אימי סובלת מדמנציה, ולאחרונה הורע מצבה עקב אישפוז (מיותר) בבית חולים. בכלל כל יציאה מהשגרה מבלבלת אותה מאד. היא מדברת לא לעניין, עקשנית, לא שולטת בצרכיה (דבר שעשתה קודם) מאד מבולבלת, חוזרת על שאלות, מקשה על המטפלת לטפל בה. איך ניתן לעזור במקרה זה?

בחולי דמנציה שכיח למצוא רגרסיה והרעה במצב בכל מקרה של מחלה כלשהי, זיהום, אשפוז, ושינוי בהרגלים הקבועים. על כן יש לשאוף לסביבה קבועה ומוכרת הן מבחינת מיקום, חפצים, אנשים, הרגלים. סביר שההחמרה על רקע השינוי תשתפר מעט עם החזרה לשגרה. בכל מקרה, אנא קרא עוד על הטיפול בחולי דמנציה באתרים הבאים: http://www.alz-il.net/

קראתי מאמר בנוגע לדמנציה. במאמר נתקלתי במונחים כגון CDR, שהוא דירוג דמנציה רפואי; MMSE, שהוא מצב מנטלי מקוצר; ו- ABMI, כלי מיפוי להתנהגות חסרת מנוחה. רציתי לדעת קצת יותר לגבי מונחים אלה, כגון: כיצד בודקים אותם ומה הם בעצם משקפים ומדרגים וכיצד.

ראשי התיבות שציינת מתייחסים לסולמות או לשאלונים אשר בעזרתם ניתן להעריך חומרה של דמנציה. בדמנציה מתרחשת פגיעה קוגניטיבית, ובהמשך לעיתים מופיעות גם הפרעות התנהגות, ולעיתים יש צורך להעריך מה החומרה של ההפרעות כדי להחליט על טיפול, על העברה מהבית למוסד, וכדומה. MMSE הוא קיצור של Mini Mental State Examination

אני חולת תלסמיה ואני בחודש השני להריון. האם אני צריכה לבצע הפלה? האם יש סיכון רפואי כלשהו בהפלה? לפי המידע שקיבלתי אמרו לי שבגלל שאני חולת תלסמיה אני לא יכולה בשום אופן לבצע הפלה.

לא ברור מהשאלה אופי המחלה. האם יש לך אנמיה פעילה ומשמעותית? איזו תלסמיה יש לך? אני לא חושבת שצריכה להיות בעיה בשלב כה מוקדם של ההריון לבצע הפלה. עד השבוע ה-7 את יכולה לקחת כדורים שיפסיקו את ההריון. אני מציעה לך לגשת לרופא המטפל, שיודע איזו תלסמיה יש לך ואם את אנמית, ולהתייעץ איתו לגבי הדרך הטובה ביותר בשבילך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אני בהריון ראשון, באמצע השבוע ה-6. מאז תחילת השבוע ה-5 החלו לי בחילות איומות ללא הקאות, וכבר שבוע אני מרותקת למיטה, מרגישה כמו בשפעת, עם כאבים בבטן התחתונה והעליונה. בבדיקת אולטרסאונד הכל היה תקין, הריון תוך-רחמי עם דופק. האם הגיוני שאני אהיה במצב כזה? עד מתי זה אמור להימשך? האם מותר לי להקיא באופן יזום, לדחוף אצבע לגרון?

קודם כל מזל טוב על ההריון. בחילות הן חלק כמעט בלתי נפרד מהטרימסטר הראשון, נשים רבות סובלות מבחילות עם או בלי הקאות בדרגה זו או אחרת. ישנן שיטות רבות שיכולות להקל על תחושת הבחילה ולאפשר לך לתפקד באופן כמעט נורמלי. לכל אישה מתאים "טריק" אחר, ועל כן כדאי לנסות את כל השיטות השונות עד שתמצאי משהו שבאמת יכול להקל עליך, לדוגמה: הקפידי לאכול ארוחות קטנות, אך בתכיפות גבוהה יותר, כך גם תימנעי מכאבי בטן שלרוב נובעים גם מתחושת רעב מסוימת. אם לא מתחשק לך לאכול "אוכל של ממש" נסי לצרוך קרקרים או מזונות נייטרליים יותר בטעמם. נסי לאכול ג'ינג'ר (זנגביל) מיובש, או לשתות תה ג'ינג'ר, או לגרד ג'ינג'ר טרי לתוך התה. מעט לימון על פרוסת לחם קלוי, או סתם בתוך מים חמים. הקפידי לשתות הרבה, גם אם את לא מרגישה צמא. אם אלה לא עוזרים, אפשר לנסות להשתמש בשיטות אלטרנטיביות, כמו למשל דיקור, או לחלופין, לפנות לרופא ולהיוועץ עימו לגבי השימוש בתרופות נוגדות בחילה כמו פרמין. לא מומלץ לעודד הקאה בשלב זה. לגבי כאבי הבטן, כפי שהזכרתי, יכול להיות שמדובר בכאבים שנובעים מרעב מסוים, אך ייתכן שכוונתך לכאבי בטן המזכירים כאבי מחזור. כאבים אלה אופיניים לשלב זה של ההריון. מעבר לכך, ייתכן שפשוט חלית בשפעת קלה, ועלייך לנוח ולהקפיד על שתיה מרובה. לגבי משך הזמן - אין זמן מוגדר, ו"תקופת הבחילות" משתנה מאישה לאישה, אך ככלל, ניתן לאמר שלאחר הטרימסטר הראשון התחושות משתפרות פלאים! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אינפומד
תרופות
ארקוקסיה - אטוריקוקסיב

ארקוקסיה - אטוריקוקסיב

מעכבי COX 2 סלקטיביים | Etoricoxib, Arcoxia

מתאים לטיפול ב:

דלקת מיקשחת בעמוד השדרה
שיגדון (גם גאוט או צינית)
דלקת מפרקים שגרונית
כאב

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

ארקוקסיה Arcoxia
אטוריקוקסיב Etoricoxib
אטוריקוקסיב דקסל ETORICOXIB DEXCEL
אטוריקוקסיב תרו ETORICOXIB TARO
ארקו – טבע ARCO – TEVA

המומחים של Infomed מסבירים:

אטוריקוקסיב (Etoricoxib) הוא חומר פעיל הנמצא בתרופה בשם ארקוקסיה (Arcoxia). אטרקוקסיב שייך לנוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's) מהדור החדש - מעכבי COX-2 סלקטיביים. קבוצה זו גורמת לפחות תופעות לוואי בקיבה בהשוואה לתרופות הוותיקות.

יעיל לטיפול ב:

אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) מיועד לטיפול בכאב, נפיחות ודלקת במפרקים ובשרירים כתוצאה מדלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס), שנגרמת עקב שחיקת הסחוס; דלקת מפרקים שגרונית (ראומטואיד ארטריטיס); דלקת חוליות מקשחת (ankylosing spondylitis) ושיגדון (גאוט).

בנוסף, הרופא יכול להמליץ על אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) למשך מספר ימים כדי להקל על כאבים לאחר ניתוחי שיניים או חניכיים.

הנחיות חשובות:

טיפול ממושך באטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) עלול להעלות במעט את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי, במיוחד אצל חולים עם סיכון גבוה למחלות לב.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש באטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים אחרים בתרופה.

- רגישות לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות (NSAID's), כולל אספירין ומעכבי COX-2 אחרים.

- אם את בהריון או מניקה.

- אם אתם סובלים מכיב פעיל, דימום בקיבה או במעיים או מחלת מעיים דלקתית כמו קרוהן, דלקת כיבית של המעי הגס או דלקת המעי הגס.

- אם יש לכם מחלת כבד או כליות חמורה.

- אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה, אך אינכם מצליחים לאזן אותו באמצעות תרופות.

- במקרה בעיות לב, כולל אי-ספיקת לב (בינונית או חמורה), מחלת כלי דם היקפית או כאב בחזה, או במקרה של התקף לב, ניתוח מעקפים או כל סוג של שבץ, בעבר.

אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 16 שנים.

אישה סובלת מכאב חוליות לפני שימוש בארקוקסיה, אטוריקוקסיב

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות. עם או ללא אוכל.
תדירות וזמן נטילה
אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) נוטלים פעם ביום.
טווח המינון
דלקת מפרקים ניוונית: 30-60 מ"ג ליום.
דלקת מפרקים שגרונית: 90 מ"ג ליום.
דלקת חוליות מקשחת (ankylosing spondylitis) : מינון של 90 מ"ג ליום.
כאבים ותסמיני דלקת הנובעים משיגדון (גאוט): 120 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
תוך מספר שעות.
משך ההשפעה
תוך מספר שעות.
מנה שנשכחה
מומלץ לדלג על המנה שנשכחה ולקחת את המנה הבאה כרגיל, למחרת. אין לקחת מנה כפולה של אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia).
הפסקת התרופה
אין להפסיק נטילת ארקוקסיה מבלי להיוועץ ברופא.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית של ארקוקסיה אינה צריכה להדאיג, אך אם נלקחו יותר מדי טבליות - יש לפנות לרופא.
אחסון
יש לאחסן במקום סגור בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות.
אזהרות
תזונה
אין הגבלה. אם נוטלים אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) על קיבה ריקה, מרגישים את השפעתה מהר יותר.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת ולישנוניות.
הריון
אין ליטול אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) במהלך ההריון, גם בזמן תכנון הריון. במקרה כניסה להריון במהלך הטיפול- יש להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות לרופא.
הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה, אולם התרופה עלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא להיניק.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 16.
קשישים
אין צורך בהתאמת מינון אך יש לנהוג במשנה זהירות.
ניתוח והרדמה כללית
תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש להיוועץ ברופא לפני הניתוח.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת לב
- אירוע מוחי
- יתר לחץ דם
- סוכרת
- עישון
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- דימום ממערכת העיכול
- נטייה לדימום
- שתיה מרובה של אלכוהול
- בצקת
- רמת כולסטרול גבוהה בדם
- תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
- התייבשות
- קבלת טיפול נגד זיהום
- גיל מעל 65.
- אישה המנסה להיכנס להריון
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בעוצמה ובשכיחות שונות בין המטופלים. נוגדי דלקת מעכבי COX-2 נחשבים לבעייתיים פחות בכל מה שקשור לתופעות לוואי במערכת העיכול, בהשוואה לנוגדי דלקת לא סטרואידליים מהדור הישן.
תופעת לוואי שכיחה מאוד: כאב בטן.
תופעות הלוואי השכיחות של אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) כוללות:
חולשה ועייפות, סחרחורת, כאב ראש, מחלה דמויית שפעת, שלשול, גזים, בחילה, קשיי עיכול, כאב או חוסר נוחות בבטן, צרבת, שינויים בבדיקות דם הקשורות לכבד, התנפחות של הרגליים ו/או כפות הרגליים בעקבות אצירת נוזלים (בצקת), עלייה בלחץ הדם, דפיקות לב, חבלות.
תופעות לוואי נדירות יותר של אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) כוללות:
נפיחות בבטן או במעי, כאב או לחץ בחזה, אי ספיקת לב, התקף לב, ארוע מוחי, קצב לב לא סדיר, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, עלייה ברמת האשלגן בדם, שינויים בבדיקות דם או שתן הקשורות לכליות, שינוי בדפוס עשיית הצרכים כולל עצירות, יובש בפה, כיבים בפה, שינוי בטעם, דלקת או כיב בקיבה, הקאות, תסמונת המעי הרגיז, דלקת בוושט, בעיות בעיניים או בראייה, צלצולים באוזניים, סחרחורת, עלייה או ירידה בתיאבון, עלייה במשקל, התכווצות/עווית שרירים, נמנום, חוסר תחושה או עקצוץ, חרדה, דיכאון, ירידה בחדות החושים, קוצר נשימה, שיעול, התנפחות של הפנים, הסמקה, פריחה בעור או גירוד בעור, דלקת בדרכי השתן, ירידה בטסיות הדם, ירידה במספר תאי הדם האדומים או הלבנים, בעיות בכבד, בעיות רציניות בכליות, עלייה חמורה בלחץ הדם, בלבול, ראיה, הרגשה, או שמיעה של דברים שאינם קיימים (הזיות).
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול:
אספירין - ניתן להשתמש באטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) ביחד עם אספירין במינון נמוך, המיועד למניעת התקף לב, אולם תיתכן הגברת סיכון לתופעות הלוואי במערכת העיכול.
נוגדי דלקת לא סטרואידלים אחרים (כולל מינון גבוה של אספירין) - אין ליטול יחד עם אטוריקוקסיב עקב הסיכון לדימומים במערכת העיכול.
וורפארין - סיכון מוגבר לדימומים. יש להשתמש בזהירות.
תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם ולאי-ספיקת לב - אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) עלול להפחית מיעילותם.
צקילוספורין, משתנים, טאקרולימוס - אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) מעלה את הסיכון לפגיעה בכליה. מומלץ לעקוב בקפידה אחרי תפקודי כליה.
ליתיום, מתותרקסאט,סלבוטאמול (בבליעה), אתינילאסטראדיול (גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי חליפי), דיגוקסין - אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) מעלה את רמות התרופות הללו בדם ואת הסיכון לתופעות לוואי.
ריפאמפיצין - עלול להוריד את רמות אטוריקוקסיב (ארקוקסיה, Arcoxia) בדם, ולהפחית מיעילות התרופה.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך (מעבר ל 18 חודשים) בתרופות ממשפחת מעכבי COX-2 סלקטיביים, לרבות ארקוקסיה, מגביר את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי, במיוחד בקבוצת הסיכון.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

אלרגיה ואימונולוגיה

ד"ר בן ורנר

4.8

( 22 חוות דעת )

"ד״ר בר עזר לי רבות להתמודד עם האלרגיות שלי, איכות החיים שלי השתפרה רבות בעקבות הטיפול"

קראו עליי עוד

אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר

פרופ' פיטר גילבי

4.9

( 10 חוות דעת )

"הפרופסור אדם מדהים ורגיש עם המון נחת ושלווה. קשוב מאוד וענה לכל צרכיי. מאחלת שכולם יהיו כאלה מקצועיים"

קראו עליי עוד

ילדים

ד"ר גיל באר

5.0

( 3 חוות דעת )

"הגענו אל ד״ר גיל באר עקב ממצא בלב העובר, קיבלנו יחס אישי והסברים מעמיקים הרבה מעבר למצופה !! מעבר לכך שהוא רופא מדהים ומבין בתחומו הוא גם בן אדם אנושי ומקסים שתמיד ישמח לעזור לייעץ ולתת מזמנו האישי ! מומלץ מומלץ מומלץ !!!!!"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אימי סובלת מדמנציה, ולאחרונה הורע מצבה עקב אישפוז (מיותר) בבית חולים. בכלל כל יציאה מהשגרה מבלבלת אותה מאד. היא מדברת לא לעניין, עקשנית, לא שולטת בצרכיה (דבר שעשתה קודם) מאד מבולבלת, חוזרת על שאלות, מקשה על המטפלת לטפל בה. איך ניתן לעזור במקרה זה?
תשובה: בחולי דמנציה שכיח למצוא רגרסיה והרעה במצב בכל מקרה של מחלה כלשהי, זיהום, אשפוז, ושינוי בהרגלים הקבועים. על כן יש לשאוף לסביבה קבועה ומוכרת הן מבחינת מיקום, חפצים, אנשים, הרגלים. סביר שההחמרה על רקע השינוי תשתפר מעט עם החזרה לשגרה. בכל מקרה, אנא קרא עוד על הטיפול בחולי דמנציה באתרים הבאים: http://www.alz-il.net/
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: קראתי מאמר בנוגע לדמנציה. במאמר נתקלתי במונחים כגון CDR, שהוא דירוג דמנציה רפואי; MMSE, שהוא מצב מנטלי מקוצר; ו- ABMI, כלי מיפוי להתנהגות חסרת מנוחה. רציתי לדעת קצת יותר לגבי מונחים אלה, כגון: כיצד בודקים אותם ומה הם בעצם משקפים ומדרגים וכיצד.
תשובה: ראשי התיבות שציינת מתייחסים לסולמות או לשאלונים אשר בעזרתם ניתן להעריך חומרה של דמנציה. בדמנציה מתרחשת פגיעה קוגניטיבית, ובהמשך לעיתים מופיעות גם הפרעות התנהגות, ולעיתים יש צורך להעריך מה החומרה של ההפרעות כדי להחליט על טיפול, על העברה מהבית למוסד, וכדומה. MMSE הוא קיצור של Mini Mental State Examination
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני חולת תלסמיה ואני בחודש השני להריון. האם אני צריכה לבצע הפלה? האם יש סיכון רפואי כלשהו בהפלה? לפי המידע שקיבלתי אמרו לי שבגלל שאני חולת תלסמיה אני לא יכולה בשום אופן לבצע הפלה.
תשובה: לא ברור מהשאלה אופי המחלה. האם יש לך אנמיה פעילה ומשמעותית? איזו תלסמיה יש לך? אני לא חושבת שצריכה להיות בעיה בשלב כה מוקדם של ההריון לבצע הפלה. עד השבוע ה-7 את יכולה לקחת כדורים שיפסיקו את ההריון. אני מציעה לך לגשת לרופא המטפל, שיודע איזו תלסמיה יש לך ואם את אנמית, ולהתייעץ איתו לגבי הדרך הטובה ביותר בשבילך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בהריון ראשון, באמצע השבוע ה-6. מאז תחילת השבוע ה-5 החלו לי בחילות איומות ללא הקאות, וכבר שבוע אני מרותקת למיטה, מרגישה כמו בשפעת, עם כאבים בבטן התחתונה והעליונה. בבדיקת אולטרסאונד הכל היה תקין, הריון תוך-רחמי עם דופק. האם הגיוני שאני אהיה במצב כזה? עד מתי זה אמור להימשך? האם מותר לי להקיא באופן יזום, לדחוף אצבע לגרון?
תשובה: קודם כל מזל טוב על ההריון. בחילות הן חלק כמעט בלתי נפרד מהטרימסטר הראשון, נשים רבות סובלות מבחילות עם או בלי הקאות בדרגה זו או אחרת. ישנן שיטות רבות שיכולות להקל על תחושת הבחילה ולאפשר לך לתפקד באופן כמעט נורמלי. לכל אישה מתאים "טריק" אחר, ועל כן כדאי לנסות את כל השיטות השונות עד שתמצאי משהו שבאמת יכול להקל עליך, לדוגמה: הקפידי לאכול ארוחות קטנות, אך בתכיפות גבוהה יותר, כך גם תימנעי מכאבי בטן שלרוב נובעים גם מתחושת רעב מסוימת. אם לא מתחשק לך לאכול "אוכל של ממש" נסי לצרוך קרקרים או מזונות נייטרליים יותר בטעמם. נסי לאכול ג'ינג'ר (זנגביל) מיובש, או לשתות תה ג'ינג'ר, או לגרד ג'ינג'ר טרי לתוך התה. מעט לימון על פרוסת לחם קלוי, או סתם בתוך מים חמים. הקפידי לשתות הרבה, גם אם את לא מרגישה צמא. אם אלה לא עוזרים, אפשר לנסות להשתמש בשיטות אלטרנטיביות, כמו למשל דיקור, או לחלופין, לפנות לרופא ולהיוועץ עימו לגבי השימוש בתרופות נוגדות בחילה כמו פרמין. לא מומלץ לעודד הקאה בשלב זה. לגבי כאבי הבטן, כפי שהזכרתי, יכול להיות שמדובר בכאבים שנובעים מרעב מסוים, אך ייתכן שכוונתך לכאבי בטן המזכירים כאבי מחזור. כאבים אלה אופיניים לשלב זה של ההריון. מעבר לכך, ייתכן שפשוט חלית בשפעת קלה, ועלייך לנוח ולהקפיד על שתיה מרובה. לגבי משך הזמן - אין זמן מוגדר, ו"תקופת הבחילות" משתנה מאישה לאישה, אך ככלל, ניתן לאמר שלאחר הטרימסטר הראשון התחושות משתפרות פלאים! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >