באיזה מצב כדאי לגשת לייעוץ גנטי ומה בדיוק נעשה בייעוץ זה? אם כל הבדיקות הגנטיות שביצעתי לפני ההריון הראו שאני לא נשאית של אף מחלה וכל הבדיקות במהלך ההריון היו תקינות, האם יש טעם לגשת ליעוץ גנטי?

ייעוץ גנטי מתבצע לרוב בשני מצבים עיקריים: 1. לפני הריון, כאשר רוצים לדעת אילו בדיקות מומלץ לבצע בהתאם ל"עץ הגנטי". בייעוץ כזה, בודקים מהן המחלות שעשויות להתפתח אצל העובר בהתאם למוצא האם והאב, וממליצים על הבדיקות הרלוונטיות. קופות החולים אינן מממנות את כל הבדיקות האלה. 2. כאשר ידוע על מחלה גנטית במשפחה, ורוצים לקבל ייעוץ מקיף יותר בנושא. אינני יודעת אילו בדיקות ערכת ועל סמך מה הופנית לביצוען, אך אם אכן ביצעת את כל הבדיקות הרלוונטיות עבורך, ואינך נשאית של אף אחת מהמחלות הנבדקות, אז אין סיבה לגשת לייעוץ גנטי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

בחודש יולי אבחנו אצלי את מחלת השימוטו. בהמלצת אנדוקרינולוג התחלתי לקחת eltroxin 50mcg. במהלך החודש הראשון ללקיחת הכדור חלפו כל התופעות שהיו לי לפני לקיחת הכדורים, והרגשתי מצויין. המחזור האחרון לפני כשבועיים היה קשה מאוד ומאז כל התופעות כגון: עייפות, מיגרנות, כאבי רגליים וכו' חזרו. שאלתי היא, האם 50mcg מספיקים? בבדיקות האחרונות מחודש יולי Tsh היה 7.29 וה- free t4 היה 10. או שמא אני צריכה להגדיל את המינון? לידיעה: משקלי הוא 54 ק"ג והגובה 1.61.

המינון הממוצע הדרוש לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס הוא 1.6 מק"ג לק"ג של משקל גוף (במקרה שלך - 85 מק"ג), אבל קיימים הבדלים גדולים מאוד בצרכים בין אדם לאדם, והמינון נע בין 50 מק"ג ליום ל-200 מק"ג. לא ניתן להגיד אם 50 מק"ג הוא מינון מספיק, שכן יש לבדוק אם זהו מינון מספיק עבורך. חולים המטופלים באלטרוקסין מתחילים לחוש בשיפור לאחר שבועיים של טיפול, אך תגובה מלאה עשויה לארוך אפילו מספר חודשים. לאחר תחילת הטיפול באלטרוקסין יש לחזור על רמות T4 ו- TSH לאחר 3-6 שבועות, ויש להתאים את המינון לפי התוצאות (להעלות או להפחית). בשלב הראשון יעלו רמות T4, ורמות ה- TSH ישתפרו רק בשלב מאוחר יותר. בחולים הממשיכים לחוש בסימפטומים של תת- פעילות, כאשר רמות T4 נותרות נמוכות ניתן להעלות מינון לאחר 3 שבועות, למרות שיש לזכור שאין לצפות לתיקון מלא בשלב זה. לצורך זה יש להמתין 6 שבועות. יש להמשיך להעלות את מינון האלטרוקסין לפי הצורך מדי 3-6 שבועות, בהתבסס על ערכי בדיקות הדם, עד שה- TSH חוזר לנורמה. ערכי הבדיקות שצירפת הם מחודש יולי, אז גילו את המחלה, ולכן אינני יכולה להעריך על פיהן אם את זקוקה להעלאת מינון. עליך לערוך בדיקות דם עדכניות.

בבדיקת HCG קיבלתי את התוצאה: 1550. המחזור האחרון היה ב-18.8. האם המספר מצביע על הריון נורמלי? לפי מה שקראתי הוא צריך להיות הרבה יותר גבוה ואני קצת פוחדת.

לא ניתן לקבוע ממדידה אחת, זה ערך קצת נמוך, ובכל זאת עדיין ייתכן הריון תקין. חשוב להתייחס למגמת השינוי בערכים ולבצע בדיקות חוזרות.

אשתי בת 50 וחולה בסוכרת מסוג 2. כעת היא חולה בשלבקת חוגרת. באילו שלבים של המחלה היא יכולה להדביק אנשים בקרבתה, כולל כאלה שלא היתה להם מחלת אבעבועות רוח? הכוונה לאנשים שעובדים במחיצתה או קרובי משפחה.

הן אבעבועות רוח והן שלבקת חוגרת נגרמים על ידי אותו הנגיף - הרפס זוסטר, כך שיכולים להידבק רק מי שלא חלו באבעבועות רוח. לעיתים אנשים נדבקים בנגיף בלא שמתפתחת מחלה קלינית, ואז ניתן לדעת על כך רק באמצעות בדיקת נוגדנים. ניתן להידבק רק כל עוד ישנם על עורו של החולה נגעים שלפוחיתיים. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני

אינפומד
תרופות
טמסולוסין

טמסולוסין

חוסמי אלפא | Tamsulosin

מתאים לטיפול ב:

הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

פרומניקס Promnix
טמסו פי.אר. טבע TAMSU P.R TEVA
טמסולין Tamsulin
טמסולוסין אינובמד Tamsulosin Inovamed

המומחים של Infomed מסבירים:

טמסולוסין הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות פרומניקס, טמסולין, טמסולוסין טבע. טמסולוסין הוא חוסם בררני של הקולטן אלפא1, במיוחד של אלו הנמצאים בבלוטת הערמונית (פרוסטטה). הוא פועל על ידי הרפיית השרירים בערמונית ובשופכה (הצינור שמוביל את השתן החוצה), ומאפשר מעבר קל יותר של השתן דרך השופכה ומסייע במתן שתן. חסימת קולטנים אלו, הגורמים להתכווצות השרירים בשופכה, על ידי טמסולוסין, משפרת את זרימת השתן ומקלה על התסמינים שגורמת הגדלה שפירה של הערמונית. השימוש בתרופה מקטין את תחושת הדחיפות. התרופה מיועדת לטיפול בהפרעות בתפקוד מערכת השתן התחתונה הקשורות בגידול שפיר בערמונית.

יתרונות טמסולוסין

טמסולוסין ניתן רק פעם אחת ביום, כך שהוא נוח לשימוש יותר מתרופות שיש ליטול מספר פעמים ביום. טמסולוסין גורם לפחות לתופעת לוואי של הורדת לחץ הדם, בהשוואה לתרופות אחרות החוסמות את קולטני אלפא, כיוון שהוא משפיע פחות על קולטני אלפא הנמצאים בכלי הדם. בנוסף, טמסולוסין לא גורם לתגובות לא רצויות עם תרופות אחרות ללחץ דם גבוה, ולכן הוא בטוח יותר לשימוש עבור גברים שסובלים הן מהגדלה שפירה של הערמונית והן מיתר לחץ דם.
כמו כן, קיימות תרופות משולבות, המכילות טמסולוסין יחד עם חומר פעיל נוסף, שילוב שמשפיע על הערמונית ומייעל את הטיפול בהגדלתה.

יעיל לטיפול ב:

טמסולוסין משמש להקלה ולטיפול בהפרעות בתפקוד מערכת השתן הקשורות להגדלה שפירה של בלוטת הערמונית.

צילום: shutterstock

הנחיות חשובות:

לפני תחילת הטיפול בטמסולוסין רצוי לבצע בדיקות שישללו גידול סרטני בערמונית, כיוון שהתסמינים שלו דומים לאלו של הגדלה שפירה של הערמונית ולפעמים הם מתפתחים ביחד.

כמו כן, למרות שטמסולוסין אינו מיועד לטיפול בלחץ דם גבוה, מומלץ לעקוב אחר ערכי לחץ הדם במיוחד בתחילת תקופת הטיפול בתרופה.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש בטמסולוסין במצבים הבאים:

- רגישות לטמסולוסין או לאחד ממרכיבי התרופה. יכולה להופיע כנפיחות מקומית פתאומית, למשל בגרון או בלשון, קשיי נשימה ו/או גירוד ופריחה.

- התעלפות או סחרחורת בעת קימה מישיבה או משכיבה (Orthostatic hypotension),
- במקרה של בעיות חמורות בתפקוד הכבד.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קפסולות בשחרור מבוקר.
תדירות וזמן נטילה

פעם ביום. מומלץ באותה השעה בכל יום.

טווח המינון
מינון מקובל הוא 0.4 מ"ג טמסולוסין ביום.
תחילת ההשפעה
5-7 שעות.
משך ההשפעה
5-7 שעות.
מנה שנשכחה

ניתן לקחת מאוחר יותר באותו היום. אם עבר יום טיפול- יש לקחת את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף

אם מופיעים חולשה, ירידה לא רצויה בלחץ הדם, עילפון או דפיקות לב, יש לפנות מייד לרופא או לחדר מיון, בצירוף אריזת התרופה.

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס, באריזה מקורית. מוגן מאור.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

דואודרט | Duodart
דוטאסטמד | DUTASTAMED INOVAMED
דוטלוסין טבע | DUTALOSIN TEVA TEVA
דוטרסין אס.קיי | DUTARSIN S.K K.S.KIM INTERNATIONAL (SK- PHARMA)
דופרוסט | DUPROST TARO
ערמוניה פלוס | ARMONIA PLUS UNIPHARM
וסומני | VESOMNI
אזהרות
תזונה
ניתן ליטול עם או ללא אוכל.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
אין ראיות להשפעה על היכולת לנהוג. עם זאת במקרה של סחרחורת, נמנום, ראייה מטושטשת, עילפון- אין לנהוג.
הריון
התרופה אינה מיועדת לטיפול בנשים
הנקה
לא רלבנטי.
תינוקות וילדים
התרופה אינה יעילה באוכלוסיה זו. אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.
קשישים
ללא המלצות ייחודיות.
ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן רופא מטפל. בייחוד עבור ניתוח קטרקט בעיניים או ניתוח לטיפול בעליה בלחץ התוך עיני (גלאוקומה).
דווח לרופא במקרה של

בעיות בכליות
לחץ תוך עיני (גלאוקומה), קטרקט, ניתוח עתידי בעיניים

סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות כוללות: סחרחורת, פליטת זרע חריגה, שפיכת זרע חריגה- תופעה שאינה מזיקה.
למרות שטמסולוסין גורם פחות לנפילת לחץ דם מאשר תרופות אחרות מקבוצה זו, עדיין יתכנו תופעות לוואי כמו סחרחורת, בעיקר במעבר פתאומי לישיבה או עמידה., מומלץ לא לעמוד או לשבת בפתאומיות. במידה ומרגישים סחרחורת יש לשבת עד אשר תחושת הסחרחורת תעבור.
באופן לא שכיח: כאב ראש, תשישות, לחץ דם נמוך בעמידה, דופק מהיר או לא סדיר, גודש באף, עצירות, שלשול, בחילה, הקאה, פריחה, חולשה. תגובות רגישות יתר כמו: פריחה, גרד, אדמומיות, נפיחות מקומית וקשיי נשימה.

תופעות לואי אפשריות בשכיחות שטרם נקבעה: ראיה מטושטשת, ראיה לקויה, דימומים מהאף, פריחה חמורה בעור, , קשיי נשימה, יובש בפה.
כמו בתרופות אחרות מסוג זה, נמנום, טשטוש ראייה או נפיחות של הידיים וכפות הרגליים יכולות להתרחש.

הפסקת השימוש בתרופה ופנייה מיידית לרופא בכל אחד מהמצבים הבאים:
נפיחות של הפנים, הגרון או הלשון עם בעיות נשימה הקשורות לאלרגיה (נדיר), זקפה מתמשכת וכואבת בדרך כלל לא קשורה לפעילות מינית, פריחה, דלקת ושלפוחיות בעור ו/או בקרומים הריריים של השפתיים, העיניים, הפה, מעברי האף או איברי המין, קצב לב לא סדיר חריג (פרפור פרוזדורים, הפרעות קצב, טכיקרדיה), קשיי נשימה (קוצר נשימה)- נדיר מאוד.
ניתן לקחת את התרופה גם לפני השינה. הסבירות לסבול מסחרחורות גבוהה יותר בתחילת הטיפול, לאחר עלייה במינון, בזמן פעילות יתר ובמזג אוויר חם, אך היא חולפת עם הזמן כאשר הגוף מתרגל לתרופה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

תרופות להורדת לחץ דם, כמו: וראפאמיל, דילטיאזם.
תרופות לטיפול ב-HIV, כמו: ריטונאביר, אינדינאביר.
תרופות לטיפול בזיהום פטרייתי, כמו: קטוקונאזול, איטראקונאזול.
תרופות אחרות מקבוצת חוסמי אלפא, כמו: דוקסאזוסין, אינדוראמין, אלפוזוסין, פראזוסין.
אריתרומיצין, אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים.
יש ליידע את הרופא בנטילת טמסולוסין לפני כל ניתוח או הליך שיניים, היות וקיים פוטנציאל להפרעות בהשפעת חומר ההרדמה.

השפעת שימוש ממושך
התרופה נחשבת בטוחה בשימוש ממושך.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר משה רויבורט

5.0

( 3 חוות דעת )

"ד"ר רויבורט רופא בחסד, רגיש ומקצועי! זמין לכל שאלה,מסביר הכל כנדרש,ומבין לגמרי בתחום."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עיניים

ד"ר גיא תם

4.9

( 80 חוות דעת )

"בפגישה עם דר' תם הרגשתי שהבדיקה המקצועית שלו יסודית, מעמיקה, בהקשבה מלאה לשאלות שלי ובסבלנות. קיבלתי תשובות והסבר לכל שאלה .הרגשתי שאני בידיים טובות ! תודה רבה !"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: באיזה מצב כדאי לגשת לייעוץ גנטי ומה בדיוק נעשה בייעוץ זה? אם כל הבדיקות הגנטיות שביצעתי לפני ההריון הראו שאני לא נשאית של אף מחלה וכל הבדיקות במהלך ההריון היו תקינות, האם יש טעם לגשת ליעוץ גנטי?

תשובה: ייעוץ גנטי מתבצע לרוב בשני מצבים עיקריים: 1. לפני הריון, כאשר רוצים לדעת אילו בדיקות מומלץ לבצע בהתאם ל"עץ הגנטי". בייעוץ כזה, בודקים מהן המחלות שעשויות להתפתח אצל העובר בהתאם למוצא האם והאב, וממליצים על הבדיקות הרלוונטיות. קופות החולים אינן מממנות את כל הבדיקות האלה. 2. כאשר ידוע על מחלה גנטית במשפחה, ורוצים לקבל ייעוץ מקיף יותר בנושא. אינני יודעת אילו בדיקות ערכת ועל סמך מה הופנית לביצוען, אך אם אכן ביצעת את כל הבדיקות הרלוונטיות עבורך, ואינך נשאית של אף אחת מהמחלות הנבדקות, אז אין סיבה לגשת לייעוץ גנטי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בחודש יולי אבחנו אצלי את מחלת השימוטו. בהמלצת אנדוקרינולוג התחלתי לקחת eltroxin 50mcg. במהלך החודש הראשון ללקיחת הכדור חלפו כל התופעות שהיו לי לפני לקיחת הכדורים, והרגשתי מצויין. המחזור האחרון לפני כשבועיים היה קשה מאוד ומאז כל התופעות כגון: עייפות, מיגרנות, כאבי רגליים וכו' חזרו. שאלתי היא, האם 50mcg מספיקים? בבדיקות האחרונות מחודש יולי Tsh היה 7.29 וה- free t4 היה 10. או שמא אני צריכה להגדיל את המינון? לידיעה: משקלי הוא 54 ק"ג והגובה 1.61.

תשובה: המינון הממוצע הדרוש לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס הוא 1.6 מק"ג לק"ג של משקל גוף (במקרה שלך - 85 מק"ג), אבל קיימים הבדלים גדולים מאוד בצרכים בין אדם לאדם, והמינון נע בין 50 מק"ג ליום ל-200 מק"ג. לא ניתן להגיד אם 50 מק"ג הוא מינון מספיק, שכן יש לבדוק אם זהו מינון מספיק עבורך. חולים המטופלים באלטרוקסין מתחילים לחוש בשיפור לאחר שבועיים של טיפול, אך תגובה מלאה עשויה לארוך אפילו מספר חודשים. לאחר תחילת הטיפול באלטרוקסין יש לחזור על רמות T4 ו- TSH לאחר 3-6 שבועות, ויש להתאים את המינון לפי התוצאות (להעלות או להפחית). בשלב הראשון יעלו רמות T4, ורמות ה- TSH ישתפרו רק בשלב מאוחר יותר. בחולים הממשיכים לחוש בסימפטומים של תת- פעילות, כאשר רמות T4 נותרות נמוכות ניתן להעלות מינון לאחר 3 שבועות, למרות שיש לזכור שאין לצפות לתיקון מלא בשלב זה. לצורך זה יש להמתין 6 שבועות. יש להמשיך להעלות את מינון האלטרוקסין לפי הצורך מדי 3-6 שבועות, בהתבסס על ערכי בדיקות הדם, עד שה- TSH חוזר לנורמה. ערכי הבדיקות שצירפת הם מחודש יולי, אז גילו את המחלה, ולכן אינני יכולה להעריך על פיהן אם את זקוקה להעלאת מינון. עליך לערוך בדיקות דם עדכניות.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בבדיקת HCG קיבלתי את התוצאה: 1550. המחזור האחרון היה ב-18.8. האם המספר מצביע על הריון נורמלי? לפי מה שקראתי הוא צריך להיות הרבה יותר גבוה ואני קצת פוחדת.

תשובה: לא ניתן לקבוע ממדידה אחת, זה ערך קצת נמוך, ובכל זאת עדיין ייתכן הריון תקין. חשוב להתייחס למגמת השינוי בערכים ולבצע בדיקות חוזרות.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אשתי בת 50 וחולה בסוכרת מסוג 2. כעת היא חולה בשלבקת חוגרת. באילו שלבים של המחלה היא יכולה להדביק אנשים בקרבתה, כולל כאלה שלא היתה להם מחלת אבעבועות רוח? הכוונה לאנשים שעובדים במחיצתה או קרובי משפחה.

תשובה: הן אבעבועות רוח והן שלבקת חוגרת נגרמים על ידי אותו הנגיף - הרפס זוסטר, כך שיכולים להידבק רק מי שלא חלו באבעבועות רוח. לעיתים אנשים נדבקים בנגיף בלא שמתפתחת מחלה קלינית, ואז ניתן לדעת על כך רק באמצעות בדיקת נוגדנים. ניתן להידבק רק כל עוד ישנם על עורו של החולה נגעים שלפוחיתיים. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני
לפתיחה בעמוד חדש >