פטריות הן אורגניזם המתקיים בצורת שמרים ועובשים והמשתייך פעמים רבות – כמו סוגים רבים של חיידקים – לפלורה הטבעית של גוף האדם על פני העור והריריות. במצבים בהם הפטרייה מתרבה בקצב מוגבר ואינה מוגבלת על ידי מערכת החיסון או בחשיפה למיני פטריות פתוגניות שונות, עלול להתרחש זיהום פטרייתי. זיהום פטרייתי נפוץ במיוחד באוכלוסיית מדוכאי החיסון והוא ניתן לסיווג לפי אתר הזיהום בגוף: זיהום שטחי – התרבות פטרייתית המוגבלת לאזורים שטחיים הכוללים את העור, איברי המין והציפורניים. זיהומים אלו נפוצים ביותר ולרוב לא גורמים לסיבוכים משמעותיים; זיהום סיסטמי – כולל התפשטות של הפטרייה לאזורים עמוקים בגוף כגון הריאות, המוח וזרם הדם. באמצעות בדיקה זו ניתן לדגום את האזור החשוד לזיהום ולקבוע אבחנה של זיהום פטרייתי[1].
צילום: shutterstock | Mohammed_Al_Ali
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר באבחנת זיהומים פטרייתיים שונים בהתאם לסוג ולאזור הדגימה[2].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
[3] זיהום פטרייתי – יכול להתבטא במגוון אופנים, בהתאם לסוג הפטרייה המזהמת ובהתאם לאזור הזיהום בגוף. הזיהומים הפטרייתיים הנפוצים ביותר כוללים:
פטרת עורית מסוג טינאה (Tinea) – מתבטאת לרוב בכפות הרגליים, במפשעה, בגוף ובקרקפת (גזזת).
פטרת ציפורניים (Onychomycosis) – נפוצה יותר באצבעות הרגליים מאשר בידיים, ומתבטאת לרוב בשינוי צבע, עיבוי הציפורן ולעתים גם בהיפרדות הציפורן מהאצבע.
פטרייה בנרתיק – התרבות של פטריה מסוג קנדידה ברירית הנרתיק, עלולה להיגרם כתוצאה משינויים הורמונליים, תרופות ומחלות שונות.
פטרת בחלל הפה, הלוע והוושט –גם היא לרוב נגרמת על ידי קנדידה, מקושרת למחלות שונות כגון איידס, סוכרת וסרטנים שונים, ולשימוש באנטיביוטיקה ובמשאפים סטרואידליים.
זיהומים סיסטמיים נפוצים כוללים:
קנדידיאזיס – התפשטות של פטריית הקנדידה מאזור מסוים בגוף אל זרם הדם, ובאמצעותו לאתרים ולאיברים שונים בגוף כגון לב, מוח, עיניים, עצמות ועוד. נפוץ במיוחד במהלך אשפוז בבית החולים.
אספרגילוזיס – הפשטות פטריית האספרגילוסברחבי הגוף.
קריפטוקוקוס – התפשטות פטריית קריפטוקוקוס אל המוח והתפתחות דלקת קרום המוח. נפוץ בחולי איידס.
דלקת ריאות פנאומוציסטיס (PCP) – התרבות של הפטרייה בחלל הריאות וגרימה של תסמינים נשימתיים חמורים. המחלה מהווה מחלה מגדירת-איידס.
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה כאשר קיים חשד לזיהום פטרייתי, במיוחד במוחלשי חיסון. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה, אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[2].
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לביצוע הבדיקה. הבדיקה כוללת לקיחת דגימה מסוגים שונים בהתאם להתוויה. הדגימות הנפוצות כוללות[1]:
סיכון: בהתאם לסוג הדגימה – דגימה של העור עלולה לגרום לדימום אזורי מינימלי, בעוד שדגימת דם יכולה לגרום להמטומה, כאב, התעלפויות או זיהום באתר הדקירה[1].
פענוח תוצאות
[2] תוצאה שלילית הבדיקה לא הצמיחה פטרייה, ממצא התומך בשלילת האבחנה של זיהום פטרייתי.
תוצאה חיובית התרבית הצמיחה פטרייה, ממצא התומך באבחנה של זיהום פטרייתי. התוצאות כוללות גם זיהוי של סוג הפטרייה ובמקרה הצורך גם פרופיל עמידות לתרופות אנטי-פטרייתיות.
"ממש הופתעתי לטובה מהשירותיות והמקצועיות של ד״ר טליה מאיר. הגעתי אליה לראשונה לבדוק נקודת חן ספציפית והיא עשתה בדיקה מקיפה ממש מכף רגל ועד ראש, מה שמעולם לא הוצע לי ע״י רופאים אחרים שהייתי אצלם באותו עניין. הכל נעשה בצורה מהירה, רגישה ותוך מתן הסבר לכל השאלות שלי."
אני כבר במשך שנתיים סובלת מאוד מאז לידת הבן שלי מקנדידה שלא עוזבת אותי. אני בת 32, סכרת שהתפתחה מסכרת הריון. מטופלת בגלוקומין מכוון שכל תרופה אחרת שניסיתי לקחת עוררה לי את הפטריה בנרתיק עוד יותר. כל פעם לאחר יחסי מין עם בעלי זה מתעורר מחדש. אתמול חשבתי כאבים עצומים, לקחתי מראה קטנה להביט וראיתי המון המון סדקים כמו חתכים אדומים מאוד וכואבים מאוד!!!! בשפתיים הפנמיות ועוד סוג של פצע ( זה נראה כמו כוויה בעור) בכניסה של הנרתיק. הלכתי לרופא שנתן לי הפניה למרפאות חוץ מחלות עריה. רני מיואשת כבר!!!! מזה הדבר הזה ולמה כל הזמן זה חוזר אליי? הפעם זה חזק מאוד. יש דרך מהירה לטפל בזה?
שלום ותודה על השאלה, קנדידה אכן יכולה להתבטא כסדקים בשפתיים ואכן יכולה להיות התפרצות לאחר קיום יחסי מין בשל שינוי פלורה חיידקית . אך חסרים לי כמה פרטים : האם יש תרבית / משטח חיובי לקנדידה ? האם היה ניסיון טיפולי ממושך לקנדידה ? האם הצליח כלומר התלונות חלפו לאחר או במהלך טיפול? ייתכן וצריכה טיפול קבוע כל שבוע כנגד קנדידה. התלונות שאת מתארת יכולות להיות גם מסיבות אחרות. ממליצה לאבחן קודם כל בעזרת תרבית שניתן לבצע בקופח ולהתחיל טיפול עי כל רופא נשים. במידה ואין שיפור לפנות לרופא מומחה בתחום . בריאות ובהצלחה
שלום ד"ר לפני כשלושה שבועות התחילה לי רגישות ולחץ באיזור הדגדגן. הלכתי לרופא נשים שראה שם פצעון\חצ'קון קטן בכיפת הדגדגן שמאוד כואב במגע והניח שזה יעבור לבד. לאחר כמה ימים זה באמת עבר לבד, אבל הרגישות נשארה ודי הרסה לי את החיים. זו רגישות בלתי נסבלת, חזרתי שוב לרופא ואמר שיכול להיות שהרגישות נותרת גם לאחר שיעלם הפצע ושאני אחכה עוד קצת. ובאמת חיכיתי עוד קצת, ועדיין, זה לא עובר. כן אני חייבת לומר שיש שיפור ויש שעות שאני יכולה לא להרגיש כלום(נדיר אבל קרה) ועדיין, זה לא עובר לגמרי וזה מאוד מפריע לי לשגרה. אני קצת מוטרדת מכל מיני תסמינים ומחלות כמו וולודיניה שקראתי עליה, למרות שקשה לי להאמין שאני סובלת מאחת מהסתמונות הללו כי הכל התחיל עם הפצע הקטן שהיה ממש על הדגדגן. אני מאוד אודה לכל תשובה, או השערה.
שלום, 3 שבועות לאחר חלוף הפצע תתכן רגישות שתמשך עוד מעט זמן שכן אזור זה מעוצבב מאוד . את מתארת שיפור ניכר באופן כללי ולכן לא הייתי מודאגת. נסי להמנע מביגוד / תחתונים הדוקים , חיכןך שעלולים להגביר זרימת דם ורגישות. במידה ורגישות נמשכת לאחר 3 חודשים ממליצה לשוב לבדיקת מומחה. בריאות שלמה, דר' פינצי שרון
אובחנתי עם ליכן סקלירוזיס. לאחר הטיפול בדרמובט הכתם הלבן נעלם. לא היה לי גרד. פניתי לרופא בגלל הכתם. יש לי מעין צלקת או מעין גולה בנרתיק שכואבת לי רק בסוף המחזור. הרופאה אומרת שזה לא נראה לה כממצא סרטני אבל נדע רק אחרי ביופסיה. מה זה יכול להיות? האם ליכן יכול היה ליצור מעין צלקת או גולה? אני קצת בחרדה. אנא עזתכם.
מחלת ליכן סקלרוזוס אשר נראת כאזורים לבנים בבדיקה . לליכן סקלרוזוס יש טיפול מקומי יעיל עי סטרואידים אשר מעלימים את מוקדים הללו וכך גם סיכון לצלקות. מחלה זו דורשת מעקב קבוע ע״י מומחה בתחום בשל יתכנות לצלקות שינוי מבנה אנטומי ובמקרים מאוד מאוד נדירים סרטן של הפות . בשל הסתברות ככ נדירה לא הייתי מודאגת בשלב זה לפני תוצאות הביופסיה.
בבדיקת משטח הנרתיק מראה שיש לי חיידק נרתיקי BV הטיפול שהוצע לי - אנטביוטיקה מסוג קלינדצין כרגע מתלבטת בין טיפול זה לטיפול טבעי כי הבנתי שטיפול אנטיביוטי יש סיכוי שהחיידק יחזור אשמח לדעת מה כדאי והאם אצטרך לקחת איזשהוא טיפול מניעתי כל הזמן?
השנות של זיהום זה אכן שכיחה אך זה לא אומר שטיפול אנטיביוטי לא יעיל. ממליצה לך לטפל כפי המלצת הרופא במרשם שקבלת ובמידה ותלונות חוזרות להבדק שוב ולעשות בדיקה נוספת לחיידק גם לבן זוגך. בברכת שנה טובה ובריאה דר' שרון פינצי
שלום רב, עשיתי כבר את כל הבדיקות דם האפשריות למחלות מין ותודה לאל הכל תקין, כולל דגימה מהנרתיק. לצד זאת, כל חודש יש לי הפרשות חומות וגרד ועיקצוץ פנימי בעיקר. לאחרונה ממש ראיתי שהלשון מכוסה שכבה לבנה וזה נראה כמו פטריית קנדידה. האם צריך רופא עור? נשים? משפחה? האם ברגע שהטיפול בלשון יעזור, אז לא אסבול מבעיות בנרתיק? זה ממש בלתי נסבל ואני מבינה שקנדידה בלשון גם מדבקת. תודה, אולי יש עוד בדיקה שאת ממליצה? אסתכל בבדיקות שביצעתי ואם היא לא מופיעה אז אבקש.
תודה על שאלתך. מחלות עור הפות והנרתיק הינו תחום ייחודי שלו מומחים רופאי נשים לרוב , חלק מרופאי עור. יש צורך בבדיקה במרפאת עריה הכוללת בדיקה מלאה מדויקת של אזור זה , לקיחת משטח והסתכלות במקרוסקופ , לקיחת רמת חומציות של הנרתיק . הללו יכוונו טוב יותר למתן מענה וטיפול לתלונותיך . בהצלחה
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
תשובת מומחה שרפה בנרתיק לאחר קיום יחסי מין 
