טראסטוזומאב

נוגדן חד-שבטי (monoclonal antibody), סרטן, נוגדי, סרטן, נוגדי, ביולוגיים | Trastuzumab

מתאים לטיפול ב:

סרטן השד

סרטן

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

הרצפטין Herceptin

קדסיילה Kadcyla

אוגיברי OGIVRI

הריטי HERITY

קנג'ינטי KANJINTI

המומחים של Infomed מסבירים:

טראסטוזומאב מיועד לטיפול ב סרטן שד גרורתי. במקרים מסויימים, ישמש כטיפול בסרטן שד מוקדם, כטיפול טרום ניתוחי או כטיפול משלים, במקרים של חזרת המחלה במהלך 6 חודשים מסיום הטיפול עבור מחלה מוקדמת. זהו נוגדן חד-שבטי, והוא פועל על תאי סרטן אשר על פניהם מצוי חלבון (אנטיגן) המכונה בקיצור HER2 בנשים בריאות חלבון זה מאותת לתאים לגדול ולהתחלק, אולם אצל נשים עם יותר מידי HER2 יש ייצור יתר של תאים אשר בסופו של דבר מתפשטים לכל הגוף.
טראסטוזומאב נקשר ל HER2 שעל פני תאי הסרטן וכך מעכב את פעילותו ואת התפתחות תאי הסרטן. טראסטזומאב ניתן רק בביטוי יתר של חלבון ה HER2 (כ 20%-30% מכלל החולות בסרטן שד). הוא ניתן כטיפול בקו ראשון בשילוב עם פאקליטאקסל, או לבד כטיפול בקו שני ושלישי לאחר שנכשלו טיפולים אחרים.
משמש לכן בסרטן שד גרורתי מסוג HER-2 חיובי או נמוך (בהתאם לטיפולים קודמים או חזרת המחלה).
טראסטזומאב נמצא יעיל גם בטיפול כנגד גידולי סרטן שד שאינם גרורתיים.
בנוסף, מיועד לטיפול במבוגרים עם אנדוקרצינומה של הקיבה, או מעבר ושט קיבה, עבור מחלה מתקדמת מקומית או גרורתית מסוג HER2 חיובי, אשר טופלו בעבר עם תרופה זו.
מיועד לטיפול בסרטן ריאות, לא נתיח או גרורתי, מסוג תאים לא קטנים (NSCLC), עם מוטציית HER-2 .
מיועד לטיפול במבוגרים עם גידולים מוצקים שאינם נתיחים או גרורתיים, מסוג 2HER- חיובי אשר קיבלו טיפול מערכתי קודם ואין להם אפשרויות טיפול חלופיות מספקות.

צילום: shutterstock | By siam.pukkato

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
עירוי זריקות. לפני מתן העירוי- הרופא המטפל יתן תרופות לסיוע במניעת בחילות והקאות.
תדירות וזמן נטילה
עירוי תוך-ורידי פעם בשבוע.
טווח המינון
מנת העמסה (טיפול ראשון): 4 מ"ג לק"ג משקל גוף, למשך 90 דקות. מנת אחזקה: 2 מ"ג לק"ג משקל גוף. במידה והתרופה נסבלת היטב ניתן לתת למשך 30 דקות. הטיפול נמשך עד לנסיגה במחלה.
תחילת ההשפעה
2-6 שעות.
משך ההשפעה
2-6 שעות.
מנה שנשכחה
לא סביר, כיוון שהתרופה ניתנת תחת השגחה קפדנית של רופאים מקצועיים.
הפסקת התרופה
הפסקת התרופה תעשה רק בהוראת הרופא.
מינון עודף
אין מידע על השפעות התרופה במקרה של מינון יתר.
אחסון
יש לשמור בקירור, 2-8 מעלות צלזיוס. לאחר הכנת התמיסה יש לעקוב אחר הוראות האחסון עבור כל תכשיר.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.
נהיגה
לתרופה השפעה שולית על היכולת לנהוג. במקרה סחרחורת או תחושת נמנום, יש להימנע מנהיגה.
הריון
לא מומלץ ליטול במהלך הריון.יש לשקול פוטנציאל נזק אפשרי לעובר לעומת תועלת הטיפול לאם. נדרש ייעוץ רפואי.
הנקה
פוטנציאל הנזק לתינוק היונק אינו ידוע ויש להימנע מהנקה במהלך הטיפול ו-7 חודשים לאחר סיומו. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- הפרעות נשימה
- מחלת ריאות
- מחלת לב
- סימני זיהום
- תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
צמרמורת וחום הן תופעות לוואי נפוצות בעיקר לאחר העירוי הראשון.

תופעות לוואי נפוצות נוספות כוללות: כאבים בגוף, חולשה ובחילה.

ספירה נמוכה של תאי דם לבנים, ספירה נמוכה של תאי דם אדומים, עייפות, הקאות, נשירת שיער, עלייה בבדיקות לתפקודי כבד, ספירת טסיות נמוכה, עצירות, ירידה בתאבון, שלשול, רמה נמוכה של אשלגן בדם, כאב בשרירים ובעצמות, כאבי ראש, כאב באזור הבטן.

תופעות לוואי פחות נפוצות כוללות: דלקת בחלל הלוע והאף, סחרחורת, בצקת ברגליים או בידיים. באופן נדיר עלולות להתרחש תגובות אלרגיות חמורות לתרופה זו (בעיקר במשך 24 שעות לאחר העירוי): התנפחות הפנים או השפתיים, פריחה, קשיי נשימה, קצב לב לא תקין (טכיקרדיה). תגובה אנאפילקטית- תגובה אלרגית מסכנת חיים המערבת מערכות שונות בגוף לרבות מערכת הנשימה ודרכי הנשימה ומערכת זרימת הדם.

תופעת לוואי נדירה נוספת היא אי ספיקת לב. בטיפול הראשון החולה נמצאת תחת השגחה רפואית למשך 6 שעות לפחות, ובטיפולים הבאים למשך שעתיים. הסיכון לתופעות לוואי גובר כאשר טראסטוזומאב משולב עם טיפול כימותרפי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
וארפארין: סיכון מוגבר לדימומים כאשר ניתן בשילוב עם טראסטוזומאב. יש לנטר בקפידה ערכי INR.
תרופות נוגדות סרטן ממשפחת האנטראציקלינים, כגון: דוקסורוביצין ואפירוביצין: סיכון מוגבר לאי ספיקת לב בשילוב בין טראסטוזומאב לתרופות אלו.
הקרנות: חולים שעברו הקרנות עלולים להיות רגישים יותר לטיפול בטראסטוזומאב.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות מיוחדות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר רות באר (וייזל)

4.8

( 19 חוות דעת )

"דר רות באר וייזל הקדישה לי זמן רב. במקצועיות וברגישות הסבירה לי את הדברים ונתנה לי אפשרויות בחירה לגבי הטיפול התקופתי שמתאים לי. ממליצה בחום"

קראו עליי עוד

אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר

ד"ר לירון מלכא

5.0

( 93 חוות דעת )

"חוויה יוצאת דופן מבחינת השירות והגישה. כל הכבוד"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: האם התרופה הרצפטין לטיפול בסרטן השד לבדה, ללא טיפול כימי, גורמת לירידה בתרומבוציטים (ערך 106)?
תשובה: ירידה בטסיות (תרומבוציטים) אינה בין תופעות הלוואי השכיחות של הרצפטין, או בשמה הגנרי Trastuzumab. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן תגובות של חום וצמרמורת במהלך מתן העירוי, והן מתרחשות בעד 40% מהמטופלות. תופעות לוואי נוספות הן בחילה והקאות, שלשולים, זיהומים, שיעול, כאבי ראש, חולשה ועייפות, קוצר נשימה, פריחה וכאבי שרירים. תופעות לוואי המטולוגיות (במערכת הדם) של התרופה הן ירידה של תאי הדם הלבנים (לויקופניה) ואנמיה, ואלה נדירות בקרב מטופלות המקבלות הרצפטין בלבד, ללא כימותרפיה. 4 מחקרים שבדקו 352 נשים שקבלו הרצפטין בלבד גילו אנמיה ב-4% מהמטופלות ולויקופניה ב-3%. דיכוי מוח עצם היא תופעת לוואי נדירה, ואם היא מתרחשת, היא על פי רוב קלה. ערכתי עבורך סקירת ספרות, כדי לגלות אם קיימים תיאורי מקרים דומים בספרות. גיליתי מקרה אחד, של אישה שפתחה תרומבוציטופניה קשה 4 ימים לאחר טיפול בהרצפטין בלבד. לירידה ברמת טסיות עשויות להיות סיבות רבות. רמת טסיות של 106 היא תרומבוציטופניה קלה בלבד. כדאי לחזור על הבדיקה, כדי לראות אם הספירה עולה או יורדת, ולפנות אל הרופא המטפל שלך כדי לבדוק אם קיימות סיבות אפשריות אחרות לירידה ברמת הטסיות. ד"ר ליה עשת - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בבדיקת דם שנערכה לי התגלה כי ערך Mean Platelet Volume הוא מעל לנורמה וכן ה- Lymphocytes מתחת לנורמה . אני בהריון בשבוע ה 26 . האם זה תקין?
תשובה: קשה לנו להתייחס לשאלה ללא תמונת הדם השלמה, כולל ערכים. עקרונית ערך ה MPV שמשמעותו נפח ממוצע של טסית הדם, אינו כה משמעותי, ויותר חשוב מערך זה הוא מספר הטסיות (platelets). שנית, מספר תאי הדם הלבנים (WBC) בד"כ עולה בהריון, והלימפוציטים מעט נמוכים בהשפעת הורמוני ההריון. אנא פני לגינקולוג ו / או לרופא משפחה עם הערכים המדויקים לתשאול רפואי.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ברצוני לשאול לגבי בדיקת ה- X השביר. יש לי 52 חזרות של ה- X. בשנת 99 נחשבתי לנשאית, בשנת 2004 נאמר לי במכון הגנטי שאני כבר לא נשאית, רק מ-56 חזרות של ה- X זה נחשב לנשאות. מאז אני תמיד מקיימת בדיקת מי שפיר ו-X שביר, וכרגע התשובה הגיעה, ונאמר לי שהעובר שהמין שלו נקבה לקחה את ה- X עם 51 חזרות. בין 51-56 חזרות ההבדל הוא קטן. האם אני יכולה להיות רגועה ולדעת שהעובר ללא פיגור שכלי? אני לא רוצה לקחת סיכונים בלהביא אותה לחיים. אני לא יודעת את החשבון מבחינה גנטית לגבי חזרות, אבל בחשבון זה די פשוט יש הבדל של 5 חזרות בין 51 ל-56. אני בהריון בשבוע ה-25. כל הבדיקות האחרות תקינות.
תשובה: תסמונת ה-X השביר היא התסמונת הגנטית הראשונה בשכיחותה הגורמת לפיגור שכלי. הבסיס הגנטי לתסמונת נעוץ באזור מסויים על כרומוזום ה- X, אזור זה נושא את הגן FMR 1-Fragile X mental retardation 1. גן זה אחראי על ייצור חלבון מסויים הממלא תפקיד במערכת העצבית, ועל כן, פגם בגן זה גורם לבעיות במערכת העצבים, כלומר לפיגור שכלי. הפגם בגן נובע ממספר חזרות של הבסיסים CGG - מספר החזרות הנורמלי אצל אדם בריא הוא סביב ה-30 חזרות, ואילו אצל אדם חולה לרוב יש יותר מ-200 חזרות. לגבי נשאות, הטווחים מעט משתנים. על פי מיטב ידיעתי, בישראל נקבע שאישה שלה יותר מ-54 חזרות היא נשאית. בתחום שבין 54 ל-200, ככל שעולה מספר החזרות, כך גם עולה הסיכון לסימפטומים ולהפרעות עצביות. על פי הנתונים שאת מוסרת, העוברית שברחמך נושאת X שלו 51 חזרות, אך לא ציינת לגבי ה- X הנוסף. אם זהו אכן מספר החזרות את יכולה להיות רגועה, היא אפילו לא נחשבת לנשאית, גם את "מסתובבת" עם X שעליו 52 חזרות, ואת בריאה בשכלך. בכל אופן, לאחר ביצוע בדיקת מי השפיר, היועצת הגנטית המלווה אמורה להיות איתך בקשר, ולהתריע אם יש סיבה לכך. על מנת שתהיי רגועה ותוכלי להמשיך ולהנות מההריון שלך, אני ממליצה ליצור עימה קשר ולברר את הנושא לעומק, כיוון שבידי אין את כל הפרטים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אצל אמי, בת 62, אובחן סרטן שד גרורתי מפושט. בין השאר יש גם גרורה בארובת העין ופיזור תאים סרטניים בקרקפת. הציעו לה טיפול כמותרפי בתרופות טאקסול ואווסטין, ללא טיפול קרינתי באזור הראש. רציתי לדעת אם הטיפול הזה הוא הטיפול המתאים ביותר עבורה.
תשובה: לפי הנתונים בשאלתך אימך סובלת מסרטן השד ב- stage IV. שלב זה נקבע כאשר הגידול מתפשט מקומית לבלוטות לימפה ועם גרורות באיברים אחרים בגוף. החלוקה לשלבים קובעת באופן סטטיסטי את מהלך המחלה, את הטיפול, ואת התוצאות הצפויות. הטיפול המומלץ לנשים עם סרטן שד גרורתי הוא טיפול כמותרפי וטיפול ביולוגי עם אווסטין, אך חשוב לציין כי הטיפול מותאם אישית לכל חולה על סמך מצב בריאותה הכללי ונתוני המחלה, ולכן איני יכולה לדעת אם במקרה של אמך זהו הטיפול הכי מתאים. פנה לאונקולוג המטפל של אמך כדי לקבל תשובה יותר מדויקת. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >