בדיקת נוגדנים לטסיות (PLATELETS ANTIBODY)
נוגדנים לטסיות (PLATELETS ANTIBODY) ערוץ בריאות כללית
טסיות דם הן סוג של תאי דם המשמשים כגורם המרכיב את קרישי הדם באמצעות הגעה למקום הפציעה, היצמדות של טסיות רבות יחד, והפרשת חומרים המעודדים את המשך אגירת הטסיות במקום, וזאת לשם עצירת דימומים שנוצרים עקב פצעים שונים[1].
כאשר נוצרים נוגדנים נגד טסיות דם, אזי הטסיות אליהן יקשר הנוגדן יצאו מכלל פעילות. דבר זה עלול לקרות בעובר אשר בבדיקת דם נמצא כי רמת הטסיות שלו נמוכה מהנורמה התקינה, שכן ייתכן כי נוצרו במהלך ההריון נוגדנים אמהיים נגד טסיות שאת האפיון הגנטי שלהן קיבל העובר מהאב, ונוגדני האם חוצים את השליה ומגיעים לדמו והורסים בו את הטסיות, דבר שגורם לתרומבוציטופניה עוברית ולחסיכון מוגבר לדימומים[1].
צילום: shutterstock
כאשר נוצרים נוגדנים נגד טסיות דם, אזי הטסיות אליהן יקשר הנוגדן יצאו מכלל פעילות. דבר זה עלול לקרות בעובר אשר בבדיקת דם נמצא כי רמת הטסיות שלו נמוכה מהנורמה התקינה, שכן ייתכן כי נוצרו במהלך ההריון נוגדנים אמהיים נגד טסיות שאת האפיון הגנטי שלהן קיבל העובר מהאב, ונוגדני האם חוצים את השליה ומגיעים לדמו והורסים בו את הטסיות, דבר שגורם לתרומבוציטופניה עוברית ולחסיכון מוגבר לדימומים[1].
צילום: shutterstock
מטרת הבדיקה
הבדיקה נעשית כאשר ישנה רמת טסיות נמוכה מהנורמה והחשש הוא שישנם נוגדנים נגד טסיות בדם האם. הדבר עלול ליצור סיכון מוגבר לדימום בהריונות הבאים, ועל כן חשוב לדעת האם ישנם נוגדנים לטסיות בדם האם[2].מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות
[3]- מחלת ITP.
- טרומבוציטופניה עוברית.
- דימום תוך מוחי.
- הפרעות חיסוניות.
- נטילת אנטיביוטיקה או תרופות כקווינין.
- זיהומים.
- תסמונות מולדות: פנקוני אנמיה, היפופלזיה מגקריוציטית, לוקמיה, היסטיוציטוזיס, אוסטאופטרוזיס, מחלת צדיאק היגשי.
- מחלות במוח העצם.
- בעיות תפקודי קרישה (DIC).
- סינדרום וויסקוט-אולדריץ.
- אנומליה ע"ש מאי-הגלין.
אוכלוסיות בסיכון
- תינוק שנולד עם ספירה נמוכה מהנורמה של טסיות דם.
- אנשים עם בעיות בתפקודי קרישה.
אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת במבחנה המכילה סודיום ציטראט. הדם עובר הדגרה עם טסיות מדגימה אבהית ולאחר מכן מבוצעת בדיקת ELISA לבדיקת קשירת הנוגדנים[4].ישנן מספר תרופות שיש להימנע מהן בשבועיים שקודמים לבדיקה (אנטי היסטמין, אספירין, NSAIDs, מספר תרופות אנטיביוטיות ונוגדי דיכאון), וזאת לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה[4].
לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא/ה להמשך בירור במידת הצורך.
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
ערכי הנורמהבמצב תקין לא אמורים להימצא נוגדנים הגד טסיות בדם האם. כאשר קיימת רמת נוגדנים גבוהה מ-0 הדבר יכול להעיד על מגוון של מצבים בריאותיים ומחלות[5].
מעל לנורמה
מחלת ITP, טרומבוציטופניה עוברית, דימום תוך מוחי, הפרעות חיסוניות, נטילת אנטיביוטיקה או תרופות כקווינין, זיהומים, מחלות במוח העצם, בעיות תפקודי קרישה (DIC), סינדרום וויסקוט-אולדריץ, אנומליה ע"ש מאי-הגלין, תסמונות מולדות: פנקוני אנמיה, היפופלזיה מגקריוציטית, לוקמיה, היסטיוציטוזיס, אוסטאופטרוזיס, מחלת צדיאק היגשי.
רמת סיכון:
הכי נמוך[1] UPTODATE-Diagnostic approach to the adult with unexplained thrombocytopenia
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/diagnostic-approach-to-the-adult-with-unexplained-thrombocytopenia?search=platelets%20antibody%20test&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/diagnostic-approach-to-the-adult-with-unexplained-thrombocytopenia?search=platelets%20antibody%20test&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
[2] Gomez K, Anderson J, Baker P, et al. Clinical and laboratory diagnosis of heritable platelet disorders in adults and children: a British Society for Haematology Guideline. Br J Haematol 2021; 195:46.
[3] UPTODATE-Diagnostic approach to the adult with unexplained thrombocytopenia
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/diagnostic-approach-to-the-adult-with-unexplained-thrombocytopenia?search=platelets%20antibody%20test&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
[4] Jennings I, Woods TA, Kitchen S, Walker ID. Platelet function testing: practice among UK National External Quality Assessment Scheme for Blood Coagulation participants, 2006. J Clin Pathol 2008; 61:950.
[5] Buckley MF, James JW, Brown DE, et al. A novel approach to the assessment of variations in the human platelet count. Thromb Haemost 2000; 83:480.
[3] UPTODATE-Diagnostic approach to the adult with unexplained thrombocytopenia
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/diagnostic-approach-to-the-adult-with-unexplained-thrombocytopenia?search=platelets%20antibody%20test&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
[4] Jennings I, Woods TA, Kitchen S, Walker ID. Platelet function testing: practice among UK National External Quality Assessment Scheme for Blood Coagulation participants, 2006. J Clin Pathol 2008; 61:950.
[5] Buckley MF, James JW, Brown DE, et al. A novel approach to the assessment of variations in the human platelet count. Thromb Haemost 2000; 83:480.
רופאים בתחום