בדיקת העמסת סוכר (OGTT-Oral Glucose Challenge Test)

אוכלוסיות בסיכון

הסיכון לסכרת הריון עולה במקרים הבאים:
 

• נשים בהריון עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה הסובל מסוכרת 
• נשים שלקו בסכרת הריון בהריון הקודם 
• נשים עם עובר הנחשב גדול לגילו 
• נשים עם ריבוי מי שפיר

מחלות קשורות

סכרת הריון  או סוכרת בכלל אינן המחלות היחידות שיכולות להוביל לעלייה ברמות גלוקוז (סוכר) בדם. ישנם מספר מצבים הנובעים משינויים הורמונאליים היכולים להוביל לתופעה דומה, כמו למשל מחלות בבלוטת יותרת הכליה.

מתי עושים את הבדיקה?

בדיקת העמסת סוכר נעשית לנשים בהריון בדרך כלל בין שבועות 24-28 ולאחר שבדיקת העמסת הסוכר השגרתית (שתיית 50 גרם סוכר) מראה תוצאות החורגות מהנורמה.

איך להתכונן לבדיקה?

קיימות שתי בדיקות:

1. בדיקת סקר, שבמהלכה שותים 50 גרם גלוקוז. בדיקת סקר זו נערכת לכלל הנשים בהריון ואינה מצריכה צום לפניה.

2. העמסת סוכר שנעשית רק כשתוצאות הבדיקה הראשונה חרגו מהנורמה, לפני בדיקה זו יש צורך בצום של לפחות 8 שעות.

אופן ביצוע הבדיקה

קיימות למעשה שתי בדיקות של העמסת סוכר:

בדיקת העמסת סוכר – 50 גרם:
 

בדיקה זו נערכת לכלל הנשים בהריון. היא אינה מאבחנת סכרת הריונית אלא מעידה על נטייה לפתח סכרת. ולכן במידה והתוצאה חריגה יש לבצע את הבדיקה השנייה. 

אין צורך בצום לפני בדיקה זו. בבדיקה זו תתבקשי לשתות מים בהם מומסים 50 גרם גלוקוז (סוכר). כעבור שעה תיבדק רמת הסוכר בדמך. תוצאה של מעל mg/dl 140 הינה תוצאה חיובית המצריכה בדיקה שנייה מורחבת יותר על מנת לשלול או לאשר סכרת הריון.

 

בדיקת העמסת סוכר מלאה – 100 גרם: 

בדיקה זו נעשית רק לאותן נשים שתוצאת הבדיקה הקודמת הייתה מעל 140 (אף כי יש שמחמירים מעט יותר, ואז 130 מהווה את הגבול העליון). העמסת סוכר מלאה מחייבת צום של 8 שעות (מותר לשתות מים) ומתבצעת במספר שלבים:

1. בדיקת רמות גלוקוז בצום ושתיית 100 גרם גלוקוז מהולים במים (בתוספת מיץ לימון).

2. בדיקת רמות גלוקוז כעבור 60 דקות לאחר שתיית הסוכר.

3. בדיקת סוכר כעבור שעתיים (120 דקות).

4. בדיקת סוכר כעבור שלוש שעות ( 180 דקות)

אחרי הבדיקה

לאחר בדיקת העמסת סוכר ניתן לשוב לשגרת היומיום. התוצאות מתקבלות בדרך כלל באותו היום.

אם תוצאות הבדיקה מצביעות על סכרת הריון, אין זה אומר כי קיימת סכנה כלשהיא לאישה ההרה ולעובר שלה. אך יש ליצור קשר עם הרופא המבצע את מעקב ההריון בכדי לקבל הנחיות לתזונה נכונה והמשך מעקב. חשוב להדגיש, במרבית המקרים של סכרת הריון בהם מקפידים על מעקב ותזונה נכונים, ההריון יסתיים במועד והתינוק יהיה בריא.

פענוח תוצאות

כיוון שבדיקת העמסת סוכר כוללת בתוכה 4 בדיקות סוכר שונות (לפני שתיית הסוכר, לאחר 60 דק', 120 דק' ו 180 דק'), בדף התוצאות יהיו 4 תוצאות. במצב תקין רמות הסוכר בזמן 0 (בצום) הינן הנמוכות ביותר ולאחר שעה התוצאות גבוהות ויורדות בהדרגה.

הערכים התקינים לבדיקה זו הינם :

• בזמן צום עד 95
• לאחר שעה עד 180
• לאחר שעתיים עד 155
• לאחר שלוש שעות עד 140

סכרת הריון מאובחנת כששתיים מתוך ארבע התוצאות גבוהות מהנורמה.

 

המאמר נכתב על ידי ד"ר צחי לנדא

רמת סיכון: