שאלה: אני בשבוע שביעי להריוני ומגדלת הרבה חתולים כבר מספר שנים. שנים ניקיתי אחריהם את החול, טיפלתי במחלותיהם, נשרטתי וננשכתי עלי ידם וכו'. ההתעסקות עימם היתה על בסיס קבוע במשך שש שנים האחרונות. השבוע הפחיד אותי רופא הנשים שלי ואמר שאסור לי בשום אופן לגעת בהם במהלך ההריון. מהם הסיכויים שבהתעסקות רבת שנים ואינטנסיבית כמו שהייתה לי נדבקתי בנגיף בעבר וכיום אני מחוסנת? האם במידה שיש לי נוגדנים, זה אומר שאני יכולה לפחות לחזור ללטף אותם? כרגע, עד שאעשה את בדיקת הדם ועד שאקבל תוצאות, אני לא נוגעת בהם. איזו תוצאה של הבדיקה כולה להרגיע אותי? מדובר בטפיל הטוקסופלסמה האוהב חתולים, ושחתולים אוהבים אותו, ואם אכן טיפלת בחתולים כפי שאת מתארת במשך כל השנים הללו, יש סיכוי סביר שכבר נדבקת. מה שאת אמורה לראות בבדיקת הדם זה נוגדנים מסוג IgG חיוביים לטפיל הטוקסופלסמה. אם את שלילית לנוגדנים לטפיל זה, את באמת אמורה להתרחק מהחתולים, ולפחות מהחול והצואה שלהם. הדבקה בטפיל הטוקסופלסמה בהריון עשויה לגרום למומים קשים בעובר, וזאת הסיבה לכל ה"בלגן" הזה. בכל מקרה, אם יש לך נוגדנים, את יכולה להמשיך ולהשתעשע עם חתולייך כאוות נפשך כיוון שאת ועוברך מוגנים. בברכה ד"ר איציק לוי
תשובה: מומחה במחלות זיהומיות
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: כבר מספר שנים אני נוטלת רילרט לשיכוך כאבי מיגרנה. לפני כחודש וחצי התחלתי ליטול ציפרלקס, ומאז אני חשה חולשה, צמרמורת, בחילה וכאבי ראש עזים במיוחד באזור העורף. האם השילוב בין שתי התרופות הוא הגורם לתופעות אלה? האם כעבור תקופה אתרגל לתרופה והתופעות תיעל
תשובה: שילוב התרופות רילרט (eletriptan hydrobromide) וציפרלקס (escitalopram), מעלה את הסיכון להופעת תסמונת הנקראת serotonin syndrome הכוללת את השלשה הקלינית הבאה: השפעות קוגניטיביות: בלבול, הזיות, חוסר שקט, כאבי ראש. השפעות אוטונומיות: רעד, הזעה, חום, יתר לחץ דם, קצב לב מהיר, בחילה ושלשול. השפעות סומטיות: כיווצי שרירים, רפלקסים ערים, רעד. עם זאת, ציפרלקס לכשעצמה, גורמת לכאבי ראש בכרבע מהמטופלים, תופעה אשר קרוב לוודאי דועכת עם הזמן. לאור העובדה שקשה לומר בוודאות, אם התופעות מהן את סובלת נובעות משילוב התרופות, או שמא נגרמות רק מנטילת הציפרלקס, והיות שהתסמונת אשר תיארתי למעלה עלולה לסכן חיים, עצתי לך היא לפנות לרופא המטפל שלך ולשאול על אפשרות של החלפת הציפרלקס בתרופה שלפחות לא תהיה לה האינטראקציה הזאת עם רילרט, וכך אולי תוכלי לבודד את מקור הבעיה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: אני כרגע בשבוע 29 בהריון, ובזמן האחרון אני מרגישה שהבטן לפעמים נעשית קשה וקצת כואבת, וזה חולף כעבור כמה דקות. התחושה הזאת לא באה באופן קבוע, אלא באה והולכת, לא בפרקי זמן קבועים. מה זה אומר? האם זה מעיד על הריון תקין?
תשובה: מה שאת מתארת נורמלי לחלוטין. אלה צירי ברקסטון היקס. צירי ברקסטון היקס הם התכווצויות לא אפקטיביות של הרחם, התכווצויות שלא מקדמות לידה. את הצירים הללו מתחילים להרגיש משבוע 16 של ההריון, ככל שההריון מתקדם הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר. ישנן נשים שמרגישות אותם יותר ויש כאלו שפחות. אלה צירים שמופיעים באופן לא סדיר. כשצירי ברקסטון היקס מופיעים, התחושה היא של התקשות הבטן, אשר לעיתים מלווה בכאבים. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: אני בן 67. תוצאת בדיקת CK - Creatine Kinase היתה 441. אני עוסק בספורט באופן קבוע, הליכה 4 פעמים בשבוע לפחות במשך שעה במהירות 7 קמ"ש ויותר. אני גם מתעמל בחדר כושר במשך חצי שעה 4 פעמים בשבוע ועושה תרגילי פלדנקרייז 4 פעמים בשבוע. רמת ה- CPK שלי תמ
תשובה: יש אנשים עם רמת CPK גבוהה באופן קבוע ללא סיבה ברורה. מאחר ש- CPK הוא אנזים שקיים בשריר ורמתו בדם עולה עם פירוק של שריר, יתכן שיש קשר בין הרמה הגבוהה שנמדדת אצלך לבין כאבי השרירים שאתה חש, למרות שרמת ה- CPK היתה גבוהה עוד לפני שהופיעו כאבי השרירים. יש דלקות אוטואימוניות שמשפיעות ספציפית על שרירים, אך במחלות אלו בדרך כלל יש גם חולשת שרירים, בעיקר קריבנית (ירכיים, כתפיים) ולא רק כאבים. רמת ה- CPK במחלות אלה הן בדרך כלל גבוהות יותר מאלו שנמצאו אצלך. בכל מקרה, מאחר שאני לא רואה בתרופות שאתה נוטל סיבה, כדאי לפנות לבדיקה של ראומטולוג (אם טרם עשית זאת) על מנת לשלול דלקת אוטואימונית (מחלות שנקראות פולימיוזיטיס או דרמטומיוזיטיס). מכיוון שגם לבתך יש רמות גבוהות של CPK בדם, זה אכן מעלה את הסבירות לפגם גנטי שלא ישפיע על חייכם באופן משמעותי. ניתן להתייעץ לגבי זה עם גנטיקאי. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >