הסיבה השכיחה ביותר לאנמיה מגלובלסטית היא חוסר ויטמין B12 או בפולטים. הפגמים הצורניים בשני המצבים זהים והם מתבטאים בתאי דם גדולים (מאקרוציטוזיס) כמו כדוריות הדם האדומות, בריבוי אונות בגרעין של תאים לבנים (היפרסגמנטציה), ובמיעוט טסיות דם. בבדיקת לשד העצם, נמצא שהוא עשיר בתאים עם הפרעות בהבשלה של 3 השורות היוצרות תאי דם: קיום מגלובלסטים בשורה האדומה, מתמיאלוציטים, בנדים ענקיים ומקוטעי גרעין (פולימורפונוקלארים) מרובי אונות בשורה הלבנה, ומגאקריוציטים המייצרים את טסיות הדם, עם הבשלה משובשת. לעומת הזהות הצורנית של חוסר ויטמין B12 וחוסר בחומצה פולית, קיימים הבדלים בממצאים המעבדתיים המסייעים להבחנה בין שני המצבים.
כמו כן קיים שוני רב במצבים הקליניים הגורמים לחוסר. חוסר בחומצה פולית מקורו לרוב בתזונה והוא שכיח בקרב קשישים, עניים ושתיינים אך גם במצבים של צריכה מוגברת כמו בתקופת הריון ובאנמיה המוליטית כרונית. בהריון אפילו חוסר קל יכול לגרום להפרעות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית של העובר, לכן חשוב להוסיף לתזונת הנשים בהריון חומצה פולית. חוסר ויטמין B12 יכול להיגרם אף הוא מחוסר איזון תזונתי (צמחונות) אך בעיקר עקב הפרעות בספיגה בקיבה, בעקבות אנמיה ממארת (פרניציוזה) הנגרמת מהיעדר הגורם הפנימי החיוני לספיגת הוויטמין, לאחר כריתת קיבה או עקב מחלות המעי הדק.
כאמור, אנמיה מגלובלסטית היא רק אחת מההפרעות המטבוליות, ולא החמורה ביניהן, הקשורות בחוסר ויטמין B12 ופולטים. כך לדוגמה אחת התוצאות המטבוליות היא עלייה ברמת הומוציסטאין בדם שגורמת נזק לתאי הציפוי של כלי הדם, ומהווה גורם סיכון לטרשת עורקים ופקקת (תרומבוזיס) בוורידים. חוסר ויטמין B12, אך לא של פולטים, יכול לפגוע במערכת העצבים, הפרעה שאינה בהכרח כרוכה בהפרעה בדם ואם אינה מאובחנת בזמן עלולה להיות בלתי הפיכה.
קיימים מספר מצבים מלידה, נדירים הגורמים לאנמיה מגלובלסטית אשר אינם קשורים לחסר בוויטמינים הנ"ל, וכאלו נרכשים כמו חוסר תיאמין, שתייה מופרזת של אלכוהול, אנמיה סידרובלסטית נרכשת, וכן טיפול באמצעות תרופות נגד גידולים המעכבות ייצור דנ"א.
-
אבחון ובדיקות
רופאים בתחום
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
-
שאלה: מעוניינת לקבל מידע רחב בנוגע לאנמיה, אם אפשר יותר ממה שיש לכם באתר. אם אפשר שמות של אתרים בעברית שבהם מידע רחב על אנמיה.
-
שאלה: מזה זמן רב (מספר שנים) אני סובלת מרעד בידיים. הרעד מופיע מדי פעם ללא סיבה הידועה לי (ללא קשר לחוסר שינה או לחץ). הרעד אינו בלתי נסבל, אך לעיתים הוא מפריע לי כאשר אני עסוקה בעבודות עדינות. האם עליי לערוך בדיקות נוירולוגיות ? האם זה מעיד על חוסר ב
-
שאלה: שאלה בקשר למזון צמחוני. הייתי רוצה לדעת קודם כל מה הם הנזקים שיכולים להיגרם בגלל אכילה צמחונית, ואיך בסופו של דבר יש השפעה על כמות החמצן המגיע לשרירים.
-
שאלה: יש לי חברה בת 35. היא סובלת מרעד, חוסר שיווי משקל (שהיה קיים תמיד אך החריף לאחרונה), עייפות, טשטוש ראיה ובעיות נוספות. היא נשלחה לבירור נוירולוגי שבעקבותיו עברה בדיקת MRI של המוח, אך טרם התקבלו תוצאות. בינתיים היא גם עשתה בדיקות דם והנה התוצאות: F
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
-
בדיקות קשורות
- חומצה פולית
- בדיקת ויטמין B12
-
טיפולים וניתוחים קשורים
- טיפול תרופתי