בדיקת סיגמואידוסקופיה (Sigmoidoscopy)
בישראל היה מקובל לכנות את הבדיקה בשם רקטוסקופיה, כשבמקומות אחרים בעולם היה כינויה סיגמואידוסקופיה.
התיעוד הראשון של סיגמואידוסקופיה (רקטוסקופיה) בישראל המודרנית היה בשנת 1905. הרקטוסקופ הראשון הובא לישראל מרוסיה על ידי ד"ר אריה פקוחובסקי שהיה המנתח היהודי הראשון בישראל. הבדיקה נועדה לאתר את הסיבה לשלשול, לכאבים בבטן ובפי הטבעת, לעצירות, לדמם מפי הטבעת (רקטלי) ולגילוי מוקדם של גידולים ממאירים או פוליפים. סיגמואידוסקופיה גמישה אינה מספיקה לגילוי של פוליפים או של גידולים במעי העולה, או במעי הרוחבי.
הבדיקה נמשכת 15-5 דקות, והיא מבוצעת על ידי גסטרואנטרולוג, ללא הרדמה או אילחוש, אחרי הכנה של 24-12 שעות עם דיאטת נוזלים וחוקן ניקוי לשטיפת חלק המעי התחתון. הסיגמואידוסקופ הוא צינור גמיש אשר בקצהו תאורה ומצלמת וידיאו. הוא מועבר דרך הרקטום למעי, והתמונה מועברת למסך וידיאו. המעי נבדק בקפדנות לגילוי סימנים של דלקות, כיבים, פוליפים או גידולים. אם נמצא ממצא חריג, מתקינים ביופסיה לבדיקה היסטולוגית. ניתן לכרות פוליפים בעזרת לולאה חשמלית הקשורה למכשיר מחמם (דיאתרמיה).
פרופ' ב' נוביס
האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007
רמת סיכון:
אין נתוניםנושאים מרכזיים


שאלות ותשובות
-
איך מאבחנים טחורים?
איש או אשת מקצוע רפואיים יכול לאבחן תסמינים של טחורים כדי לשלול בעיות אחרות ורציניות יותר. מספר מצבים הפוגעים בחלחולת ובמעי הגס עלולים לגרום לדימום, ניקוז הפרשה רירית , גירוד ואי נוחות. אנשים רבים שלוקים בתסמינים אלה חושבים שהם לקו בטחורים, אולם לעתים קרובות לא כך הדבר.
אם קיימים טחורים, אנשי המקצועי הרפואיים יעריכו את מיקומם ואת גודלם ויפתחו תוכנית טיפול בהתבסס על דרגת חומרתם של הטחורים.
אבחונם של טחורים נערך על בסיס היסטוריה רפואית ובדיקה רפואית. בדיקה ארטלית דיגיטלית ואנוסקופיה עשויות להיות הבדיקות היחידות שתידרשנה בתחילה. אם טחורים הם הסיבה הברורה לדימום רקטלי, אתם בני פחות מ-50, ואין לכם גורמי סיכון לסרטן המעי הגס, ייתכן שלא יידרשו לכם עוד בדיקות.
על מנת לוודא ששום דבר אחר (כגון סרטן המעי הגס) הוא הגורם לתסמיניכם, ייתכן שיידרשו לכם בדיקות נוספות, כגון:
-
סיגמואידוסקופיה גמישה: בדיקה זו מאפשרת לבעל מקצוע רפואי להסתכל בתוך פי הטבעת, החלחולת והחלק התחתון של המעי הגס בחיפוש אחר גידולים חריגים או סימנים אחרים למחלה.
-
חוקן בריום.
-
קולונוסקופיה.
-
-
מהם הסיבוכים של מחלת קרוהן?
הסיבוך הנפוץ ביותר הוא חסימת המעי. חסימה מתרחשת מכיוון שהמחלה נוטה לעבות את קירות המעי בנפיחות וברקמה צלקתית, דבר המצר את המעבר.
מחלת קרוהן עלולה גם לגרום לפצעים, או כיבים, החופרים את דרכם דרך האזור הנגוע אל תוך רקמות סמוכות, כגון שלפוחית השתן, הנרתיק או העור.
סיבוכים תזונתיים נפוצים במחלת קרוהן. החסרים להלו עלולים להיגרם על ידי תזונה לא מספקת, אובדן חלבון במעי, או ספיגה חלשה, המכונה גם ספיגה לקויה.
פתח בחלון חדש -
אני גבר בן 45 ללא כל עבר משפחתי של סרטן סרטן המעי הגס או פוליפים. האם אני צריך להתחיל להיבדק לגילוי ברטן המעי הגס?
מכיוון שאין לך היסטוריה של משפחתית של בסרטן המעי הגס או של פוליפים, אתה נחשב כבעל סיכון ממוצע ללקות בסרטן המעי הגס. גברים בעלי רמת סיכון ממוצעת צריכים להתחיל בבדיקות מניעה בגיל 50. הנחיות הסקירה המומלצות לגילוי גידולים ופוליפים אצל גברים בעלי רמת סיכון ממוצעת כוללים את הבדיקות הבאות:
בדיקת דם סמוי בצואה: בדיקה זו בודקת את ההפרשה הצואתית לגילוי דם שאינו ניכר בקלות לעין בהבלתי מזוינת. גברים בעלי רמת סיכון ממוצעת ללקות בסרטן המעי הגס צריכים לעבור בדיקה זו אחת לשנה החל בגיל 50.
סיגמואידוסקופיה גמישה: זיגמואידוסקופיה גמישה היא תהליך שגרתי המבוצע במרפאות חוץ שבו משתמש הרופא בסיגמואידוסקופ (מכשיר ארוך וגמיש בקוטר של כסנטימיר ורבע) על מנת להסתכל על קירות החלחולת ועל השליש האחרון של המעי הגס (המכונה הסיגמואיד או המעי היורד). בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל אחת לחמש שנים וניתן לבצע אותה במשולב עם הבדיקה השנתית לגילוי דם סמוי בצואה.
בדיקת חוקן בריום: לעתים ישתמש הרופא בבדיקה המכונה חוקן בריום. זוהי בדיקת רנטגן של כל המעי והחלחולת שבה מוכנסים בהדרגה בריום ואוויר אל תוך המעי הגס באמצעות שפופרת רקטלית על מנת לשפר את היכולת לראות את המתרחש בתוך האיבר. רופאים ממליצים בדרך כלל לבצע בדיקה זו (לעתים בשילוב עם הסיגמואידוסקופיה הגמישה) אחת לכל 5-10 שנים, החל בגיל 50.
קולונוסקופיה: זהו טיפול המבוצע במרפאות חוץ שבה נבדקות החלחולת ופנים המעי הגס כולו. במהלך קולונוסקופיה משתמש הרופא במכשיר ארוך ודק שקוטרו כסנטימטר ורבע כדי לבדוק את קירות המעי הגס. בדיקה זו מומלצת אחת ל-10 שנים, החל בגיל 50.
פתח בחלון חדש -
כיצד מאבחנים מחלת קרוהן ודלקת כיבית של המעי?
בדיקה רפואית מקיפה וסדרה של בדיקות נוספות עלולות להידרש בכדי לאבחן מחלת קרוהן או דלקת כיבית של המעי.
הרופא עשוי לבצע סדרת בדיקות בחלק העליון של מערכת העיכול העליונה כדי לבדוק את המעי הדק. לצורך בדיקה זו שותה המטופל בריום, תמיסה אבקתית סמיכה** המצפה את קירות המעי הדק, לפני שמבוצעים צילומי רנטגן.
הרופא עשוי גם לבצע בדיקה חזותית של המעי באמצעות סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה.
הרופא עשוי גם לבצע ביופסיה, הכרוכה בלקיחת דגימת רקמה מקירות המעי כדי לבדוק אותה במיקרוסקופ.
פתח בחלון חדש
מאמרים בנושא סיגמואידוסקופיה


-
- Facebook Messenger
השמנה וחוסר פעילות גופנית מקטינים הסיכוי להחלים מסרטן המעי הגס לכתבה המלאה


-
- Facebook Messenger
סיבים תזונתיים מגינים מפני אדנומות וסרטן המעי הגס לכתבה המלאה
שאלות מתוך פורום גסטרו ומחלות כבד
-
רמת עמילאז גבוהה בדם
מאי 29/07/2021 | 18:04שלום עברתי בדיקת דם שיצאה תקינה למעט רמת עמילאז שיצאה גבוהה מעט 118 שהמקסימום זה 100.הליפאז תקין.בבדיקות קודמות היה תקין.יש משמעות לחריגה כזאת? סובלת מ ibs עם רגישות לסוכרוז גלוקוז פודמאפ ועמילנים מסוימים.ללא רגישות ללקטוז.לתסונת מתלווה תסמין לא אופייני של יובש בפה וצורך מוגבר בשתייה.מעל 4 ליטר ביום.אין סוכרת.נוגדנים לסיוגרן שליליים. התסמונת כוללת גם דיספפסיה ללא צרבת וריפלוקס שחולפת לאחר הורדת אותם סוכרים בעייתיים.ניסיון טיפול באנזימי עיכול הוביל להחרפת תסמיני הדיספפסיה. האם יש קשר בין התסמינים לרמת העמילאז הגבוהה בדם?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
Amylase גבוה
אהוד לרנר 09/04/2025 | 13:25אני בן 87,ערך Amylase שלי 170,מה המשמעות הרפואית ומה הטיפול המתבקש?הוסף תגובה
-
בדיקת דם עמילאז
מה הכוונה גניה מזרחי 03/07/2024 | 16:32סובלת באופן קבוע מכאבים קשים בטן ימנית עליונה עם הקרנה לגב עם חולשה ללא הפוגה . בחילות בבוקר עם הקאה צהובה ומרה . מידי שבוע. כל הבדיקות שרק אפשר תקינות. עמילז,126 . האם לפנות לגסטרו?הוסף תגובה
-
דלקת פארוטיס
מיני מאוס 20/06/2022 | 19:56דר' יש לי דלקת בהלוטת פארוטיס, עמילאז בדם 146. איך מטפלים בדלקת פארואיס? סובלת נוראהוסף תגובה
-
תשובת מומחה בירור רמת עמילאז
ד"ר אייל הירש 15/11/2021 | 11:06שלום אור, מדוייק. במידה ואכן אין תסמינים נוספים או בעיות נוספות בבדיקות המעבדה, אין צורך בהמשך בירור. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
-
עמילאז
אור 08/11/2021 | 09:44היי דוקטור, בהמשך לתשובתך העמילאז אצלי תמיד יוצא מערכי הנורמה הרופא הפנה להמשך טיפול עקב הבדיקות דם , הינך אומר כי אין צורך לשלול דברים נוספים?הוסף תגובה
-
תשובת מומחה רמת עמילאז מוגברת בדם
ד"ר אייל הירש 08/11/2021 | 08:04שלום אור, עמילאז הוא אנזים שתפקידו העיקרי הוא פירוק של עמילן לסוכרים פשוטים יותר, והוא מופרש בעיקר מבלוטות הרוק והלבלב, שבכל אחת יש לו הרכב מעט שונה. רמת עמילאז היא בדיקת דם שנלקחת לרוב כסמן לדלקת לבלב במטופלים עם כאבי בטן. הפענוח של תשובת הבדיקה מבלבל לעיתים מאחר וישנם גם מקורות לא לבלביים לאנזים. בחשד לדלקת לבלב מומלץ לבדוק רמת ליפאז שהוא סמן רגיש וסגולי יותר לדלקת לבלב. בכ10% מהמטופלים עם כאבי בטן שבהם רמות עמילאז וליפאז יהיו מוגברות, סיבת הכאב עדיין לא תהיה דלקת לבלב. הסיבות השכיחות לעליה ברמת העמילאז כוללות: 1. מחלות לבלב (גם ליפאז יהיה גבוה): דלקת לבלב, טראומה ללבלב או אחרי בדיקות פולשניות ללבלב (ERCP), ממאירות לבלב. 2. מחלות של בלוטות הרוק: חסימת בלוטות הרוק, דלקת, זיהום. 3. מחלות של מערכת העיכול: נקב של מערכת העיכול, דלקת תוספתן, דלקת של כיס המרה, צליאק, מחלת כבד, ועוד 4. מחלות של דרכי המין: זיהום בדרכי המין, ציסטות שחלתיות 5. המון מחלות שונות כמו סכרת, אי ספיקת כליות, שתיית אלכוהול, התקף לב, הריון, אנורקסיה, תרופות. העליה בעמילאז במקרה שלך קלה באופן יחסי (זו נחשבת עליה מאוד קלה). במידה ואין תסמינים שמלווים את העליה בעמילאז יתכן ומדובר במאקרועמילאזמיה שבה עמילאז קשור למולק' גדולות בדם ולכן לא מתפנה מהר. מדובר במצב שפיר ללא השלכות רפואיות. לא הייתי ממשיך בבירור במקרה שלך, אלא אם יש תסמינים או תוצאות מעבדה אחרות יוצאות דופן. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
-
רמת עמילאז גבוהה
אור 07/11/2021 | 16:40שלום דוקטור, עשיתי לאחרונה בדיקות דם שגם כן יצאו בדיקות למעט עמילאז שהגיע ל160 ובשתן גם כן ל904, הליפאז שלי תקין …האם זה מעיד על משהו חמור?הוסף תגובה
-
תשובת מומחה רמת עמילאז
ד"ר אייל הירש 02/08/2021 | 22:37שלום מאי, רמת העמילאז בדמך לא נחשבת מוגברת בצורה משמעותית ואינה קשורה לירידה במשקל. אם יש ירידה משמעותית במשקל, אני מציע לפנות לרופא גסטרו לבירור. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
-
רמת עמיחאז בדם ו bmi
מאי 02/08/2021 | 18:11שלום בהמשך לשאלתי אציין שמשום מגבלות תזונה ירדתי במשקל.bmi 18.2.האם רנת העמילאז המוגברת קשורה לכך? תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה רמת עמילאז מוגברת בדם
ד"ר אייל הירש 31/07/2021 | 18:56שלום מאי, ישנן מספר סיבות לעליית רמת העמילאז בדם (תוכלי לראות בשאלה קודמת שענית עליה ממש לאחרונה). לעיתים בעיות בבלוטות הרוק גורמות לעליה ברמת העמילאז בדם. בעיות כאלה יכולות גם לגרום ליובש בפה. ניתן לשלול בעיות כאלה במרפאה לבריאות הפה. באופן ספציפי, רמת העמילאז בבדיקת הדם שלך אינה מוגברת באופן משמעותי, ולמעשה אינה מעידה על בעיה. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
-
-
דם סמוי בצואה
EDI 03/04/2025 | 11:40האם ניתן לדעת אם מקורו בגידול במעי או בטחורים/פי הטבעת?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה דם סמוי בצואה
ד"ר שי מטלון 03/04/2025 | 15:59לא ניתן לדעת מה מקור הדם בבדיקת דם סמוי. יש לבצע קולונוסקופיה . במידה ויימצא פוליפ או גידול הביופסיות הן אלו שיוכיחו האם מקור הגידול במעי הגס או דווקא בפי הטבעת שם הרירית היא אחרת (קשקשית)הוסף תגובה
-
-
כאבי בטן תחתונה ובחילות
בדוי 02/04/2025 | 16:00היי בן 21 סובל מבחילות לאחר האוכל לפעמים נלווה בהקאות ושלשולים/עצרות לסירוגין ובכאבים באיזור הבטן התחתונה מתחת לפופיק נוטה לצד שמאל כל העניין התחיל לפני בערך 8 חודשים עשיתי בדיקה להליקובקטור הבדיקה יצאה חיובית לאחר עוד טיפול ועוד בדיקה היא עדיין יצאה חיובית ואז אחרי עוד טיפול היא יצאה שלילית מאז הייתה לי הפוגה של בערך חודשים שלאחרם חזרו לי הכאבים בבטן אבל לאחר בדיקה להליקובקטור היא יצאה שלילית עשיתי בדיקה לצליאק שיצאה שלילית בדיקה של קולו וגסטרו שבהן ראו דלקת קלה בוושט ובשאר הרופא לא הצליח לעבור עם המצלמה במעי הדק (בגלל סיגמה מסובבת אם אני לא טועה ) משם הרופא שלח אותי לעשות ct בטן שיצא תקין מבחינת בדיקות דם יצא לי קראטנין גבוה קצת 1.29 כנראה בגלל הגודל (מטר 90 , 100קילו ) ולימפיו 46 אני בצבא אז קשה לי לעשות מעקבים סביב האוכל או לבנות תפריט קבוע ואני לא כל כך יודע מה אני אמור לעשות מבחינת אוכל, טיפול, בדיקותהוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה כאבי בטן תחתונה ובחילות
ד"ר שי מטלון 03/04/2025 | 15:57נראה שעברת בירור מקיף ומלא. מאחר ולא נמצאה הסיבה עד כה ניתן לבדוק אבחנות חלופיות כמו אי סבילות לחלב, צמיחת יתר של חיידקים במעיים, אי ספיקת לבלב התחלתית - הסבירות לאבחנות אלו נמוכה מאוד. עם זאת סבירות גבוהה קיימת להמצאות מעי רגיש שזהו מצב של רגישות יתר לפעילות התקינה של מערכת העיכול . אין בדיקה שמאבחנת זאת באופן חד משמעי אלא לאחר שלילת אבחנות אחרות ניתן להגיע למסקנה שזו האבחנה. דרכי הטיפול הן מגוונות ומציע לך לקרוא על האבחנה בדיונים בפורום זה ובפורומים אחרים ולהחליט מהו הטיפול שמתאים לך לנסותהוסף תגובה
-
-
כאבי בטן שלשולים הקאות וחולשה לאחר סיום ארוחת ערב
אמיר 02/04/2025 | 10:11שלום, גבר בריא באמצע גיל ה 30 , בשנה האחרונה מספר אירועים (5-6) שמיד לאחר סיום ארוחת ערב (שניות בודדות מהביס האחרון) עולה תחושה רעה של חולשה ובחילה כאבי בטן וצורך ליציאה ורצון להקיא לרוב מקיא פעם-פעמיים ומשלשל מספר פעמים (לעיתים במקביל) בנוסף חווה רעידות לא רצוניות ותחושה כללית רעה. לא ידוע על רגישות כלשהי למזון , אין מחלות רקע ולא היו שינויי תזונה קיצוניים אשמח לדעת מה ניתן לעשות במקביל עושה בירורים במרפאה (עד כה רופא המשפחה טען שככל הנראה מדובר בוירוס), בשבועות האחרונים התדירות עלתה וקרה לי פעמיים בהפרש של שבוע אודה לסיוע שלךהוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה כאבי בטן שלשולים הקאות וחולשה לאחר סיום ארוחת ערב
ד"ר שי מטלון 02/04/2025 | 22:48שלום כמובן שעולה השאלה האם ישנו פריט מזון כלשהו שמהווה טריגר קבוע לתחושה זו. בנוסף או לחילופין תרופות כלשהן, שתית אלכוהול או עישון (טבק או קנאביס). ממליץ במקביל לבדוק אי סבילות ללקטוז, בדיקת הליקובקטר ולהשלים גסטרוסקופיה . כמו כן לבצע בירור הורמונלי ואנדוקריני לשלילת סיבות כמו post prandial hypoglycemiaהוסף תגובה
-
-
בחילות וגרפסים
נדב 03/11/2021 | 18:07כבר קרוב לחודשיים שיש לי בחילות מייד לאחר שאני מתעורר, שבאות והולכות כל פעם לתקופה של שבוע בערך. בזמן הבחילות יש לי גם גרפסים שקצת מקלים על הבחילה. ללא צרבות. ללא כאבים. ללא הקאות. עשיתי בדיקת דם ובדיקות אולטראסאונד שיצאו תקינות. הליקובקטר פילורי שלילי. האם יתכן שלחץ יכול לגרום לדברים האלה? או שיש כיוונים אחרים שאני צריך לבדוקהוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
גרעפסים
שרית. 26/03/2025 | 23:05אני סובלת מגרעפסים למעלה משבועיים אני בטיפול בנקסיום . ממה זה יכול להיות.??הוסף תגובה
-
בחילות
טליה 12/02/2025 | 22:05היי, יודעת שזה באיחור אבל אני גם מרגישה בדיוק אותו דבר אז אני מנסה את מזלי. בחילות בלתי פוסקות וגרעפסים שמקלים עליהם במעט. שואלת אם בסוף ממאת את הבעיה שלך. עשיתי גסטרוסקופיה ואין לי חיידק, כיב או רגישות לצליאק. ואני כבר אובדת עצותהוסף תגובה
-
תשובת מומחה בחילות וגרפסים
ד"ר אייל הירש 06/11/2021 | 23:09שלום נדב, ישנן סיבות מרובות לבחילות וביניהן: טיפול תרופתי או צריכת קנביס כרונית, בעיות א.א.ג (למשל ורטיגו), איטיות של התרוקנות קיבה, ריפלוקס (החזר קיבתי ושטי), חסימת מוצא הקיבה, בחילות ואפילו הקאות תפקודיות (קשורות בלחץ ובמע' העצבים של המעי). מבחינת גיהוקים (גרעפסים), הסיבות הן בעיקר תפקודיות וקשורות בלחץ ובהתנהגות ופחות לבעיות בריאות שניתן לתקן תרופתית או ניתוחית. על מנת להשלים את הבירור צריך לעבור על רשימת התרופות או התוספים שאתה צורך ולראות שאין שם סיבה לבחילות, לבצע מיפוי התרוקנות קיבה וגסטרוסקופיה (עם ביופסיות לצליאק) על מנת לבדוק אם יש סיבות אחרות לבחילות. במידה ואין, יתכן ומדובר בבעיה תפקודית, שחלק ממנה הוא בהחלט עקה נפשית. הגיהוקים בהחלט מעידים על גורם של מתח. במידה וזו אכן הבעיה כדאי לגשת בקופת החולים לפסיכולוג רפואי ולעבור טיפול CBT (סדרת טיפולים קצרה וממוקדת) שיכולה לפתור את הבעיה. בריאות שלמה, אייל הירשהוסף תגובה
-