סיטגליפטין + מטפורמין (ג'נואט)

תזונה

נטילה עם הארוחה נועדה להפחית את הסיכוי לסבול מהפרעות במערכת העיכול.

אלכוהול

נהיגה

הריון

לא ידועה ההשפעה. יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• דלקת בלבלב, גם בעבר
• תפקוד לקוי של כבד/כליות
• אי ספיקת לב (heart failure)
• שתיית אלכוהול תכופה או התמכרות בעבר
• השפעה על הכליות מזריקת צבע או חומרי-ניגוד לצורך צילום רנטגן
• רמות נמוכות של B12 בדם
• אבנים בכיס מרה
• רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם
• הריון/ הנקה או תיכנונם
• אישה טרום גיל המעבר, ללא וסת סדירה או כלל

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

נפוצות: דלקת בדרכי הנשימה העליונות, שלשולים, בחילות והקאות, גזים, אי-נוחות בבטן, בעיות בעיכול,  חולשה, כאב ראש, סוכר נמוך בדם, היפוגליקמיה, כאשר ניתנת בשילוב עם תרופות מסויימות, כגון סולפונילאוריאה או אינסולין.

תופעות לוואי נוספות: נפיחות של הידיים או הרגליים, כאבי מפרקים, כאבי שרירים, כאבים ביד או ברגל,  כאבי גב, גרוד.

במקרה של תופעות לוואי הבאות יש להפסיק נטילת התרופה: 

תגובות אלרגיות חמורות, רגישות יתר. תסמינים אפשריים: התנפחות, קושי בבליעה או נשימה, נגעי עור בולטים ואדומים. יש ליצור קשר מיידי עם הרופא או לגשת ולקבל עזרה רפואית דחופה.

פנקראטיטיס -דלקת של הלבלב. תסמינים אפשריים: כאב באיזור הבטן, חמור ושאינו חולף. ייתכן והכאב עובר מהבטן עד הגב, יכול להופיע עם או ללא הקאה. 

במקרים מסויימים בהם תופעות הלוואי חמורות, וכתלות בדרגת חומרתן, תידרש הפסקת התרופה. בכל מקרה מהבאים יש לפנות לקבלת טיפול וייעוץ רפואי:

חמצת לקטית, נדיר אך חמור. תסמינים אפשריים: חולשה או עייפות, כאבי שרירים יוצאי דופן, קשיי נשימה, ישנוניות, כאבי בטן, בחילות או הקאות. תחושות קור, במיוחד בכפות ידיים או בכפות רגליים, סחרחורת, האטה בקצב לב או קצב לב לא סדיר.

הדרך הטובה ביותר להימנע מחמצת לקטית היא לעדכן את הרופא בכל אחד מהמצבים הבאים, ולשקול הפסקת התרופה לזמן מסויים: בעיות חמורות בכליה, או שהכליות מושפעות מבדיקות רנטגן מסויימות שנעשה בה שימוש בחומר צבע בהזרקה. בעיות בכבד, שתיית אלכוהול לעיתים קרובות מאד או בכמות גדולה תוך זמן קצר, התייבשות, הזעה מרובה במהלך פעילות גופנית ללא שתייה מספקת של נוזלים, ניתוח, התקף לב, זיהום חמור או שבץ.  בן 65 ויותר.

רמות סוכר נמוכות בדם, היפוגליקמיה. תסמינים של סוכר נמוך בדם יכולים להיות: כאב ראש, ישנוניות, חולשה, רגזנות, רעב, קצב לב מהיר, בלבול, רעד ותחושת עצבנות, סחרחורת והזעה. יש לקבל הנחיות מהרופא כיצד לפעול במצב היפוגליקמיה.

אי ספיקת לב. מצב בו הלב אינו שואב דם באופן מספק. יש לפנות לרופא באופן מיידי אם מופיעים סימנים כדוגמת: קוצר נשימה מתגבר או בעיה לנשום, במיוחד בשכיבה, נפיחות או אגירת נוזלים, בעיקר ברכפות הרגליים, קרסוליים או רגליים, עליה מהירה במיוחד במשקל, עייפות לא רגילה. אלו עלולים להיות תסמינים של אי ספיקת לב.

בעיות בכליות. תסמינים אפשריים: המעטה במזון או בשתייה בעקבות מחלה, או אובדן נוזלים בעקבות הקאות, שלשולים או שהייה ממושכת בשמש.

מחסור בויטמין B12- השימוש הממושך במטפורמין עלול לגרום לירידה ברמות הויטמין בדם, במיוחד אם היו בעבר רמות נמוכות שלו.

כאבים חמורים במפרקים.

תגובות עוריות. תסמינים אפשריים: התפתחות שלפוחיות, פציעה של שכבת העור החיצונית.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רוקח/רופא באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. התרופה עלולה להשפיע על יעילותן של תרופות אחרות, ותרופות אחרות עלולות להשפיע על יעילותה. 

בייחוד עבור: טופירמט (לטיפול בפרכוסים ומיגרנות), אצטאזולאמיד (לטיפול בבצקת, גלאוקומה ומחלת ים), דולוטגראביר (לטיפול בזיהום HIV),  סימטידין (לטיפול באולקוס), ראנולזין, ואנדטניב.

השפעת שימוש ממושך

נדרש מעקב תקופתי אחר התגובה לטיפול: בדיקת סוכר והמוגלובין מסוכרר. כמו כן, נדרש מעקב תפקודי כליות טרם הטיפול ובמהלכו. ייתכן ותיבדק רמת B12 בדם.