בדיקת MRI (Magnetic resonance imaging (MRI))

באורתופדיה, כמו בשאר ענפי הרפואה, אין תחליף של ממש לבירור רפואי הכולל ראיון ובדיקה גופנית. אמצעים אלה עשויים לאשר או לשלול בעיות שונות המועלות כאפשרות בבדיקות ההדמיה. יתכן שבלט הדיסק שנמצא בבדיקת ה- CT הוא ה"אחראי" לכאבים, אולם כאמור, יש לשלול סיבות אפשריות אחרות לכאבים, כגון כאבים שמקורם במפרק הירך, סיבות עצביות, וסקולריות (הקשורות לכלי דם) ועוד. ברובם המוחלט של המקרים הטיפול הראשוני בבלטי דיסק המתבטאים בכאב בלבד הוא שמרני, וכולל מנוחה, תרופות נוגדות דלקת וכאבים, ופיזיותרפיה. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

ברוב המקרים מטפלים בבקע בדיסקוס צווארי בטיפול לא ניתוחי בתחילה, כולל מנוחה או שינויי בפעילויות הקבועות, תרופות להקלת הכאב והדלקת, ותרגילים גופניים, על פי המלצת הרופא. לעתים ממליץ הרופא גם על מתיחה נגדית, שהיא משיכה עדינה אך מתמדת על הראש כדי למתוח את הצוואר ולאפשר למפרקים הקטנים שבין עצמות הצוואר להתפשט מעט. התסמינים לרוב משתפרים עם הזמן. אולם אם הדיסק הבקוע לוחץ עם חוט השדרה שלכם או על עצביהם, ו\או שאתם סובלים מחולשה וכאב בלתי פוסק, יישקל לבצע ניתוח (כריתת דיסק).

הדבר ייתכן. MRI היא בדיקה טובה, אולם יש תהליכים ש CT יאבחן טוב יותר. כמו כן, ייתכן שהרופא שפענח את ה CT לא שם לב לתהליך המודגם ב CT, ופספס אותו. כדי להיות בטוחים, אפשר להראות את שתי הבדיקות לרדיולוג ולראות אם בדיעבד היה ניתן לראות את הממצא שב CT גם ב MRI.

התחנה הראשונה לבירור היא רופא המשפחה שלך ובהמשך אורתופד. באם יש צורך תופני למכון פיזיותרפיה. בינתיים נסי לתרגל מאלו- http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xupperba_art.htm

כאב בעליית מדרגות אכן מאפיין בעיה פיקתית. לא פירטת מה נבדק וכיצד טופלת במכון הפיזיותרפיה. יש מקום לברר את מקור הכאב בברך שיכול לנבוע מגורמים רבים כגון: 1- אורך שרירים לא מלא ולא סימטרי 2- מנח כפות רגליים 3- מיקום הפיקה ותנועתה במסלול הירך והשוק 4- שליטת האגן על הברך בהליכה 5- יציבות המפרקים בברך. חשוב גם להסתכל על הברך בזמן עליית המדרגות - האם היא קורסת פנימה או נשארת ישרה . הקפד לשמור על הברך בקו ישר בלי הטיות צידיות בעליה . בהתאם לבדיקה ולממצאים מותאם תרגול לשיפור התפקוד. כמו כן נתן להיעזר במכשור חשמלי וטכניקות ידניות. במידה והברך לא משתפרת עם הטיפול וההדרכה לתרגול, חזור לרופא להמשך בירור. אין צורך לקבל את המצב בהשלמה - המשך בירור וטיפול אורתופדי ופיזיותרפי. ניתן לשלב גם מאלה- http://www.med.umich.edu/1libr/guides/knee/kneeart.htm

מחקרים בבעלי חיים ובבני אדם שבדקו את ההשפעה של מריחואנה על מחלת האפילפסיה - הגיעו למסקנות סותרות. לא קיימת כיום אינפורמציה מספקת כדי לקבוע אם שימוש במריחואנה, באופן כרוני או לעיתים - משפיע על תדירות ההתקפים הפרכוסיים. חלק מן המחקרים הדגימו כי למריחואנה יש אפקט אנטי-אפילפטי, אך ייתכן כי האפקט הזה בא לידי ביטוי רק בחולים עם התקפים חלקיים (partial) או טוניים-קלוניים. בחלק מן המחקרים שנעשו על בעלי חיים, מריחואנה מורידה את הסף לפרכוס, וכך מעלה את תדירות ההתקפים. גם הפסקת שימוש במריחואנה עשויה לעורר התקף. מריחואנה עשויה לפגוע באופן זמני בזיכרון לטווח קצר, ובדומה לאלכוהול שימוש בה עשוי להוריד את ההיענות לטיפול התרופתי. עם זאת, שימוש במריחואנה הוא כנראה שכיח בקרב חולים אפילפטיים. במחקר שהתבצע בקנדה, ובדק את הרגלי עישון המריחואנה של חולי אפילפסיה נמצא כי 21% השתמשו במריחואנה בשנה החולפת, ומרבית החולים דווחו על שיפור בתדירות ההתקפים. באשר לשילוב בין דפלפט ומריחואנה - השילוב אינו מומלץ, ויש להימנע מעישון מריחואנה בזמן שימוש בדפלפט. ד"ר ליה עשת - אינפומד

את מתארת מצב מורכב שיש לבררו בצורה יסודית . maltracking של הפיקות - מתאר מנח פיקות לא במרכז מסלולן . אין בממצא זה להסביר את תלונותייך מעבר לכאב קל בברכיים. כדאי לחכות לתוצאות הבדיקות שעשית - הן יוכלו להסביר ממצאים רבים. לא נראה לי שהבעיה הבסיסית היא בברך בגלל שהבעיה מתחילה בשתי הברכיים יחד, ולכן יש לחפש סיבה מרכזית יותר . נסי לשחות פעמיים בשבוע - זוהי התעמלות מצויינת בלי נשיאת משקל כך שלא תחמיר אף בעיה קיימת . עד לבירור של הבעיה הימנעי מפעולות המחמירות כאב. ניתן לבצע פעילות, אך להפעיל יותר ידיים, כמו מכשיר פדלים לידיים. ניתן לפנות לראומטולוג ולנסות לברר גם בעזרתו. בשלב זה המשיכי לברר ועם התבהרות התמונה גשי לפיזיותרפיה . רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות

כאבים בגב תחתון נפוצים בכל גיל, כולל בילדים ובמתבגרים. חשוב להבדיל בין כאב גב פשוט ממקור לא ברור לבין כאבים הנובעים מסיבות הדורשות בירור רפואי מקיף יותר. כאבים ליליים, הבאים יחד עם ירידה במשקל או חום, או כאבים ממושכים - אלה בעיות המחייבות הערכה רפואית מקיפה, כולל צילומים ובדיקות דם. עלייך לפנות לרופא משפחה לצורך הערכה ראשונית או לרופא אורתופד לצורך המשך בירור בהקדם. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד

הטיפול הטוב ביותר האפשרי בכאב ראש מצררי שימוש בתרופות למניעת כאבי הראש במשך כל זמן ההתקף (לאחר שכבר הופיע) או ברובו. תרופות יעילות למניעת כאבים אלה הן Prednisone למשך 10 ימים, Lithium, שיעילה במיוחד לצורה הכרונית של הבעיה, ו- Ergotamine, שיעילותה מירבית כאשר אפשר לקחת אותה שעה-שעתיים לפני הכאב הצפוי. חולים הנוטלים תרופה זו באופן קבוע צריכים לשים לב לתופעות כמו הקאות, ירידה בתחושה, עקצוצים, כאב וכיחלון בגפיים. גם תרופות כמו Verapamil

לתחושת הפריקה לאחר ניתוחים מסוג זה יכולים להיות כמה הסברים. יכול להיות שמדובר בתחושה חסרת משמעות. עם זאת, לא ניתן לשלול כי במהלך הניתוח נפגעה יציבות של חלק זה של עמוד השדרה, ושנוצרה אי יציבות בתנועה. לצורך המשך הבירור יש עליך לעבור בדיקה גופנית, ובהמשך יש לשקול בדיקת הדמיה דינאמית, פלורוסקופיה. בברכה, ד"ר עמית גיל - אינפומד