בדיקת קולטן Soluble IL-2 בדם (sIL-2R MARKER)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

המופגוציטיק-לימפוהיסטיוציטוזיס (Hemophagocytic Lymphohistiocytosis - HLH) היא מחלה חיסונית נדירה המופיעה בילדים ובמבוגרים. במחלה זו מערכת החיסון גורמת לדלקת סיסטמית לא מווסתת שעלולה לגרום לנזק רב מערכתי. IL-2R (קולטן אינטרלוקין 2) היא מולקולה חלבונית המוצגת על גבי קרום התא של תאי חיסון (לימפוציטים, נקראת גם CD-25) ונמצאת גם במידה מסוימת בזרם הדם בצורה המסיסה שלה. מחקרים מצאו כי רמות sIL-2R בדם מקושרות למחלה ומהוות כלי מעבדתי התומך באבחנתה[1].

אישה בודקת במעבדה בעזרת מיקרוסקופ בדיקת דם, בדיקת קולטן Soluble IL-2 בדם

צילום: shutterstock| manusapon kasosod

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר באבחנת המחלה HLH. רמות מוגברות של sIL-2R בדם מהוות את אחד הקריטריונים לאבחון המחלה[1].

מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות

לימפופגוציטיק היסטיוציטוזיס – מחלה חיסונית המתחלקת בעלת שני מופעים עיקריים[1]:

HLH ראשונית – מחלה ממקור גנטי, בה מוטציות שונות גורמות לאינטראקציה לקויה בין תאי חיסון שונים (תאי T CD8+, תאי NK ותאים מציגי-אנטיגן), שבתורה גורמת להפרשה של חומרים פרו-דלקתיים ויצירה של תגובה דלקתית בלתי מווסתת. סוג זה מופיע בעיקר בילדות.
HLH שניונית – מחלה הנגרמת כתוצאה מתהליך אחר (זיהום, מחלה אוטואימונית, מחלה ממאירה) המהווה טריגר להתפרצותה. סוג זה נראה בעיקר במבוגרים.

התסמינים העיקריים הם חום ממקור לא ידוע, תשישות, דימומים, זיהומים ודלקות חוזרות, הגדלה של הכבד והטחול, שינויים במצב הנפשי, קוצר נשימה ועוד[1].

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכחלק מתהליך הבירור של תמונה קלינית המתאימה למחלה, בקורלציה לבדיקות נוספות. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל[2].

אופן ביצוע הבדיקה

[3]
הכנות לבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה.

מהלך הבדיקה
הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית.

לאחר הבדיקה
אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים.

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי.[7]

פענוח תוצאות

ערכי הנורמה
<2400 U/mL

מעל הנורמה
תוצאה הגבוהה מערכי הנורמה מרמזת על תהליך דלקתי שמתאים לאבחנה של HLH. תוצאה הגבוהה מ-2400 U/mL מהווה קריטריון אחד מתוך תשעה לאבחנת המחלה. על מנת לבסס את האבחנה נדרשים לפחות 5 קריטריונים מתוך התשעה, או זיהוי של מוטציה באחד מהגנים המוכרים[4].

מתחת לנורמה
רמות sIL-2R נמוכות אינן רלוונטיות בתהליך האבחון של HLH אך יכולות להעיד על מצבים חיסוניים אחרים, בהם תגובות לטיפול וחיזוי מחלות שונות, אם כי נדרש מחקר נוסף בתחום[5].

רמות הקולטן בדם יכולות להשתנות בהתאם לשעה בה מבוצעת הבדיקה, לכן אם מבוצעות מספר בדיקות מומלץ לבצען באותו הזמן ביום על מנת להימנע משגיאות בהשוואה אורכית[6].