בדיקת הורמון גדילה (growth hormone)

נושא הגובה מטריד רבים מבני גילך. חשוב להבין שגורמים שונים משפיעים על הגובה הסופי שלנו, חלקם גנטיים וחלקם קשורים להשפעות סביבתיות, כמו תזונה, מחלות, או אפילו האיזור הגיאוגרפי בו אנו גדלים. הדבר החשוב מבחינה התפתחותית הוא לאו דווקא הגובה הסופי, אלא קצב הגדילה. קצב הגדילה שונה מאדם לאדם. צניחה פתאומית בקצב הגדילה, שלעיתים מלווה גם בצניחה בקצב העלייה במשקל, הוא נושא לבירור על ידי הרופא המטפל. את קצב הגדילה ניתן לחשב על ידי טבלאות ומחשבוני צמיחה שונים שנמצאים אצל הרופא המטפל או אצל מומחה לאנדוקרינולוגיה. באמצעות המחשבון הבא תוכל לחשב את הגובה שלך ביחס לגובה שאר האוכלוסייה. http://www.infomed.co.il/CalcDevlp.htm

חשוב שתדעי שכל ילדה ונערה מתפתחת בקצב שלה, אין לוח זמנים אחיד לכולן, כיוון שלמרות שגופנו פועל על פי אותם עקרונות, עדיין יש הבדלים רבים בין אנשים שונים.לכן, ייתכן מאוד שחברותייך לכיתה יתפתחו מעט לפנייך. גם את תתפתחי בהתאם ללוח הזמנים של גופך. נשמע שאת מוטרדת, ולכן אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה שלך, שבידו יש נתונים רבים כמו ההיסטוריה הרפואית שלך ושל משפחתך, משקלך, קצב הגדילה שלך עד כה ועוד. רק לאחר הערכת כל הפרמטרים הללו, יוכל הרופא לייעץ לך בעניין. באופן כללי, ילדה בגילך צריכה לאכול ארוחות מסודרות המכילות את כל אבות המזון פחמימות (כמו למשל פסטה ותפוחי אדמה), חלבונים (עוף, דגים, ומוצרי חלב), שומנים, וכמובן שירקות ופירות. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

ישנן מספר שיטות הקרנה, והשימוש בהן תלוי בסוג הגידול ובמידת התפשטותו. עקרונית, ניתן להשתמש בקרינה למחלה שאינה מגיבה לניתוח וטיפול תרופתי. הגידול נעצר, אך הירידה בהפרשת הורמון הגדילה איטית מאוד, דבר שהפחית את האטרקטיביות של שיטת טיפול זו. הירידה הממוצעת היא של 20% בשנה, כך שיכולות לחלוף כ 5 שנים ויותר עד להשגת ירידה משמעותית. שיטות מתקדמות יותר המשיגות תוצאות טובות יותר הן הקרנה בקרן פרוטונים ושימוש בסכין גאמא, אך ניתן לעשות זאת רק אם הגידול ממוקם באוכף הטורקי. תופעות לוואי של שימוש בקרינה הן נדירות יחסית ותלויות מינון, וכוללות פיתוח חסר של הורמונים אחרים בבלוטת ההיפופיזה, המצריך טיפול תרופתי חלופי לכל החיים, שיתוק עצבי פנים, פגיעה בראיה, פגיעה בזיכרון. אנא פני שוב לייעוץ ע"י מומחים בתחום. אם לא קיבלת תשובה שמספקת אותך תוכלי לבקש ייעוץ נוסף בתל השומר ולהתעניין באחוזי ההצלחה במקום ובשיטת ההקרנה. כמו כן זכותך לברר בבתי חולים נוספים ואז להחליט.

טיפול בהורמון גדילה אמנם כרוך בסיכונים, אך הם נדירים, והיתרונות של הטיפול עולים על החסרונות. כשמדברים על הסיכונים, מדובר במחלות שמופיעות בעיקר אצל מבוגרים. הטיפול התרופתי מעלה את הסיכויים אצל אנשים שיש להם כבר נטייה להתפתחות מחלות אלה. אני ממליצה להמשיך את הטיפול, וכמובן להמשיך במעקב אנדוקרינולוגי ובמעקב אחר תוצאות בדיקות הדם. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

ישנן בדיקות דם שתוכל לעשות. החשובה שבהן היא להורמון ACTH, שהפרשתו נמדדת עפ"י ערכי קורטיזול בדם בבוקר. כמו כן בדיקות נוספות להורמון בלוטת התריס TSH, רמת טסטוסטרון ורמת הורמון גדילה ניתן לבצע אצל רופא אנדוקרינולוג מומחה. אם אכן יש פגיעה, ייתכן ויהיה צורך בתוספת סטרואידים והורמון בלוטת התריס לכל החיים.

פרוגריה היא מחלה נדירה ביותר, שבה מופיעים סימנים של זקנה אצל ילד. אין כיום טיפול מרפא לפרוגריה. בספרות הרפואית מדווחים על שני טיפולים - האחד על ידי הורמון גדילה והשני, ניסיוני על בעלי חיים. ידוע כיום מהו האיזור הגנומי הפגוע בפרוגריה, ונראה כי הטיפול יתפתח יותר בעתיד על בסיס זה. הטיפול הקיים כיום הוא בעיקרו תומך, שנועד למנוע סיבוכים וטיפול בהם אם יש כאלה. הוא כולל דברים כמו הפחתת כולסטרול בדם אם רמתו גבוהה, על מנת להוריד את הסיכון לאירועי לב טיפול מניעתי באספירין במינון נמוך; טיפול אורתופדי למפרקי הירכיים ריפוי בעיסוק עם דגש על הידרותרפיה על מנת לשמור על גמישות מפרקים וטווח תנועה תקין מחלה זו מצריכה מעקב הכולל אקג, אקו לב, סקירת עורקי צוואר לפחות פעם בשנה, פרופיל שומנים בדם, צילומי שיניים שנתיים, צילומים של מפרקי הירכיים. תוכלו למצוא מידע רב על הנושא באתר זה: http://www.genetests.org/query?dz=hgps

Premature Pubarche/Adrenarche היא הופעה מוקדמת של שיער מיני (בערווה ובבית שחי) בבנות לפני גיל 8 ובבנים לפני גיל 9, ללא סימנים אחרים של הבשלה מינית. Premature Pubarche נגרם כתוצאה מהבשלה מוקדמת של ייצור אנדרוגנים בבלוטת יותרת הכליה. בדרך כלל זהו מצב שפיר שאינו מצריך טיפול. אבל ישנם מקרים שבהם מצב זה נגרם כתוצאה מחוסר באנזימים מסוימים בבלוטת יותרת הכליה, אשר גורמים לייצור מוגבר של אנדרוגנים, ואז יכולים להופיע סימנים נוספים, כמו צמיחה מואצת לגובה, הגדלה של הדגדגן, אקנה, והתפתחות מוקדמת של גיל העצמות. במצב כזה יש לבצע מספר בדיקות שיכולות לשלול או לאשש את האבחנה. אמליץ לך להתייעץ עם רופאת ילדים אשר מתמחה באנדוקרינולוגיה. ד"ר גיא פישמן - אינפומד

כדי לדעת האם התינוקת עולה כראוי במשקל צריך לדעת את משקלה בלידה. המשיכי להיניק ככל שאת יכולה כי אין ספק שזו התזונה הטובה ביותר לבתך, ומעבר לכך יוצר קשר מיוחד בינה לבינך. מומלץ להיות במעקב בטיפת חלב שכולל שקילה תקופתית ומתן החיסונים.

אין אפשרות לחשב את הגובה הסופי של האנשים. יש אפשרות לשער את תחום הגובה אליו יגיעו לפי מידת התקדמות תהליך ההתבגרות ביחס לגיל הכרונולוגי שלהם. המרכיב הגנטי, מה שאנו מקבלים מההורים שלנו, הוא מרכיב חשוב בקביעת הגובה הסופי שלנו, אך ישנם גורמים נוספים, כגון תזונה, פעילות ספורטיבית (כמו שחייה או כדורסל), נטילת תרופות באופן קבוע בילדות, השמנה בגיל ההתבגרות ועוד, המשפיעים על הגדילה. כל שאני יכול להגיד הוא שאתה נמצא קצת מתחת לממוצע הגובה יחסית לגילך. על פי הטבלאות המוכרות, אתה באחוזון ה-30, ולכן, כנראה שתהייה בגובה קצת פחות מהממוצע לגבר בדור שלך, אך זהו תחום נורמלי לחלוטין, ואין לך בעיה רפואית המצריכה בדיקת אנדוקרינולוג. כמו כן, על פי תיאור השיעור שנתת, יש להניח שאתה עדיין בתהליך הגדילה, וסביר להניח שתגבה בעוד כמה סנטימטרים נוספים, אך לא הרבה מעבר לכך. יש נתון נוסף, והוא שבדורות האחרונים ניתן לראות עלייה קלה בגובה של כל דור ביחס לקודמו, ולכן, סביר להניח שגם אתה תעבור במקצת את אביך בגובה. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

בנך אכן נמצא מתחת למה שנחשב לגובה המתאים לגילו. מכיוון שגם את וגם בעלך נמוכים מן הממוצע, גם הוא יהיה כנראה נמוך מן הממוצע. ניתן לתת טיפול בהורמון גדילה, אך הטיפול שמור בעיקר למי שההורמון חסר אצלם, מכיוון שכמו לכל טיפול תרופתי, גם לטיפול בהורמון גדילה יש תופעות לוואי. במקרה זה, תופעות הלוואי הן לא כל כך לטווח הקצר, אלא לטווח הארוך: ידוע כי הורמון גדילה מגביר את הסיכון לחלות בסוכרת ובמחלות נוספות. כדאי לקבל עוד מידע מהאנדוקרינולוג המטפל. צר לי, אינני יודעת אם ניתן להשיג את התרופה בהנחה או כתרומה, אך אולי האנדוקרינולוג יודע על אפשרויות כאלה. אם לא, פני ישירות לחברות ונסי לשאול מה דעתן. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד