דלקת מפרקיםהיא בעיה נפוצה במגוון אוכלוסיות וגילאים. בין הסיבות לדלקת פרקים ניתן למצוא גורמים מכניים (שחיקה של המפרק לאורך זמן), מחלות אוטואימוניות בהן מערכת החיסון תוקפת מרכיבים שונים של המפרק, וגם סיבות זיהומיות – חשיפה של אזור המפרק לגורם מחולל (חיידק, נגיף, פטריה) והתפתחות דלקת. אחד ההליכים השימושיים באבחנה של פתולוגיות הקשורות במפרקים הוא ניקור נוזל סינוביאלי – חדירה לחלל המפרק באמצעות מחט ושאיבת נוזל מפרק המיוצר על ידי תאים סינוביאליים במפרק. לאחר הניקור, ניתן לנתח את הרכבו של הנוזל הסינוביאלי. אחת הבדיקות הנעשות באמצעות הנוזל היא תרבית – השמת הנוזל בסביבה שתאפשר גדילה של גורמים מחוללים כעדות למקור הדלקת[1].
צילום: shutterstock | HENADZI KlLENT
מטרת הבדיקה
הבדיקה משמשת ככלי באבחנת דלקת מפרקים זיהומית (ארטריטיס ספטית) ובזיהוי הגורם המחולל. לאחר זיהוי חיידק, לרוב תבוצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לסייע בקביעת הטיפול התרופתי הנדרש[2].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
[3] דלקת מפרקים זיהומית – חשיפת אזור המפרק לגורמים זיהומיים שונים, לרוב חיידק S. aureus, המהווה את הגורם הנפוץ ביותר. הגעתם של אותם גורמים אל המפרק מתאפשרת לרוב בשני אופנים – חשיפה ישירה מהסביבה החיצונית דרך חבלה ופצע פתוח שמזדהם, או דרך זרם הדם בחולים עם זיהום של זרם הדם (הגורם המחולל מגיע ביחד עם אספקת הדם הנורמלית למפרק).
מערכת חיסון מוחלשת, תרופות מסוימות, עור פגיע ומפרקים מלאכותיים(החלפת מפרק בעבר)הם גורמי סיכון לדלקת מפרקים זיהומית. התסמינים העיקריים בדלקת מפרקים זיהומים הם:
כאב במפרק הנגוע.
נפיחות ואודם.
הגבלה בטווח התנועה.
חום.
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכאשר יש חשד לדלקת מפרקים מסיבה זיהומית, במיוחד במטופלים שעברו החלפת מפרק. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].
אופן ביצוע הבדיקה
[2] הכנות לבדיקה לא נדרשות הכנות מוקדמות לביצוע הבדיקה, אך מטופל.ת הנוטל.ת מדללי דם נדרש.ת להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת לפני הבדיקה. תרופות אלו יכולות להשפיע על היכולת לבצע את הבדיקה.
מהלך הבדיקה לעתים הבדיקה תבוצע תחת הרדמה מקומית שתוחדר לאזור המפרק באמצעות מחט דקה. לאחר מכן, מחט עבה יותר תשמש לניקור המפרק ולשאיבת דגימה של נוזל סינוביאלי. נוזל זה ישמש לביצוע התרבית.
לאחר הבדיקה אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים.
אזהרות
סיכון: בבדיקה זו קיים סיכון לדימום אל תוך חלל המפרק וזיהום של המפרק (נפוץ יותר בניקורים חוזרים)[2].
פענוח תוצאות
[2] תוצאה שלילית עיבוד הדגימה לא הביא לזיהוי גורם זיהומי מחולל. משמעות תוצאה שלילית היא שהגורם למחלה אינו זיהומי, או שלא ניתן לזהותו עקב מגבלות הבדיקה.
תוצאה חיובית תוצאה חיובית מעידה על גורם זיהומי לדלקת. באמצעות בחינה מיקרוסקופית, צביעה, ובדיקות נוספות ניתן לזהות באופן מדויק את הגורם.
שלום פרופסור
אובחנתי לפני למעלה משנה במחלת טקיאסו כעת אני מקבלת פעם בחודש עירוי לוריד של אקטמרה ונוטלת 8 מג של פרידינזון,
אין יותר מדי בספרות הרפואית על המחלה הזאת.האם לפי דעתך זה הטיפול המקובל?,האם ישנו משהו נוסף לגבי המחלה הזאת(תרופה אחרת או משהו כזה ) תודה מראש
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
טקאייסו
אדווה 16/02/2025 | 12:10
ביתי בת ה17 מאובחנת עם טקייסו ויש לה כבר פעם 5 התלקחות
טופלה באקטמרה, רמסימה, מטוטרקסט
כמובן כל פעם עם סטרואידים
מה עוד ניתן לעשות?
אני בת 71 אובחנתי כחולת פומיאלגיה מאחר והrcpהיה 1,78 הראומטולוגית נתנה לי סטרואידים 15 מג לאחר האוכל בבוקר,ובקשה לקחת חודש ולעשות בדיקות ,אני כבר לוקחת 20 ימים, כל בוקר קמה עם כאבים חזקים בזרועות ובשרירים וכם קושי בהליכה,לוקח כ4 שעות עד שהכאבים פוחתים,לא מסוגלת להתלבש לבד או להתכופף לנעול נעל,מה עלי לעשות בנידון
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
פולימאלגיה ראומטית
ענת לוגשי08/02/2025 | 17:12
אני כבר יותר משנה וארבעה חודשים עם סטרואידים לכאבים , המליצו על זריקה בבטן ביולוגי מה דעתך ?
מה מזיק פחות למערכת החיסון
הוסף תגובה
פולמלאגיה
יעל07/08/2021 | 23:03
הובחנתי בפולמלגיה בת 64 עם פרנתיזון כרכע 9 מילגרם התחלתי לפני בערך כ10 חודשים עם 40 מילגרם מדי פעם קושי עם הנשימה
פרופסור טישלר שלום רב,
ביצעתי בדיקות דם עקב קשיון אצבעות בשעות הבוקר.
אני מבינה ויודעת שבדיקות דם אינן מחליפות בדיקת רופא ראומטולוג.
אך מכיוון שאני כעט לאחר לידה, וביצעתי הבדיקות רציתי לשאול האם בדיקת דם
RF נרשם 15 אך יש סימון בלטינית שנראה לי שזה גדול מEAR AB ANA = שלילי.
CRP = בגדר הנורמה.
בבקשה תשובתך ותודה מראש
פרופסור שלום רב,
מתנצלת מראש, אך לא יודעת אם הבנתי נכון את תשובתך מה זה אומר:"איני רואה כל בעיה דחופה בבדיקות אלה", האם יש בעיה והיא לא דחופה? ואם כן אז בבקשה מהי הבעיה? באיזה תחום? ומה עלי לעשות?
אני מוטרדת, ורציתי לדעת אם הבנתי אותך נכון
האם החריגות של הגלובולונים מרמז שישנה בעיה אך הבעיה לא דחופה, או שלא הבנתי אותך נכון?
בבקשה סבלנותך והתייחסותך האדיבה.
תודה מראש ובברכה
הוסף תגובה
אבל האם יש בעיה ואם כן מהי?
שירה03/07/2019 | 11:00
פרופסור שלום רב,
האם יש בעיה, ואם כן מהי? ובאיזה תחום ומה עלי לעשות?
תודה מראש
פרופסור שלום רב,
איני יודעת אם אתה רואה מייל קודם שלי אליך בענין, לכן אפרט שוב, קיבלתי תשובות נוספות של בדיקות דם והערך של גלובולין אלפא 2 וביתא 2 יצאו חריגים ואני די מודאגת.
בת 37, שלושה שבועות לאחר לידה (לידה ראשונה), מהלך לידה תקין.
עוד לפני ההיריון החל לי נוקשות בוקר של כפות ידיים ולאחר הלידה המשיך , כמו כן אחרי הלידה שמתי לב כי יש לי גירוד יתר בראש/קרקפת,
הלכתי לרופא עור שאמר שזו אלרגיה כנראה וקיבלתי תכשיר שמפו.
לגבי נוקשות בוקר רופאת המשפחה שלחה אותי לבצע בדיקות דם בנושא ראומטולוגי ונתנה לי גם בדיקת דם שתשובתה התקבלה עתה והיא:
PROTEIN TOTAL = 6.73
(טווח הנורמה הינו 6.6-8.3).
ALBUMIN BY EP = 56.2
(טווח הנורמה הינו 55.8-66.1).
GLOBULIN ALPHA -1 = 4.1
(טווח הנורמה הינו 2.9-4.9).
GLOBULIN ALPHA 2 = 12.7
(טווח הנורמה הינו 7.1-11.8).
GLOBULIN BETA - 1 = 6.7
(טווח הנורמה הינו 4.7-7.2).
GLOBULIN BETA -2 = 7.1
(טווח הנורמה 3.2-6.5).
GLOBULIN GAMA 13.2
(טווח הנורמה הינו 11.1-18.8).
בדיקת CRP = תקין
בדיקת ANA= תקין
בדיקת RF = תקין
אני מבינה שעלי לפנות לרופאת המשפחה ששלחה אותי, אך היא נסעה לחופשה ואני די מוטרדת מתשובת גלובולין אלפא 2 וביטא 2 שיצאו חריגים.
מה זה אומר האם זה מרמז על בעיה המטלוגית?
האם זה מרמז על בעיה ראומטולוגית?
בעיה אחרת?
מה דעתך בבקשה?
תודה רבה על סבלנותך ותשובתך האדיבה.
בברכה
פרופסור טישלר שלום,
כתבתי את שאלתי זו כשאלה חדשה כי לא ידעתי אם הצלחתי לחבר את שאלתי למייל הקודם וסליחה מראש.
טרם ענית לשאלתי הקודמת האם בדיקת הדם של RF
כפי שהתקבלה 15> אומרת שזה גדול מ-15 או קטן מ-15?
אני די מוטרדת כי הבנתי עפ"י קריאה באינטרנט כי גדול מ-15 מעיד על עלייה ב-RF.
אם אפשר תעדכן אותי בבקשה מה אומרת התוצאה שקיבלתי, אני די מודאגת, מכיוון גם שלסבתי יש מחלקת פרקים.
האם הערך הנ"ל בגבול התקין או יש חריגה?
ומה עלי לעשות בבקשה?
תודה מראש
וסליחה על הבורות שלי.
תודה על סבלנותך
הוסף תגובה
בהמשך לתשובתך
שירה27/06/2019 | 13:05
פרופסור טישלר שלום רב,
תודה על תשובתך, אני לאחר לידה, ויש לי בנוסף לנוקשות בכפות הידיים גם גרד בקרקפת, אומנם רופא עור שהסתכל אמר שאולי זה סבוריאה, וקיבלתי טיפול בשמפו שרק התחלתי אותו.
אך רציתי בכל זאת להבין האם הערך 15> הוא ערך שמראה על ערך גבוה? האם בתחום התקין?
אין ערכי ייחוס ליד זה קופ"ח כללית.
מה זה אומר? על מה עוד זה יכול להעיד?
אני די מודאגת.
אנא תשובתך.
רופא משפחה היפנה אותי לראומוטולוג ( לא יודעת מה הקשר...) בגלל שהתלוננתי על יובש בפה , אז עד שיהיה לי תור אודה על התייחסותך לתוצאות: wbc= 4.2, Neut= 1.7, Tsh= 4.985, גלוקוז= 108. כל שאר הבדיקות בתוך התחום. (אני בת 70). תודה מראש על התיחסותך.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
יובש בשפתיים
יפעת01/11/2024 | 20:38
אך לא השבת לשאלתי: אם תוצאת הבדיקה שלי תקינה או לא. < 0.2. SSA ו- Ssb = שניהם אותו תוצאה.
הוסף תגובה
יובש בפה ובשפתים
יפעת25/10/2024 | 22:11
קיבלתי תוצאה של בדיקת דם: SSA ו- SSB =.0.2 מה זה אומר? האם תקין? ומשולש פתוח ליד המספר בצד ימין.
ישנן מחלות ראומטולגיות כסיוגרן הגורמות לפגיעה בבלוטות רוק ודמע וכתוצאה מכך ליובש . לכן הרופא הפנה כדי לשלול סיבות אלו. בנוסף, נראה שיש תת פעילות של בלוטת התריס אצלך
לפני כ-4 חודשים אובחנתי בלופוס בשל ANA ו- anti dna חיוביים אם כי לא חשתי בתסמינים כלשהם של המחלה. בחודש האחרון אני סובלת מכאבים רגעיים (בין מס' דקות למס' שעות- ואז נעלם) בעצמות הגפיים והמפרקים. הכאב חלש יחסית ולא מפריע לתפקוד ומופיע בעיקר במנוחה. החשש שלי שמדובר בהתחלה של התלקחות.
יש לציין כי כל שאר הבדיקות תקינות, אני מרגישה טוב באופן כללי ולוקחת פלאקווניל.
בנוסף אציין כי לאחר שתי בדיקות דם שהראו ANA חיובי, ביצעתי בדיקה בשיטה הפלורסנטית בה התקבל ANA שלילי! התור לראומטולוג רק בעוד חודשיים וחשוב לי לדעת האם יתכן שישנה התלקחות..
תודה רבה!
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
כאבים חזקים בשוק ובברך
058787788811/10/2024 | 09:58
יש לי כאבים חזקים בברך מכל הכיוונים בנוסף יש לי כאבים חזקים בעצמות של הירך מכל הכיוונים לא יודעת מה לעשות האורטופד אומר צריך ניתוח ברך אבל לא הבנתי מה הכאב החזק שלא מאפשר לי אפילו לעמוד על הרגל ואני פשוט מתוסכלת
הכאבים לא !! נובעים מהפלקווניל ויש להמשיך אותו בכל מקרה
עצם היות כאבי שלד אינו סימן שקיימת התלקחות של המחלה ויש להעזר בשלב הנוכחי במשככי כאבים בלבד
הוסף תגובה
תודה על התגובה המהירה! אם כך -
שירלי25/04/2015 | 23:08
אם כך, יתכן והכאבים שתיארתי הם כתוצאה מהשימוש בפלאקווניל? מעולם לא היו לי כאבים מסוג זה ואילו בזמן האחרון הם מופיעים מס' רב של פעמים ביום. לרופא המשפחה לא היה הסבר לכאבים. לאיזה רופא עליי לפנות?
מה שאת מתארת אינם סימנים של התלקחות. כשיש התלקחות במפרקים
קיימת נפיחות בעיקר באצבעות הידיים עם קשיון בקר בנוסף לכך הפלקווניל שאת
נוטלת יעיל גם אם יש התלקחות