אסטרדיול

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

נהיגה

הריון

טיפול הורמונלי חלופי נועד לגיל המעבר בלבד.

במקרה כניסה להריון במהלך השימוש, יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• אסתמה
• סוכרת
• אפילפסיה (כפיון)
• אבנים בכיס מרה
• מיגרנה
• זאבת אדמנתית (lupus)
• מחלת כבד
• צמיחה של רירית הרחם מחוץ לרחם
• שרירינים ברחם
• מחלה המשפיעה על עור התוף והשמיעה
• מחלת סרטן
• מחלת כליה, אצירת נוזלים
• גידול שפיר בשד
• פקקת ורידית (thrombosis)סיכון לפתח קרישי דם
• התקף לב או שבץ לאחרונה, בעיות לב
• רמת שומנים גבוהה מאוד בדם (טריגלצרידים)
• עישון
• יתר לחץ דם
• עודף משקל חמור
• מצב חוסר תנועה (למשל בעקבות פציעה או ניתוח)
• אנגיואדמה תורשתית ונרכשת

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

תופעות לוואי נפוצות: כאב ורגישות בשד, כאב ראש, נשירת שיער, בחילות, התכווצויות ברגליים, הקאות וכאבי בטן בצקת (אצירת נוזלים), עליית משקל. תופעות חמורות הדורשות פניה לעזרה רפואית: תופעות אלרגיה, כאבי גב, הפרשות מהשד או גושים בשד, שיעול, כאבים ונפיחות ברגליים, כאב בחזה, שתן כהה, דכאון, סחרחורת, חום, עילפון, כאבי שרירים, דימום וגינלי, הפרעות בדיבור ובראיה והצהבה של העור והעיניים. הפסקת התרופה ופנייה לרופא במקרים של התנפחות של הפנים, הלשון או/ו הגרון או/ו קושי בבליעה, עם או ללא פריחה עורית, יחד עם קושי נשימה, עלייה ניכרת בלחץ הדם, כאבי ראש דמויי מיגרנה המופיעים לראשונה, כניסה להריון, סימני קריש דם (כמו נפיחות ואדמומיות של הרגליים, כאב פתאומי בחזה, קושי בנשימה). במקרים יוצאים מהכלל יתכנו אדמומיות בעור, כלואזמה (כתמים צהובים-חומים על העור - המצב מוחמר בחשיפה לשמש) ודלקות בעור.

סיכונים נמוכים יותר בחלק מתופעות הלוואי הכלליות עבור טיפול הניתן דרך הנרתיק בשל ספיגה נמוכה מאוד לדם.

ג'ל - יכול לעבור בטעות מעור המטופלת לאחרים. אין לאפשר מגע עם העור באיזור המריחה. בייחוד אם ילד בא במגע עם אזור המריחה- יש לשטוף היטב במים ובסבון, מהר ככל שניתן. עקב מעבר אסטרדיול, יתכן שילדים צעירים יחוו סימני בגרות מינית שאינם צפויים. ברוב המקרים אלה ייעלמו עם הפסקת החשיפה לאסטרדיול. יש לפנות לרופא במקרי סימני שינויים מיניים אצל ילד שיתכן ונחשף בטעות לאסטרדיול.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

עישון סיגריות: מגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות בלב ובמחזור הדם עם אסטרדיול. 

היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין, פניטואין וטופיראמאט: מזרזות פירוק אסטרדיול בכבד וכתוצאה הפחתת הפעילות האסטרוגנית. 

תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה- azole כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות: מעכבות את פירוק האסטרדיול וכתוצאה השפעתו גוברת. 

קורטיקוסטרואידים: אסטרוגנים מורידים את הפירוק הכבדי של הקורטיקוסטרואידים וכתוצאה מכך הגברת השפעתם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי. 

נוגדי קרישה: אסטרוגנים עלולים להפחית את פעילותם, יש להעלות את מינון נוגדי הקרישה בהתאם. 

חומצה פולית, ויטמין B6 ו- B12 : ספיגתם לגוף יורדת וכן יכולת ניצולן ע"י הגוף. יש לתת תוספות בעת שימוש באסטרוגנים. 

הורמוני התירואיד: ריכוזם בדם יורד בהשפעת אסטרדיול ויתכן שתתידרש הגדלת מינון. 

סודיום ואלפרואט: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של סודיום ואלפרואט. 

נוגדי סוכרת: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב אסטרוגנים. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם.

לאמוטריג'ין: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של לאמוטרג'ין.

תרופות לטיפול בנגיף הפטיטיס מסוג C, כמו טיפול משולב באומביטאסוויר/פאריטאפרביר/ריטונאוויר עם או ללא דאסאבוויר כמו גם טיפול עם גלקאפרוויר/פיברנטאסוויר- יכולות לגרום לעלייה בתוצאות תפקודי כבד בבדיקות דם, בנשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים משולבים המכילים אתינילאסטרדיול. אסטרדיול במקום אתינילאסטרדיול- לא ידוע האם העלייה באנזים הכבד יכולה להתרחש בשימוש באסטרדיול יחד עם הטיפול המשולב בנגיף ההפטיטיס C.

בטיפול בג'ל, יש לעדכן רופא באשר לשימוש בתכשירים לניקוי וחיטוי העור, תכשירים לעור המכילים אלכוהול כגון תכשירי הגנה מהשמש או תכשירים המכווצים נקבוביות/ עוצרי דימום, תכשירים לטיפול בבעיות בעור או בקרקפת כגון תכשירים לטיפול באקנה, קשקשים, יבלות,  תכשירים אחרים המשמשים לטיפול בעור ועלולים לשנות את מבנה העור כגון תכשירים אנטי-סרטניים.

לא סביר שתהיה השפעה על תרופות אחרות בשימוש מקומי בנרתיק. תיתכן השפעה על טיפולים אחרים הניתנים דרך הנרתיק.

השפעת שימוש ממושך

בשימוש ממושך עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן רחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. טיפול הורמונלי זה עלול לגרום לשיבוש תוצאות בדיקות שונות כגון: בדיקות סוכר ולחץ דם. עקב כך עולה חשיבות הניטור של מדדים אלו. פעם בשנה לפחות יש לעבור בדיקות גניקולוגיות מקיפות הכוללות בדיקת שדיים, צוואר הרחם ומשטח פאפ.