התינוקת שלי בת 4 חודשים. בעקבות הופעת סימני דם כחולים על הידיים ועל הרגליים (מין שטפי דם קטנים אך רבים) הופנינו לביצוע ספירת דם. להלן התוצאות אשר חורגות מן התחומים: NEUTROPHILS 14.1% כאשר התחום הוא 17%-48% EOSINOPHILS 3.8% כאשר התחום הוא 0-3% MONOCYTES 0.5 כאשר התחום הוא 0.6-1.1 EOSINOPHILS 0.29 כאשר התחום הוא 0.3-0.5 אציין כי הבדיקה בוצעה כשלושה ימים לאחר חיסון של 4 חודשים. אציין גם כי אני (האימא) חולת סוכרת סוג 1.

כל החריגות בבדיקות הדם הן בערכים של תאי הדם הלבנים - שאינם קשורים למערכת הקרישה (הפרעה בקרישה יכולה להסביר את הכתמים הכחולים). אני מניחה ששאר הבדיקות, כולל בדיקת טסיות (PLATELETS) ותפקודי קרישה - תקינות. הערכים חורגים מן הנורמה באופן מינימלי בלבד, שנראה חסר חשיבות קלינית, וייתכן כי הם נובעים מן החיסון שקבלה מספר ימים קודם. כדאי לעקוב אחריה, ולראות אם יש שיפור או החמרה בסימנים הכחולים. אם הסימנים הכחולים אינם חולפים - כדאי להיבדק ע"י המטולוג.

אני בן 38. בגלל אוסטאוארתריטיס וכאבים בברכיים, אני לוקח glucosamine chondroitin ובגלל שיש לי אלרגיה ללקטוז ואני לא אוכל מוצרי חלב. התחלתי לקחת calcium magnesium. האם שני התוספים האלה יכולים להועיל? האם הם לא יכולים לגרום לבעיות לב? האם במקומם, או בנוסף, כדאי לקחת מולטי-ויטמינים? יש לי בעיות של השמנה.

הסבר על גלוקוזאמין כרונדרויטין תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_121202_5.htm

אמי בת 79. בבדיקת CT נמצאו אצלה "L5-L4: היצרות ספינאלית מרכזית קשה מאד. בלט ניכר עם לחץ ניכר על השק התקאלי ועל 2 השורשים. הדיסק מנוון ומכיל בתוכו גז. L5-S1: בקע דיסק אחורי מרכזי בעומק 3 מ"מ עם לחץ נקודתי על קדמת השק התקאלי. הדיסק מנוון ומכיל בתוכו גז". היא סובלת מכאבי תופת ברגל ימין ומטופלת במשכך כאבים פרקוסט. לא יכולה לדרוך על הרגל. היא לא סובלת מכאבי גב ולא מוגבלת מלבד בהליכה. מה הטיפול היעיל לשיכוך הכאב?

לפי תשובת ה- CT ולפי הבעיות שאתה מתאר, אמא שלך סובלת מפריצת דיסק בשני גבהים בגב התחתון. בנוסף, מדובר פה על היצרות ספינאלית באחד הגבהים. גם פריצות הדיסק וגם ההיצרות יכולים לגרום, ובמקרה של אמא שלך כנראה גם גורמים, לכאבים אשר מקרינים לרגליים. בטיפול בפריצות דיסק אנו מחלקים את אפשריות הטיפול לשני סוגים. הראשון הוא טיפול שמרני, אשר עיקרו איזון נכון בין מנוחה ופיזיותרפיה, טיפול בנוגדי דלקת וטיפול במשככי כאבים. כמו כן, אפשר להזריק סטרואידים לאזור הפריצה. יש הזרקות "על עיוור" ויש הזרקות הנעשות תחת CT, אשר מגיעות לרמת דיוק יותר טובה. אם כל הטיפולים האלה כושלים ואמך יכולה לעבור ניתוח, ישנה גם האפשרות של טיפול ניתוחי. גם פה ישנן מספר כמה אפשריות, אך אין בידי מספיק נתונים על מנת להמליץ את סוג הניתוח הדרוש. אני ממליץ לכם לגשת לבדיקת אורתופד מומחה לגב אשר יוכל, אחרי שיבצע בדיקה גופנית מקיפה ויסתכל על ה-CT, להמליץ על אופציות הטיפול המתאימות לאמך. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד

אני בן 56. במיפוי עצמות נמצאו: קליטה מוגברת בקלקנאוס טוברוזיטי מימין באזור חיבור הפלנטר פסיה ב-mp1 מימין, בטוברקול הגדול בהומרוס מימין, ואי-סדירות קלה בעמוד שדרה כולו, קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים. מה זה אומר? היה לי גידול שפיר בגזע המוח והוא הוצא לפני 4 שנים. היה לי גידול בשד ימין שהתגלה מוקדם והוצא לפני חודש, הוא היה סרטני בשלב 2-1. יש לי כאבים בכתף בזרוע ימין זה זמן רב, ולפי המיפוי אין גרורות.

קליטה מוגברת בבדיקת מיפוי עצמות מעידה על תהליך שמגביר את אספקת הדם לאותו אזור. הסיבה לקליטה מוגברת יכולה להיות שבר, זיהום, גידול או דלקת כגון דלקת מפרקים. לפי המיפוי עצמו לא ניתן לומר איזו מהסיבות היא הגורם, אך ניתן למקם את הבעיה. בבדיקה המתוארת נמצאה קליטה מוגברת בעצמות כף רגל ימין, בכתף מימין ולכל אורך עמוד השדרה. בכף הרגל יתכן שהדבר מעיד על חבלה או דלקת, אך אם אין סימפטומים, אין לייחס לכך חשיבות רבה. הקליטה בכתף בהחלט יכולה להסביר את הכאבים, אך לא ניתן לדעת מהי הסיבה המדויקת על ידי המיפוי בלבד. לשם כך יש לפנות לבירור אצל אורתופד. הקליטה לאורך עמוד השדרה היא עקב שינויים ניווניים, כלומר שינויים החלים בכל אדם עם הגיל ואינם חריגים בגילאי 60-50.אין להם משמעות אם אינם גורמים לסימפטומים. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אינפומד
תרופות
רופקוקסיב

רופקוקסיב

מעכבי COX 2 סלקטיביים, נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID) | Rofecoxib

מתאים לטיפול ב:

כאב פרקים

כאבי ראש

כאב שיניים

כאבי מחזור

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

המומחים של Infomed מסבירים:

רופקוקסיב שייכת לקבוצת נוגדי דלקת לא סטרואידיים מהדור החדש (מעכבי COX2 סלקטיביים). היא משמשת לטיפול אקוטי וכרוני בתסמינים של דלקת פרקים ניוונית, ובכאבים בינוניים עד חמורים. נראה שתרופה זו גורמת לפחות תופעות לוואי במערכת העיכול בהשוואה לנוגדי דלקת לא סטרואידיים מהדור הישן. אנשים הרגישים לנוגדי דלקת לא סטרואידיים אחרים או לאספירין צריכים להימנע מנטילת תרופה זו, וחולי אסתמה צריכים להזהר בשימוש בה. בחודש ספטמבר 2004 החליטה חברת מרק, יצרנית התרופה ויוקס, להפסיק את שיווק התרופה. ההחלטה באה לאחר שבמחקר ארוך טווח שהחברה ערכה, נתגלה כי חולים שנטלו את התרופה מעבר ל 18 חודשים היו בסיכון גבוה יותר לפתח התקף לב או שבץ מוחי בהשוואה לחולים שנטלו תרופה נוגדת דלקת אחרת (נאפרוקסן), וכן בהשוואה לחולים שנטלו כדור דמי (אינבו). הסיכון לחולה הפרטני ללקות בארוע לב או בשבץ מוחי בעקבות נטילת כדור ויוקס הוא נמוך ביותר, אולם חולים הנמצאים בסיכון גבוה (חולים עם הסטוריה של מחלות לב או חולים שעברו שבץ, חולים עם גורמי סיכון למחלות לב, כגון: רמות כולסטרול גבוהות, סוכרת ועישון) ומשתמשים בתרופה לפנות לרופא המטפל כדי לדון בהפסקת הטיפול ובהחלפתו בטיפול תרופתי אחר.

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
טבליות, סירופ.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום.
טווח המינון
יש להתחיל במינון הנמוך ביותר שאפשר (בדרך כלל 12.5 מ"ג) . ניתן לעלות עד מינון מקסימלי של 25 מ"ג ביום.
תחילת ההשפעה
תוך מספר שעות. ייתכן ויחלפו מספר ימים עד שההשפעה תורגש במלואה.
משך ההשפעה
תוך מספר שעות. ייתכן ויחלפו מספר ימים עד שההשפעה תורגש במלואה.
מנה שנשכחה
יש לקחת מיד כשנזכרים.
הפסקת התרופה
כאשר התרופה נלקחת לשיכוך כאב ניתן להפסיק את הטיפול כאשר אין בו צורך יותר. כאשר התרופה נלקחת לטיפול בדלקת גידים, שרירים או פרקים יש להיוועץ ברופא לפני הפסקת הטיפול, כיוון שהפסקה מוקדמת מדי של הטיפול עלולה לגרום לחזרת התסמינים.
מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. ההשפעות של מנות עודפות גדולות אינן ידועות. יש ליידע את הרופא.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות מיוחדות.
הריון
תרופה זו חדשה והשפעותיה על העובר אינן ידועות עדיין. יש להימנע מנטילת התרופה בסוף ההריון ובלידה. (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- כיב עיכולי
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- אסתמה
- רגישות לאספירין
- יתר לחץ דם
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

בגלל שתרופה זו מעכבת את הייצור של פרוסטאגלאנדינים (גורמי דלקת) בצורה ספציפית דרך קולטן סגולי (COX-2) סבורים החוקרים כי תרופה זו עשויה לגרום לפחות תופעות לוואי במערכת העיכול בהשוואה לנוגדי דלקת לא סטרואידיים מהדור הישן. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא הפרעות בעיכול. הופעת צואה שחורה כזפת עשויה להיות סימן של דימום ממערכת העיכול ומומלץ לפנות מיד לחדר מיון.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[ליתיום]: רופקוקסיב עשוי להגביר את רמת ליתיום בדם. יש לנטר רמת ליתיום. [מתותרקסאט]: רופקוקסיב עשוי להגביר את רמת מתותרקסאט בדם. יש לנטר לרעילות. [ריפאמפין]: מפחית רמת רופקוקסיב בכמחצית. יש לשקול להתחיל את הטיפול ברופקוקסיב במינון של 25 מ"ג. [וארפארין]: רופקוקסיב מגביר את ההשפעה הנוגדת קרישה של וארפארין. יש לנטר תפקודי קרישה בכל פעם שמתחילים את הטיפול או משנים את הטיפול ברופקוקסיב.
השפעת שימוש ממושך
סיכון מוגבר להתקף לב או שבץ מוחי בשימוש ממושך (מעבר ל 18 חודשים). בקבוצת הסיכון נמצאים: חולים עם הסטוריה של מחלות לב או חולים שעברו שבץ, חולים עם גורמי סיכון למחלות לב, כגון: רמות כולסטרול גבוהות, סוכרת ועישון. קיים סיכון לדימום מדרכי העיכול כאשר משתמשים ברופקוקסיב תקופה ממושכת.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

רפואה סינית

יוסי לוי - Dipl CM

4.9

( 33 חוות דעת )

"מר יוסי לוי הינו מקצוען מהשורה הראשונה, ואדם נעים מאוד, חם, לבבי ואכפתי."

קראו עליי עוד

ילדים

ד"ר גיא שטויר

5.0

( 171 חוות דעת )

"ד״ר שטויר אחד הרופאים המקצועניים שיצא לי לקבל מהם שירות רופא אדיב, נעים ומקצועי תודה רבה"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: התינוקת שלי בת 4 חודשים. בעקבות הופעת סימני דם כחולים על הידיים ועל הרגליים (מין שטפי דם קטנים אך רבים) הופנינו לביצוע ספירת דם. להלן התוצאות אשר חורגות מן התחומים: NEUTROPHILS 14.1% כאשר התחום הוא 17%-48% EOSINOPHILS 3.8% כאשר התחום הוא 0-3% MONOCYTES 0.5 כאשר התחום הוא 0.6-1.1 EOSINOPHILS 0.29 כאשר התחום הוא 0.3-0.5 אציין כי הבדיקה בוצעה כשלושה ימים לאחר חיסון של 4 חודשים. אציין גם כי אני (האימא) חולת סוכרת סוג 1.

תשובה: כל החריגות בבדיקות הדם הן בערכים של תאי הדם הלבנים - שאינם קשורים למערכת הקרישה (הפרעה בקרישה יכולה להסביר את הכתמים הכחולים). אני מניחה ששאר הבדיקות, כולל בדיקת טסיות (PLATELETS) ותפקודי קרישה - תקינות. הערכים חורגים מן הנורמה באופן מינימלי בלבד, שנראה חסר חשיבות קלינית, וייתכן כי הם נובעים מן החיסון שקבלה מספר ימים קודם. כדאי לעקוב אחריה, ולראות אם יש שיפור או החמרה בסימנים הכחולים. אם הסימנים הכחולים אינם חולפים - כדאי להיבדק ע"י המטולוג.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 38. בגלל אוסטאוארתריטיס וכאבים בברכיים, אני לוקח glucosamine chondroitin ובגלל שיש לי אלרגיה ללקטוז ואני לא אוכל מוצרי חלב. התחלתי לקחת calcium magnesium. האם שני התוספים האלה יכולים להועיל? האם הם לא יכולים לגרום לבעיות לב? האם במקומם, או בנוסף, כדאי לקחת מולטי-ויטמינים? יש לי בעיות של השמנה.

תשובה: הסבר על גלוקוזאמין כרונדרויטין תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_121202_5.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אמי בת 79. בבדיקת CT נמצאו אצלה "L5-L4: היצרות ספינאלית מרכזית קשה מאד. בלט ניכר עם לחץ ניכר על השק התקאלי ועל 2 השורשים. הדיסק מנוון ומכיל בתוכו גז. L5-S1: בקע דיסק אחורי מרכזי בעומק 3 מ"מ עם לחץ נקודתי על קדמת השק התקאלי. הדיסק מנוון ומכיל בתוכו גז". היא סובלת מכאבי תופת ברגל ימין ומטופלת במשכך כאבים פרקוסט. לא יכולה לדרוך על הרגל. היא לא סובלת מכאבי גב ולא מוגבלת מלבד בהליכה. מה הטיפול היעיל לשיכוך הכאב?

תשובה: לפי תשובת ה- CT ולפי הבעיות שאתה מתאר, אמא שלך סובלת מפריצת דיסק בשני גבהים בגב התחתון. בנוסף, מדובר פה על היצרות ספינאלית באחד הגבהים. גם פריצות הדיסק וגם ההיצרות יכולים לגרום, ובמקרה של אמא שלך כנראה גם גורמים, לכאבים אשר מקרינים לרגליים. בטיפול בפריצות דיסק אנו מחלקים את אפשריות הטיפול לשני סוגים. הראשון הוא טיפול שמרני, אשר עיקרו איזון נכון בין מנוחה ופיזיותרפיה, טיפול בנוגדי דלקת וטיפול במשככי כאבים. כמו כן, אפשר להזריק סטרואידים לאזור הפריצה. יש הזרקות "על עיוור" ויש הזרקות הנעשות תחת CT, אשר מגיעות לרמת דיוק יותר טובה. אם כל הטיפולים האלה כושלים ואמך יכולה לעבור ניתוח, ישנה גם האפשרות של טיפול ניתוחי. גם פה ישנן מספר כמה אפשריות, אך אין בידי מספיק נתונים על מנת להמליץ את סוג הניתוח הדרוש. אני ממליץ לכם לגשת לבדיקת אורתופד מומחה לגב אשר יוכל, אחרי שיבצע בדיקה גופנית מקיפה ויסתכל על ה-CT, להמליץ על אופציות הטיפול המתאימות לאמך. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 56. במיפוי עצמות נמצאו: קליטה מוגברת בקלקנאוס טוברוזיטי מימין באזור חיבור הפלנטר פסיה ב-mp1 מימין, בטוברקול הגדול בהומרוס מימין, ואי-סדירות קלה בעמוד שדרה כולו, קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים. מה זה אומר? היה לי גידול שפיר בגזע המוח והוא הוצא לפני 4 שנים. היה לי גידול בשד ימין שהתגלה מוקדם והוצא לפני חודש, הוא היה סרטני בשלב 2-1. יש לי כאבים בכתף בזרוע ימין זה זמן רב, ולפי המיפוי אין גרורות.

תשובה: קליטה מוגברת בבדיקת מיפוי עצמות מעידה על תהליך שמגביר את אספקת הדם לאותו אזור. הסיבה לקליטה מוגברת יכולה להיות שבר, זיהום, גידול או דלקת כגון דלקת מפרקים. לפי המיפוי עצמו לא ניתן לומר איזו מהסיבות היא הגורם, אך ניתן למקם את הבעיה. בבדיקה המתוארת נמצאה קליטה מוגברת בעצמות כף רגל ימין, בכתף מימין ולכל אורך עמוד השדרה. בכף הרגל יתכן שהדבר מעיד על חבלה או דלקת, אך אם אין סימפטומים, אין לייחס לכך חשיבות רבה. הקליטה בכתף בהחלט יכולה להסביר את הכאבים, אך לא ניתן לדעת מהי הסיבה המדויקת על ידי המיפוי בלבד. לשם כך יש לפנות לבירור אצל אורתופד. הקליטה לאורך עמוד השדרה היא עקב שינויים ניווניים, כלומר שינויים החלים בכל אדם עם הגיל ואינם חריגים בגילאי 60-50.אין להם משמעות אם אינם גורמים לסימפטומים. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >