בדיקת אולטרסאונד תלת-מימד במיילדות ובגינקולוגיה (Three-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecology)

אני בת 31. אובחן אצלי PCO. לקחתי פעם אחת איקאקלומין (2 כדורים ליום) והזקיקים אפילו לא התפתחו מעבר לגודל של 10 מ"מ. עכשיו אני אמורה לקבל זריקות של FSH (את התרופה Gonal F 75). הרופא רשם לי גם פרדניזון 5 מ"ג למשך חודש. אני מאוד חוששת מלקחת את הפרדניזון, במיוחד בגלל תופעות הלוואי שלו. איך זה אמור לשפר את הטיפול? האם אפשר להשיג תוצאה בלי לקחת את התרופה? יש סברה ששילוב פרדניזון בטיפולי IVF משפר את איכות הביציות, וגם מדכא הפרשת הורמונים זכריים (אנדרוגניים) מבלוטת יותרת הכליה (האדרנל). יעילות הטיפול זה אינה חד-משמעית ושנויה במחלוקת בין רופאים שונים. אני מבינה את הדאגה שלך מתופעות לוואי של סטרואידים, אך חשוב לציין כי בנטילה של טבליות אלו במינון נמוך ובמשך תקופה קצרה, הסיכוי נמוך לתופעות לוואי או סיבוכים, שאינם נדירים בנטילה ממושכת של מינון גבוה של סטרואידים מסוג זה. איני יכולה לנבא במקרה שלך אם ניתן להיכנס להריון גם ללא נטילת פרדניזון, מכיוון שאין לי מספיק מידע לגבי מצבך הבריאותי, ולכן אמליץ לך להתייעץ עם הגינקולוג המטפל או לשקול קבלת חוות דעת נוספת. שיהיה בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד [24/01/2010]

דקפפטיל (טריפטורלין) ניתן לטיפול בכמה בעיות, ובמקרה שלך הוא חלק מטיפול IVF על ידי דיכוי הורמונים, דבר שמאפשר ניטרול של מנגנון הביוץ הטבעי באופן זמני על מנת לגרום לביוץ מתוזמן. מידע נוסף על תרופה זו נמצא כאן: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=472

DCI או D-Chiro-Inositol הוא תוסף נטורופתי היכול לסייע לנשים הסובלות מתסמונת פוליציסטית של השחלות. מצאתי שתוסף זה יכול לעזור עם עמידות לאינסולין, עוזר נגד דיכאון, ומסייע לכבד לפרק שומנים. ככל הידוע לי, התוסף אינו מוכר כרגע כחלק מהטיפול הקונבנציונלי בנשים עם שחלות פוליצסטיות בארץ. יכול להיות שעליך לפנות לנטורופת מומחה לקבלת מידע נוסף וכדי לברר אם ניתן להשיג אותו בארץ. שיהיה בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד

הכאבים שאת מתארת אופייניים לתקופה זו של ההריון, ולרוב נובעים מלחץ העובר על תעלת הלידה. מובן שאם מדובר בכאב עז, או שמתלווה אליו דימום או ירידת מים, יש לפנות לרופא או למיון יולדות. שתהיה לידה קלה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

מה שמגביר את הסיכון לסרטן הוא נגיף ה- HPV, לאו דווקא הימצאות הקונדילומה. יש למעלה ממאה זנים של נגיף הפפילומה, ודווקא נגיפי הפפילומה הגורמים לקונדילומה כנראה פחות מסרטנים מהנגיפים שאינם גורמים לתופעות קליניות ברורות. נגיף זה אכן עשוי להגביר את הסיכוי לסרטן גם בגברים, בעיקר סרטן פי הטבעת. יש מעט דיווחים על סרטן הפין בעקבות הנגיף, אבל כנראה שזה נדיר יחסית. בכל מקרה של קונדילומה, רצוי לעבור בדיקה רפואית על מנת לשלול קונדילומות באתרים אחרים. החיסון אינו מאושר כעת לשימוש בגברים (מלבד באוסטרליה) אולם הוא ניתן באישור מיוחד (המכונה טופס 29ג) שאפשר לקבלו גם בארץ. אם הקונדילומה שבה וחוזרת אכן יש לבדוק נוגדנים ל- HIV על מנת לבדוק שמערכת החיסון שלך לא נפגעה כתוצאה מנגיף זה. ייתכן שהמשחה אלדרה תביא לריפוי אם מערכת החיסון שלך תקינה. בדיקות לזיהוי הזן של הנגיף בגברים נעשות כעת רק בתל השומר, במסגרת מחקר קליני. לפרטים נוספים אתה יכול להתקשר לטלפון 035304937 ולבקש לדבר עם ד"ר איציק לוי. קונדילומה אכן עשויה להגביר את הסיכוי להידבקות במחלות מין אחרות, כולל HIV. כנראה שבלחיצת יד אי אפשר להעביר את הנגיף, אך במגע של הפין עם עור או רירית רגישה כן. אם יש קונדילומה במעלה השופכה אפשר לבדוק רק על ידי החדרת צינור, פרוצדורה שאותה יכול לעשות אורולוג. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני

ניתן לצבוע את השיער בהריון. הצביעה היא חיצונית ואינה נכנסת למערכות הגוף, לכן אין כל סיבה לפגיעה בעובר. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

לא ציינת את תוצאות בדיקת הפיפל. השרשה של העוברים תלויה בין השאר באיכות התאים ובקצב חלוקתם, וגם בעובי הרירית ומוכנותה לקליטת עוברים. בבדיקת הפיפל שנעשתה לך בודקים את מצב הרירית, והעוברים נבדקים לפני החזרתם. אם תימצא בעיה ספציפית בבדיקה שנעשתה, יהיה אפשר לטפל בה, אך מכיוון שלא ציינת אם הבדיקה היתה תקינה או לא, לא אוכל לתת לך תשובה לגבי מצבך הספציפי. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

מרבית האנשים (שלא לומר כלל האנשים) אינם זוכרים חוויות שהיו להם לפני גיל 3 או 4, ובכללן גם את חוויות הלידה. התופעה נקראת "אמנזיית ילדות", והיא נובעת ככל הנראה ממוח שאינו מפותח דיו בשלב זה של החיים. לגבי האוקסיטוצין, עיקר תפקידו הוא לגרום לכיווץ הרחם בשעת הלידה וכן להפרשת החלב משדי האם. לאחרונה נערכו לא מעט מחקרים לגבי ההשפעות הנוספות של ההורמון, כמו הגברת החשק המיני, הרצון לתת, הגברת האמון הבין-אישי ועוד. למיטב ידיעתי הקשר בין אוקסיטוצין ושכחה עוד לא הוכח. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

מוקד אקוגני הוא אזור בלב הנראה בתמונת האולטרסאונד כאזור בהיר יותר משאר אזורי הלב. למוקד אקוגני בפני עצמו אין לרוב משמעות קלינית, והוא אינו מעיד על בעיה בתפקוד הלב. עם זאת, נמצא קשר כלשהו בין הופעתו של מוקד כזה לבין השכיחות של תסמונת דאון. לרוב טוענים שמוקד כזה מעלה את הסיכון פי שניים, כלומר, אם במקרה שלך הסיכון המשוקלל הוא 1:1186, אזי כשנמצא מוקד כזה, הסיכון הוא 1:593. במקרה זה הסטטיסטיקה לטובתך, וגם אם הסיכון גבוה פי שניים, עדיין התוצאות שקיבלת טובות. כל הנאמר לעיל מבוסס על סטטיסטיקה. הבדיקה היחידה שנותנת תוצאה וודאית לגבי תסמונת דאון היא ניקור מי שפיר. איני יכולה להחליט בשבילך אם לבצע בדיקת מי שפיר או לא. זו צריכה להיות החלטה משותפת שלך ושל בן זוגך, עם שקילת היתרונות מול החסרונות ובהתייעצות עם הגינקולוג המטפל. חשוב להוסיף כי מומלץ לעשות את הבדיקה בין השבוע ה-16 ל-20. לא אמור להיות קשר בין הציסטה שנעלמה בצוואר לבין המוקד האקוגני בלב העובר. בהצלחה והמשך הריון בריא, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

קודם כל בשעה טובה על ההריון. רחם קשתי עד דו-קרני יכול לגרום לקשיים בקליטת ההריון ובמהלכו, ויכול גם להשפיע על המנח (אורכי, רוחבי) ועל המצג של העובר (ראש, עכוז). כל עוד העוברית מרגישה טוב ברחם (אם הבדיקות תקינות, כולל אולטסאונד ומוניטור בהתאם לצורך), אין סיבה לדאגה. זה בסדר שהיא בתנועה וסביר שהיא תשנה תנוחות. בדרך כלל לקראת סוף ההריון העוברים כבר פחות מסוגלים לשנות תנוחות, מפאת גודלם, וכן בשל כמות מי השפיר. קשה לקבוע בדיוק מתי הם כבר לא יתהפכו, ועל כן אני ממליצה בינתיים להמשיך להנות מההריון ולתת לטבע לעשות את שלו. ייתכן מאוד שבקרוב, העוברית שלך תמצא את המצג הנוח לה ביותר, ואז תוכלי לדעת מהן האופציות שלך ללידה טבעית. חשוב לציין שאם המצג יהיה מצג עכוז (כלומר אם העכוז של העוברית יהיה החלק המוביל), הלידה תצטרך להיעשות בניתוח קיסרי. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד