשש לאבן בכליות.

הסתיידות משמעה לתהליך שקיעה של סידן ברקמות. הממצאים נראים מקריים וחסרי משמעות קלינית. לא נמצאו אבנים בכליות. בכל מקרה, כדאי שתפנה לאורולוג לצורך מעקב. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אינפומד
מחלות
ציסטינוריה

ציסטינוריה

Cystinuria

המומחים של Infomed מסבירים:

ציסטינוריה היא מחלה תורשתית המאופיינת בשיבוש בתהליך העברתן של חומצות האמינו הדו-בסיסיות: ציסטין, ליזין, ארגינין ואורניטין דרך תאי האבובית המקורבת בנפרון הכליה. הפרעה דומה מתרחשת גם במעי הדק. כתוצאה מכך, אותן חומצות אמינו אשר עוברות סינון בפקעיות הכליה, אינן נספגות במחזור הדם ומופרשות בשתן. הציסטין, בהיותו בעל מסיסות נמוכה (300 מ"ג/ליטר השווה ל-1.25 מילימול/ליטר), גורם למחלה על ידי יצירת אבנים בדרכי השתן. ב-2%-1% מהמבוגרים ובקרב 8%-6% מהילדים הלוקים במחלות אבנים בכליות ובדרכי השתן, מקור מחלתם הוא ציסטינוריה. האבנים גורמות לחסימות ולזיהומים במערכות הכליות והשתן, ועלולה להיגרם פגיעה קשה בתפקוד הכליות. לא תוארה עד כה מחלת מעי הקשורה בציסטינוריה.
ההעברה התורשתית היא אוטוזומית רצסיבית. שכיחותה משתנה באזורים שונים בעולם והיא נעה בין 1:15000 ל-1:7000. בקרב יהודים ממוצא לבנוני היא שכיחה במיוחד, ושיעורה 1:2500.
עד כה נמצאו מוטציות ב-2 גנים שונים, SLC3A1, SLC7A9 המתבטאות בכמויות שונות של הפרשת ציסטין בשתן, אך לא נמצא כל שוני באופי המחלות הנגרמות על ידי כל אחת מהן, ובחומרתן.

ד"ר זאב קציר

אבחון ובדיקות

האבחון נקבע בתחילה על ידי בדיקה של משקע שתן כאשר מתעורר חשד להימצאותן של אבנים בדרכי השתן. ניתן להבחין בכמות גדולה של גבישי ציסטין.
אישור נוסף לאבחון מתקבל מבדיקה כמותית של ציסטין בשתן הנאסף ב-24 שעות, אם הכמות עולה על 400 מ"ג, כשגבול התקין הוא 30 מ"ג. יש מקרים שהפרשת הציסטין מגיעה אף ל-3000 מ"ג ביממה. אבחון גנטי של המחלה ישים לאוכלוסיות סיכון (כדוגמת יהודי לבנון), ולבני משפחה של חולה בציסטינוריה.
טיפולים ותרופות

הטיפול מסווג לשלושה מישורים:
1. מגבירים את מסיסות הציסטין, באמצעות הבססת השתן על ידי ביקרבונט. וכן באמצעות מתן מוגבר של נוזלים כדי להשיג נפח שתן גדול יותר, ולהוריד על ידי כך את ריכוז הציסטין אל מתחת ל-250 מ"ג/ליטר;
2. מקטינים את הפרשת הציסטין על ידי הפיכת חלק ממנו לתרכובת הדו-גפריתית ציסטאין (באמצעות פניצילאמין או תיופרונין), או על ידי הפחתת הסינון הפקעיתי שלו (באמצעות תרופות מעכבות אנזים המעבר מאנגיוטנסין I ל-II);
3. מבצעים טיפול פולשני המיועד לסילוק אבנים שכבר נוצרו, כגון ריסוק אבנים בעזרת על-שמע (Ultrasonic lithotripsy), או ניתוח להוצאת האבנים. גם בסוג טיפול זה יש לשלב טיפול שאינו פולשני (המפורט לעיל), על מנת למנוע יצירה נישנית של האבנים.

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

ילדים

פרופ' דניאל לנדאו

5.0

( 59 חוות דעת )

"הפרופסור דניאל לנדאו מקצועי מאוד הסביר את ממצאי הבדיקה בצורה ברורה ונגישה, תוך התייחסות לכל שאלה שהעלתי."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

נוירולוגיה

פרופ' חן הלוי

4.9

( 20 חוות דעת )

"פרופסור חן הלוי הוא קודם כל "מענטש"-בן אדם שכל כולו למטופל ונותן את ההרגשה הכי טובה למטופל. אני יודעת שאקבל את מלוא תשומת הלב והאמון שלי בו הוא הכל. אני יודעת שתמיד..תמיד..הור יהיה בשבילי ולי זה הכי חשוב."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: עשיתי בדיקת אולטרסאונד לכליות והממצא הוא "פרנכימה דלה באחת מהן ושמורה בשניה". האם זו בעיה רצינית? יש לי כאבים חזקים במותן ימין.

תשובה: פרנכימה היא החלק התפקודי של איבר, בניגוד לרקמה התומכת, הנקראת סטרומה. לפרנכימה דלה יכולות להיות סיבות שונות, ומכיוון שאינני מכירה את הרקע ואת הבעיות מהן את סובלת, אינני יכולה לכוון אותך. הממצא מצריך המשך בירור, במיוחד לאור המשך הכאבים שאת מתארת. אני מציעה שתפני לנפרולוג להמשך בירור. תרגישי טוב. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מה המשמעות של "הסתיידות קליפתית של הכליה" בבדיקת אולטרסאונד של הכליה, וכן מה פירוש "מבנה ציסטי עם דופן מסויידת"? הבדיקה נערכה בגלל כאבים וחשש לאבן בכליות.

תשובה: הסתיידות משמעה לתהליך שקיעה של סידן ברקמות. הממצאים נראים מקריים וחסרי משמעות קלינית. לא נמצאו אבנים בכליות. בכל מקרה, כדאי שתפנה לאורולוג לצורך מעקב. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >