בדיקת קראטין פוספוקינאז (creatine phospho kinase (CPK, CK))

4 התוצאות הראשונות מעידות על חריגות קלות ביותר בספירת הדם שאין להן כל משמעות. רמת הסוכר שלך גבוהה. - האם הבדיקה נעשתה בצום? אם כן, יש לחזור על הבדיקה פעם נוספת בצום, או לבצע העמסת סוכר. תוצאה גבוהה חוזרת (בתנאי שהבדיקות בוצעו כראוי ובצום) מעידה על מחלת הסוכרת, ומחייבת טיפול. רמת הטריגליצרידים מעט גבוהה (הנורמה היא עד 150). הסיבה לעלייה ברמת הטריגליצרידים היא בדרך כלל שילוב של נטייה תורשתית ותזונה עשירה בשומנים. סוכרת לא מאוזנת, השמנת יתר, תת-פעילות בלוטת התריס, תסמונת נפרוטית (מחלה כלייתית) - גם אלה עשויים לגרום לעלייה ברמת הטריגליצרידים. ישנן תרופות שעלולות לגרום לעלייה ברמת הטריגליצרידים, הכוללות משתנים, תרופות להסדרת קצב הלב, סטרואידים ועוד. הטיפול הוא קודם כל דיאטה מאוזנת דלת שומן ופעילות גופנית. HDL הוא "הכולסטרול הטוב". רצוי שרמתו תהיה גבוהה ככל האפשר. אצלך הרמה מעט נמוכה, 42, אך לצערנו לא ניתן לעשות דבר על מנת לשנות את המצב. לא ציינת אם בדיקת רמת הבילירובין היא בדיקה של בילירובין כולל, ישיר או עקיף, לכן לא אוכל להתייחס לתוצאה. רמת ה- CPK שלך היא 311, וזו רמה מאוד גבוהה. תוכל למצוא מידע רב בפורטל אינפומד לגבי CPK. פעילות גופנית רגילה היא הסיבה העיקרית לעלייה קלה ב- CPK. קודם כל יש לשלול אפשרות זו על ידי ביצוע בדיקה חוזרת לאחר כשבוע ללא פעילות גופנית. רמת ה- INR PT תקינה היא עד 1.2. זהו מדד לתפקודים מסוימים של מערכת הקרישה. הארכה של INR יכולה להתרחש עקב הפרעה בקרישה, העלולה להוביל לדימומים לא נשלטים. כך לגבי הערכים PT-sec ו- APTT, שגבוהים אצלך. יכול להיות שישנן הפרעות קרישה שונות הגורמות לכך, או נטילה של קומדין, תרופה נוגדת קרישה. אם אינך נוטל קומדין, יש לפנות בהקדם לרופא המטפל לבירור. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

על משמעות האנזים CPK תוכל לקרוא באתר. מתוך ההסבר בדף הבא תוכל ללמוד מהן הסיבות לעלייה ברמת האנזים בדם: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=30

התסמינים שתיארת, פזילה בעין אחת וצניחה של העפעף, רומזים על חולשה של השרירים השולטים בתנועת העין ובהרמת העפעף. חולשה כזו עשויה להיגרם על ידי מגוון מצבים ומחלות, ברמות שונות, החל במוח, עבור בעצב, בחיבור בין העצב והשריר וכלה בשריר עצמו. בדיקת ה- MRI שביצעת מרגיעה, שכן היא לאור תוצאותיה, לא סביר שהבעיה היא מחלה מסוכנת המערבת את המוח והעצבים, כמו גידולים או מחלות הפוגעות במעטפת העצב. התסמינים שאתה מתאר מתאימים, בין היתר, למחלה הפוגעת בחיבור בין העצב והשריר (Myasthenia gravis). נדרשות בדיקות נוספות על מנת לאבחן מחלה זו, אולם אם זו אכן הבעיה, היא ניתנת לטיפול. מכל מקום, יש מקום להתעקש ולחזור לנוירולוג עד למציאת פתרון לבעייתך, שכן כפי שאמרת בצדק - מגיע לך ליהנות מהחיים! איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אין טיפול תרופתי לעלייה של CPK לאחר מאמץ גופני. מחקרים הראו כי צריכת פחמימות וחלבונים לפני פעילות גופנית משפרת את תפקוד השריר ומורידה את רמת ה- CPK. מידע נוסף לגבי האנזים CPK תמצא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=30

ישנם בספרות הרפואית דיווחים על כך שבכמה מקרים, התרופה סימבקור (או סימבאסטאטין) ממשפחת הסטאטינים, הניתנת להפחתת רמת הכולסטרול, גרמה לדיכאון. בדיווחים שמצאתי התופעה החלה כמה ימים עד שלושה חודשים מתחילת הטיפול. התסמינים כללו דיכאון, מחשבות אובדניות, מחשבות אובססיביות וחוסר שקט. ברוב החולים היתה התאוששות זמן קצר לאחר הפסקת נטילת התרופה. בשילוב של סימבקור עם התרופות טראזודיל, לוריבן, קומדין וקפוטן, הבעייתיות היחידה שעולה היא ששילוב של סימבקור עם קומדין מעלה את הסיכון לדימום (על ידי כך שהוא מעלה את ה- INR ומצריך הפחתה של מינון הקומדין) ומעלה את הסיכון לפירוק שרירים, אשר עלול להיגרם על ידי הסימבקור. לכן יש לערוך מעקב תקופתי אחר רמת ה- CPK. לתשומת ליבך, אין לצרוך מיץ אשכוליות בזמן שנוטלים סימבקור. לסיכום, לגבי השאלה ששאלת, התשובה היא שעלול להיות קשר בין התופעות שאתה חווה לבין סימבקור. בקש מרופא המשפחה שלך לנסות תרופה מפחיתת שומנים אחרת. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד

סימוביל גורם לעיתים לעליית CPK בשל השפעתו על השרירים. מומלצת הפסקתו החל מעליה של מעל לפי שלוש מהנורמה, כמו במקרה שלך. אנא פנה לרופא המשפחה או לפנימאי להתאמת טיפול חדש.

כנראה שהנפרולוג צדק. קולכיצין עשויה לגרום לפגיעה מסוימת בשרירי הגוף - מיופתיה - שביטוייה עליה ברמת CPK ולעיתים גם חולשת שרירים. מדובר בתופעה מוכרת של קולכיצין, אם כי לא שכיחה. רמת ה CPK היא מדד רגיש להופעת תופעה זו, ולכן יש לבצע מעקב תקופתי אחר רמתו בדם בעת נטילת קולכיצין. רמות CPK חוזרות לנורמה עם הפסקת התרופה.

אחת מתופעות הלוואי של סימוביל היא כאבי שרירים, והיא עשויה לקרות בעד 11% מהחולים הנוטלים אותה. במקרים נדירים יותר, תיתכן דלקת שרירים, המלווה גם בעליית אנזים בשם CPK בדם לרמה של עד פי 10 מהנורמה ויותר. ב 0.1% מהחולים, ייתכן הרס ופירוק מסיבי של שרירים עם תופעת לוואי משנית של פגיעה כלייתית. מומלץ שתפנה מיידית לרופא למדידת רמת CPK ולהחלטה על הפסקת התרופה סימוביל, לפני שאתה מתחיל לקחת פרדניזון. אם אכן מדובר בתופעת לוואי של הסימוביל, זה יפתור את בעיית כאבי השרירים וימנע נזק נוסף.

הרמה של החלבון בשתן אצלך גבוהה. הקראטינין נראה לי תקין להריון, אך לא ציינת יחידות. אני מציעה לך להמתין לביקור אצל הרופא, אין שום דבר בוער בתוצאות הבדיקות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

קודם כל יש לשלול סיבות אחרות לעליית רמת האנזים CPK: חבלה בשריר או פעילות גופנית מאומצת, אימון בחדר כושר וכדומה. לכן רצוי לחזור על הבדיקה כדי לוודא את אמינותה. לגבי מעבר לסטאטין אחר (ליפיטור), באופן כללי, כל התרופות ממשפחת הסטאטינים עובדות בצורה דומה ואין יתרון לשימוש בליפיטור מול סימוביל מבחינת תופעות הלוואי. אני מצרפת קישורים למידע מעניין מתוך האתר: http://www.infomed.co.il/questions/q_093007_3.asp