בדיקת סיגמואידוסקופיה (Sigmoidoscopy)
בישראל היה מקובל לכנות את הבדיקה בשם רקטוסקופיה, כשבמקומות אחרים בעולם היה כינויה סיגמואידוסקופיה.
התיעוד הראשון של סיגמואידוסקופיה (רקטוסקופיה) בישראל המודרנית היה בשנת 1905. הרקטוסקופ הראשון הובא לישראל מרוסיה על ידי ד"ר אריה פקוחובסקי שהיה המנתח היהודי הראשון בישראל. הבדיקה נועדה לאתר את הסיבה לשלשול, לכאבים בבטן ובפי הטבעת, לעצירות, לדמם מפי הטבעת (רקטלי) ולגילוי מוקדם של גידולים ממאירים או פוליפים. סיגמואידוסקופיה גמישה אינה מספיקה לגילוי של פוליפים או של גידולים במעי העולה, או במעי הרוחבי.
הבדיקה נמשכת 15-5 דקות, והיא מבוצעת על ידי גסטרואנטרולוג, ללא הרדמה או אילחוש, אחרי הכנה של 24-12 שעות עם דיאטת נוזלים וחוקן ניקוי לשטיפת חלק המעי התחתון. הסיגמואידוסקופ הוא צינור גמיש אשר בקצהו תאורה ומצלמת וידיאו. הוא מועבר דרך הרקטום למעי, והתמונה מועברת למסך וידיאו. המעי נבדק בקפדנות לגילוי סימנים של דלקות, כיבים, פוליפים או גידולים. אם נמצא ממצא חריג, מתקינים ביופסיה לבדיקה היסטולוגית. ניתן לכרות פוליפים בעזרת לולאה חשמלית הקשורה למכשיר מחמם (דיאתרמיה).
פרופ' ב' נוביס
האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007
רמת סיכון:
אין נתוניםנושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
דלקת כיבית של המעי הגס
-
קרוהן
-
דימום רקטלי
-
סרטן המעי הגס
-
דלקת חלחולת
בדיקות קשורות
-
פיברוסקאן
-
מנומטריה של הוושט והאנורקטום
-
טפילים בצואה
-
תרבית צואה
-
אבחון הליקובקטר פילורי


שאלות ותשובות
- מהם הסיבוכים של מחלת קרוהן?
הסיבוך הנפוץ ביותר הוא חסימת המעי. חסימה מתרחשת מכיוון שהמחלה נוטה לעבות את קירות המעי בנפיחות וברקמה צלקתית, דבר המצר את המעבר.
מחלת קרוהן עלולה גם לגרום לפצעים, או כיבים, החופרים את דרכם דרך האזור הנגוע אל תוך רקמות סמוכות, כגון שלפוחית השתן, הנרתיק או העור.
סיבוכים תזונתיים נפוצים במחלת קרוהן. החסרים להלו עלולים להיגרם על ידי תזונה לא מספקת, אובדן חלבון במעי, או ספיגה חלשה, המכונה גם ספיגה לקויה.
פתח בחלון חדש - איך מאבחנים טחורים?
איש או אשת מקצוע רפואיים יכול לאבחן תסמינים של טחורים כדי לשלול בעיות אחרות ורציניות יותר. מספר מצבים הפוגעים בחלחולת ובמעי הגס עלולים לגרום לדימום, ניקוז הפרשה רירית , גירוד ואי נוחות. אנשים רבים שלוקים בתסמינים אלה חושבים שהם לקו בטחורים, אולם לעתים קרובות לא כך הדבר.
אם קיימים טחורים, אנשי המקצועי הרפואיים יעריכו את מיקומם ואת גודלם ויפתחו תוכנית טיפול בהתבסס על דרגת חומרתם של הטחורים.
אבחונם של טחורים נערך על בסיס היסטוריה רפואית ובדיקה רפואית. בדיקה ארטלית דיגיטלית ואנוסקופיה עשויות להיות הבדיקות היחידות שתידרשנה בתחילה. אם טחורים הם הסיבה הברורה לדימום רקטלי, אתם בני פחות מ-50, ואין לכם גורמי סיכון לסרטן המעי הגס, ייתכן שלא יידרשו לכם עוד בדיקות.
על מנת לוודא ששום דבר אחר (כגון סרטן המעי הגס) הוא הגורם לתסמיניכם, ייתכן שיידרשו לכם בדיקות נוספות, כגון:
- סיגמואידוסקופיה גמישה: בדיקה זו מאפשרת לבעל מקצוע רפואי להסתכל בתוך פי הטבעת, החלחולת והחלק התחתון של המעי הגס בחיפוש אחר גידולים חריגים או סימנים אחרים למחלה.
- חוקן בריום.
- קולונוסקופיה.
- אני גבר בן 45 ללא כל עבר משפחתי של סרטן סרטן המעי הגס או פוליפים. האם אני צריך להתחיל להיבדק לגילוי ברטן המעי הגס?
מכיוון שאין לך היסטוריה של משפחתית של בסרטן המעי הגס או של פוליפים, אתה נחשב כבעל סיכון ממוצע ללקות בסרטן המעי הגס. גברים בעלי רמת סיכון ממוצעת צריכים להתחיל בבדיקות מניעה בגיל 50. הנחיות הסקירה המומלצות לגילוי גידולים ופוליפים אצל גברים בעלי רמת סיכון ממוצעת כוללים את הבדיקות הבאות:
בדיקת דם סמוי בצואה: בדיקה זו בודקת את ההפרשה הצואתית לגילוי דם שאינו ניכר בקלות לעין בהבלתי מזוינת. גברים בעלי רמת סיכון ממוצעת ללקות בסרטן המעי הגס צריכים לעבור בדיקה זו אחת לשנה החל בגיל 50.
סיגמואידוסקופיה גמישה: זיגמואידוסקופיה גמישה היא תהליך שגרתי המבוצע במרפאות חוץ שבו משתמש הרופא בסיגמואידוסקופ (מכשיר ארוך וגמיש בקוטר של כסנטימיר ורבע) על מנת להסתכל על קירות החלחולת ועל השליש האחרון של המעי הגס (המכונה הסיגמואיד או המעי היורד). בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל אחת לחמש שנים וניתן לבצע אותה במשולב עם הבדיקה השנתית לגילוי דם סמוי בצואה.
בדיקת חוקן בריום: לעתים ישתמש הרופא בבדיקה המכונה חוקן בריום. זוהי בדיקת רנטגן של כל המעי והחלחולת שבה מוכנסים בהדרגה בריום ואוויר אל תוך המעי הגס באמצעות שפופרת רקטלית על מנת לשפר את היכולת לראות את המתרחש בתוך האיבר. רופאים ממליצים בדרך כלל לבצע בדיקה זו (לעתים בשילוב עם הסיגמואידוסקופיה הגמישה) אחת לכל 5-10 שנים, החל בגיל 50.
קולונוסקופיה: זהו טיפול המבוצע במרפאות חוץ שבה נבדקות החלחולת ופנים המעי הגס כולו. במהלך קולונוסקופיה משתמש הרופא במכשיר ארוך ודק שקוטרו כסנטימטר ורבע כדי לבדוק את קירות המעי הגס. בדיקה זו מומלצת אחת ל-10 שנים, החל בגיל 50.
פתח בחלון חדש - כיצד מאבחנים מחלת קרוהן ודלקת כיבית של המעי?
בדיקה רפואית מקיפה וסדרה של בדיקות נוספות עלולות להידרש בכדי לאבחן מחלת קרוהן או דלקת כיבית של המעי.
הרופא עשוי לבצע סדרת בדיקות בחלק העליון של מערכת העיכול העליונה כדי לבדוק את המעי הדק. לצורך בדיקה זו שותה המטופל בריום, תמיסה אבקתית סמיכה** המצפה את קירות המעי הדק, לפני שמבוצעים צילומי רנטגן.
הרופא עשוי גם לבצע בדיקה חזותית של המעי באמצעות סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה.
הרופא עשוי גם לבצע ביופסיה, הכרוכה בלקיחת דגימת רקמה מקירות המעי כדי לבדוק אותה במיקרוסקופ.
פתח בחלון חדש
מאמרים בנושא סיגמואידוסקופיה


- Facebook Messenger
השמנה וחוסר פעילות גופנית מקטינים הסיכוי להחלים מסרטן המעי הגס לכתבה המלאה


- Facebook Messenger
סיבים תזונתיים מגינים מפני אדנומות וסרטן המעי הגס לכתבה המלאה
שאלות מתוך פורום גסטרו ומחלות כבד
פוליפ שהתגלה ברקטוסקופיה - כמה דחוף להסירו?
עומר 17/04/2025 | 23:53שלום, אח שלי (בן 42) חשב שהתפתחו לו טחורים, ולכן נבדק היום על-ידי פרוקטולוג. בבדיקת אנורקטוסקופיה התגלה פוליפ בגודל כ-1 ס"מ (שתואר כ"עבה", "על הגבעול", בעל "מראה סדיר" ו-"לא מדמם"). אחי קבע תור לקולונוסקופיה לעוד קצת פחות מחודשיים (על-מנת להסיר את הפוליפ ולבדוק אם יש נוספים). יש לציין שהוא עבר בדיקת קולונוסקופיה לפני כשנה וחצי והיא היתה תקינה. השאלה שלי: האם זה בסדר לחכות עם זה את פרק הזמן הזה, או שיש להשיג תור דחוף (איכשהו)? תודה מראש, עומרהוסף תגובה
פתח בחלון חדשתודה רבה! ואכן מפתיע...
עומר 20/04/2025 | 16:41אני תוהה עד כמה הבודקים קל לראות בקולונוסקופיה את ה-5-10 ס"מ של הרקטום ממש לפני פי הטבעת. אולי היה שם פוליפ קטן (בזמנו) שהבודק לא הבחין בו? בכל אופן, המון תודה על התשובה המהירה והמפורטת!הוסף תגובה
תשובת מומחה פוליפ שהתגלה ברקטוסקופיה - כמה דחוף להסירו?
ד"ר שי מטלון 19/04/2025 | 19:08הי עומר פוליפים במעי הגס מתקדמים בקצב איטי ולכן חודשיים הוא פרק זמן סביר להסרת הפוליפ. כמו כן פוליפ על גבעול הוא פחות ״מסוכן״ מפוליפ שאינו על גבעול וזה נותן עוד סיבה להיות רגוע. מוזר שלפני שנה וחצי הקולונוסקופיה היתה תקינה כי כפי שכתבתי פוליפים במעי הגס נוטים להתפתח מאוד לאט.הוסף תגובה
מעקב אחר ציסטות בלבלב
רותם 19/04/2025 | 12:47שלום וחג שמח אני במעקב כמעט 4 שנים בעקבות ציסטה שהתגלתה בזנב הלבלב מסוג mcn, היא היתה בגודל 1.5 ס"מ. כיום היא קטנה וכרגע היא 1 ס"מ. מאז נוספו ציסטות נוספות שהוגדרו כ sb ipmn הן לאורך כל הלבלב גודלן 0.4-0,7 מ"מ. מהי ההגדרה ל-sb ipmn? מכיוון שלא חל שינוי היתה הפסקה של שנה ועשיתי mri לאחר שנה ללא eus. בחודשיים האחרונים יש לי הרגשה של מלאות באזור הקיבה ובחילות, קשה לי לאכול ולאחר שאני אוכלת ההרגשה לא נעימה. עשיתי mri ושם התברר שהציסטה בראש הלבלב גדלה היא היתה בגודל 1.4 ס"מ עשיתי eus ונלקחה ביופסיה בדו"ח הסיכום היה כתוב: .המימצא של הציסטה בראש הלבלב בגודל 2 ס"מ על 1 ס"מ, ציסטה עם ספטציות. "הופק נוזל שקוף וצמיג מאד". . אשמח לשמוע ממך מה אומר ממצא הציסטה. האם היא הופכת להיות סרטנית? ומה אומרת המילה ספצטיות? אני מתארת לי שאחזור שוב ל-mri ו-eus כל חצי שנה. הרופא אמר שנהיה בקשר. אשמח לחוו"ד תודה תודה רותםהוסף תגובה
פתח בחלון חדשאם אפשר שאלה נוספת
רותם 19/04/2025 | 21:40תודה רבה על התשובה ציסטה צמיגית ככל הנראה מסוג mcn? שבוע טובהוסף תגובה
תשובת מומחה מעקב אחר ציסטות בלבלב
ד"ר שי מטלון 19/04/2025 | 19:16שלום רותם ציסטות בלבלב הן דבר שכיח מאוד. הן דורשות מעקב כי חלק זעיר מהן עלול להתפתח לממאירות. ואני חוזר - חלק זעיר. ישנם סוגים שונים של ציסטות - וניתן לסווג איזו ציסטה זו בהתאם לנוזל שנלד לסמנים ( כפי שכתבת CEA AMYLASE) . ציסטות מסוג MCN וכן IPMN דורשות מעקב בעוד שתי אות אחרות לא דורשות מעקב לאור היעדר פוטנציאל ממאירות. תדירות המערב היא בהתאם לגודל הציסטות, ולמאפיינים שונים במראה הציסטות. ציסטה של 2 ס״מ אכן דורשת מעקב אחת ל6-12 חודשים. ספטציות אלו הן מחיצות הקיימות בציסטה. זהו אינו מאפיין שמעלה את הסיכון בציסטה (ממצא שפיר).הוסף תגובה
רותם
רותם 19/04/2025 | 17:56שלום. תיקון לשאלה הציסטה הגדולה בצוואר הלבלב ולא בראש הלבלב. ראיתי שהרופא שלח את הנוזל ל-cea ועמילאז׳. עושים זאת בד״כ?הוסף תגובה
שינוי ביציאות אחרי שפעת
שיר 11/04/2025 | 18:44שלןפ לפנח כחודש חליתי בשפעת או קורונה שבוע של חום שיעולים חולשה ממש רק אחרי שבועיים החלו לחזור לי האנרגיות הרגשתי מצוין שבוע ואז כנראה הייתי עם וירוס של כאבי בטן חזקים מאוד ושלשולים מיימיים, גם זה עבר אבל ככל שהיציאות התחילו לאט לאט להסתדר אני כבר שבוע עם תחושת של יציאה וכאילו שאים טונוס דחיפה אני עם קושי בהטלת צואה )זה אף פעם לא קרה לי תמיד היו לי יציאות תקינות). קבעתי תור לגסטרו אבל זה רק עןד חודשיים ובנתייפ זה ממש בעייתי. אשמח לעצתךהוסף תגובה
פתח בחלון חדשתשובת מומחה שינוי ביציאות אחרי שפעת
ד"ר שי מטלון 17/04/2025 | 15:19הייתי מעריך שיש להאזר בעוד קצת סבלנות עד שהכל יסתדר. ידוע שלאחר וירוס שתוקף את הבטן מערכת העיכול יכולה לסבול מתסמינים שונים למשך תקופה ארוכה. מצב זה למעשה מתאים למעי רגיש שלאחר זיהום מערכת העיכול . מאחר והבעיה העיקרית אצלך היא בהוצאת הצואה הייתי ממליץ ליטול מרככי צואה דוגמת נורמלקס עד שהנושא יסתדרהוסף תגובה
רמת עמילאז גבוהה בדם
מאי 29/07/2021 | 18:04שלום עברתי בדיקת דם שיצאה תקינה למעט רמת עמילאז שיצאה גבוהה מעט 118 שהמקסימום זה 100.הליפאז תקין.בבדיקות קודמות היה תקין.יש משמעות לחריגה כזאת? סובלת מ ibs עם רגישות לסוכרוז גלוקוז פודמאפ ועמילנים מסוימים.ללא רגישות ללקטוז.לתסונת מתלווה תסמין לא אופייני של יובש בפה וצורך מוגבר בשתייה.מעל 4 ליטר ביום.אין סוכרת.נוגדנים לסיוגרן שליליים. התסמונת כוללת גם דיספפסיה ללא צרבת וריפלוקס שחולפת לאחר הורדת אותם סוכרים בעייתיים.ניסיון טיפול באנזימי עיכול הוביל להחרפת תסמיני הדיספפסיה. האם יש קשר בין התסמינים לרמת העמילאז הגבוהה בדם?הוסף תגובה
פתח בחלון חדשAmylase גבוה
אהוד לרנר 09/04/2025 | 13:25אני בן 87,ערך Amylase שלי 170,מה המשמעות הרפואית ומה הטיפול המתבקש?הוסף תגובה
בדיקת דם עמילאז
מה הכוונה גניה מזרחי 03/07/2024 | 16:32סובלת באופן קבוע מכאבים קשים בטן ימנית עליונה עם הקרנה לגב עם חולשה ללא הפוגה . בחילות בבוקר עם הקאה צהובה ומרה . מידי שבוע. כל הבדיקות שרק אפשר תקינות. עמילז,126 . האם לפנות לגסטרו?הוסף תגובה
דלקת פארוטיס
מיני מאוס 20/06/2022 | 19:56דר' יש לי דלקת בהלוטת פארוטיס, עמילאז בדם 146. איך מטפלים בדלקת פארואיס? סובלת נוראהוסף תגובה
תשובת מומחה בירור רמת עמילאז
ד"ר אייל הירש 15/11/2021 | 11:06שלום אור, מדוייק. במידה ואכן אין תסמינים נוספים או בעיות נוספות בבדיקות המעבדה, אין צורך בהמשך בירור. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
עמילאז
אור 08/11/2021 | 09:44היי דוקטור, בהמשך לתשובתך העמילאז אצלי תמיד יוצא מערכי הנורמה הרופא הפנה להמשך טיפול עקב הבדיקות דם , הינך אומר כי אין צורך לשלול דברים נוספים?הוסף תגובה
תשובת מומחה רמת עמילאז מוגברת בדם
ד"ר אייל הירש 08/11/2021 | 08:04שלום אור, עמילאז הוא אנזים שתפקידו העיקרי הוא פירוק של עמילן לסוכרים פשוטים יותר, והוא מופרש בעיקר מבלוטות הרוק והלבלב, שבכל אחת יש לו הרכב מעט שונה. רמת עמילאז היא בדיקת דם שנלקחת לרוב כסמן לדלקת לבלב במטופלים עם כאבי בטן. הפענוח של תשובת הבדיקה מבלבל לעיתים מאחר וישנם גם מקורות לא לבלביים לאנזים. בחשד לדלקת לבלב מומלץ לבדוק רמת ליפאז שהוא סמן רגיש וסגולי יותר לדלקת לבלב. בכ10% מהמטופלים עם כאבי בטן שבהם רמות עמילאז וליפאז יהיו מוגברות, סיבת הכאב עדיין לא תהיה דלקת לבלב. הסיבות השכיחות לעליה ברמת העמילאז כוללות: 1. מחלות לבלב (גם ליפאז יהיה גבוה): דלקת לבלב, טראומה ללבלב או אחרי בדיקות פולשניות ללבלב (ERCP), ממאירות לבלב. 2. מחלות של בלוטות הרוק: חסימת בלוטות הרוק, דלקת, זיהום. 3. מחלות של מערכת העיכול: נקב של מערכת העיכול, דלקת תוספתן, דלקת של כיס המרה, צליאק, מחלת כבד, ועוד 4. מחלות של דרכי המין: זיהום בדרכי המין, ציסטות שחלתיות 5. המון מחלות שונות כמו סכרת, אי ספיקת כליות, שתיית אלכוהול, התקף לב, הריון, אנורקסיה, תרופות. העליה בעמילאז במקרה שלך קלה באופן יחסי (זו נחשבת עליה מאוד קלה). במידה ואין תסמינים שמלווים את העליה בעמילאז יתכן ומדובר במאקרועמילאזמיה שבה עמילאז קשור למולק' גדולות בדם ולכן לא מתפנה מהר. מדובר במצב שפיר ללא השלכות רפואיות. לא הייתי ממשיך בבירור במקרה שלך, אלא אם יש תסמינים או תוצאות מעבדה אחרות יוצאות דופן. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
רמת עמילאז גבוהה
אור 07/11/2021 | 16:40שלום דוקטור, עשיתי לאחרונה בדיקות דם שגם כן יצאו בדיקות למעט עמילאז שהגיע ל160 ובשתן גם כן ל904, הליפאז שלי תקין …האם זה מעיד על משהו חמור?הוסף תגובה
תשובת מומחה רמת עמילאז
ד"ר אייל הירש 02/08/2021 | 22:37שלום מאי, רמת העמילאז בדמך לא נחשבת מוגברת בצורה משמעותית ואינה קשורה לירידה במשקל. אם יש ירידה משמעותית במשקל, אני מציע לפנות לרופא גסטרו לבירור. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
רמת עמיחאז בדם ו bmi
מאי 02/08/2021 | 18:11שלום בהמשך לשאלתי אציין שמשום מגבלות תזונה ירדתי במשקל.bmi 18.2.האם רנת העמילאז המוגברת קשורה לכך? תודההוסף תגובה
תשובת מומחה רמת עמילאז מוגברת בדם
ד"ר אייל הירש 31/07/2021 | 18:56שלום מאי, ישנן מספר סיבות לעליית רמת העמילאז בדם (תוכלי לראות בשאלה קודמת שענית עליה ממש לאחרונה). לעיתים בעיות בבלוטות הרוק גורמות לעליה ברמת העמילאז בדם. בעיות כאלה יכולות גם לגרום ליובש בפה. ניתן לשלול בעיות כאלה במרפאה לבריאות הפה. באופן ספציפי, רמת העמילאז בבדיקת הדם שלך אינה מוגברת באופן משמעותי, ולמעשה אינה מעידה על בעיה. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
דם סמוי בצואה
EDI 03/04/2025 | 11:40האם ניתן לדעת אם מקורו בגידול במעי או בטחורים/פי הטבעת?הוסף תגובה
פתח בחלון חדשתשובת מומחה דם סמוי בצואה
ד"ר שי מטלון 03/04/2025 | 15:59לא ניתן לדעת מה מקור הדם בבדיקת דם סמוי. יש לבצע קולונוסקופיה . במידה ויימצא פוליפ או גידול הביופסיות הן אלו שיוכיחו האם מקור הגידול במעי הגס או דווקא בפי הטבעת שם הרירית היא אחרת (קשקשית)הוסף תגובה