בדיקת משטח גרון (Throat Culture)

ישנם אנשים הנושאים בלוע שלהם את חיידק הסטרפטוקוקוס, הגורם לדלקת הגרון החיידקית. אנשים אלה יכולים לסבול מהחמרות חוזרות ונשנות המתבטאות בזיהומים חריפים וחוזרים, אשר מצריכים טיפול אנטיביוטי מתאים בן 10 ימים. במקרים בהם השקדים מוגדלים עד כדי תחושת חנק ונחירות לילה, כדאי בהחלט לשקול ניתוח להוצאתם. אני מציעה שתפנה לרופא אף-אוזן-גרון להערכה. לעוד מידע ראה את התשובות הבאות: http://www.infomed.co.il/questions/q_042607_3.asp

הרופא אליו פנית חשב כי המדובר במחלת חום ויראלית ולכן לא נתן לך טיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים, אכן מדובר בווירוס, ואין צורך לקחת אנטיביוטיקה, היכולה להזיק לגופנו. חבל שלא ציינת בשאלך עד איזה גובה היו עליות החום וכמה זמן הן נמשכו. כאשר יש חום גבוה במשך יותר מ-24 שעות חום, יש לפנות לרופא המטפל בקהילה האמור לאבחן אם מדובר בווירוס, וגם לקחת משטח גרון. אם החום איננו משתפר לאחר כ-4 ימים, ונלווים לו סימפטומים נוספים, כמו כאבי גרון וכאבי שרירים, יש לחשוב על כיוון בקטריאלי, ואז ליטול אנטיביוטיקה. משטח הגרון עוזר לנו, הרופאים, לדעת באיזה פתוגן מדובר ואיזו אנטיביוטיקה תתאים. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

מאוד קשה לתת ייעוץ פרטני ללא קבלת היסטוריה מדוקדקת וללא בדיקה מדוקדקת של החולה. למרבה הצער האינטרנט עדיין אינו יכול להחליף את הרופא המטפל. בדרך כלל גידול או נפיחות שמתרחשת בזמן זיהום יכולה להיות בלוטת לימפה שהתנפחה, אבל רק בדיקה של הרופא תוכל לקבוע בוודאות במה מדובר.

תינוקות מתחילים להתהפך מהבטן אל הגב בסביבות גיל 7-6 חודשים, אולם חשוב לזכור: לכל ילד קצב התפתחות משלו. יש כאלה שמתחילים להתהפך מוקדם יותר ואחרים מאוחר יותר. אבני דרך התפתחותיות כאלה הן כלליות בלבד, ותינוקות שלא מגיעים אליהן בזמן האמור עדיין יכולים להיחשב לבריאים. בכל מקרה, הגורם היחיד המוסמך לקבוע אם ישנו איחור התפתחותי הוא רופא הילדים או מומחה להתפתחות הילד. חסרים לי פרטים כדי לענות על שאלתך בנושא השיעול, אולם בכל מקרה, אם הבעיה נמשכת שבועות או חודשים, יש לשוב לבדיקת רופא ילדים וכן להתייעץ עם רופא ריאות או גסטרואנטרולוג מומחה לילדים להערכה נוספת. אני מצרף קישור לתשובה בנושא שיעול בילדים: http://www.infomed.co.il/questions/q_081307_20.asp

המצב שאתה מתאר יכול להתאים לדלקת גרון סטרפטוקוקלית כרונית (נשאות) או לאירועים חוזרים. נשאות נקבעת על ידי משטח לוע חיובי ללא או עם נוכחות של נוגדנים. דלקת גרון חוזרת מוגדרת כמצב של 7 אירועים בשנה, חמישה אירועים בשנתיים או שלושה זיהומים כל שנה במשך שלוש שנים עוקבות. דלקת גרון כרונית מתבטאת בגרון כואב, ריח רע מהפה, וקשריות לימפה צוואריות רגישות. לאנשים שעברו יותר משש אפיזודות של דלקת גרון סטרפטוקוקלית בשנה או דלקת גרון חוזרת או כרונית הקשורה למצב נשאות ולא מגיבה היטב לאנטיביוטיקה, יש התוויה לכריתת השקדים. בכל מקרה, הסיבה לדלקות יכולה להיגזר מנשאות כרונית או מזיהומים חוזרים, ובשניהם יש מקום לשקול הרחקת השקדים. כאן אנו מגיעים לשאלה האם יש קשר בין הפסוריאזיס לדלקות הגרון, והתשובה היא כן, הרבה פעמים רואים התלקחות של פסוריאזיס לאחר זיהום בדרכי הנשימה או מחלת חום. נקודה זו מחזקת אף היא את הצד התומך בכריתת שקדים במקרה שלך, הגם שאתה כבר סובל מסיבוך מפרקי של פסוריאזיס. מאחלת לך בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

וירוס (נגיף) הוא אורגניזם זיהומי קטן, הרבה יותר קטן מפטריה או מחיידק. וירוס חייב לפלוש לתא חי על מנת להשתכפל. הווירוס פולש לתא ומשחרר בתוכו את החומר הגנטי שלו. וירוסים בדרך כלל מזהמים סוג מסויים של תא, וירוסי צינון, למשל, מזהמים רק את דרכי הנשימה. וירוסים מועברים בדרכים מגוונות - בליעה, שאיפה, עקיצה ומגע מיני. כאשר וירוס נכנס לגוף, הוא מעורר את מערכת ההגנה החיסונית, את תאי הדם - לימפוציטים ומונוציטים - התוקפים את הווירוס או את התא המזוהם. הביטויים הקליניים של הזיהום תלויים בסוג הווירוס ובבריאותו הכללית של האדם שנדבק. סוגי הזיהומים הוויראליים כוללים זיהומים של דרכי הנשימה העליונות - אלה הכי נפוצים, ומתבטאים בחום, כאב גרון וסינוסיטיס. וירוס השפעת (influenza) הוא דוגמה לוירוס כזה. זיהומים של במערכת העצבים - כמו כלבת או דלקת קרום המוח. זיהומי עור - כמו הרפס. מחלת הנשיקה (EBV, CMV). איידס (HIV). ועוד. כך שלגבי שאלתך "מה הסימפטומים"? - זה תלוי בסוג הווירוס המזהם. אני מניחה שכיוונת לוירוס של דרכי הנשימה שיכול לגרום לכאב גרון, חום, שיעול וסינוסיטיס. האבחון הוא קליני בעיקרו. זיהום ויראלי לעומת חיידקי הוא בדרך כלל פחות סוער. החום פחות גבוה, והוא אינו מלווה בצמרמורות. לאבחנה של זיהומים אפידמיים (כמו שפעת) מסייעת מציאותם של מקרים נוספים בסביבה. זיהומים אחרים מתגלים בעזרת בדיקות דם תומכות, היכולות להראות ספירה לבנה גבוהה (של תאי דלקת), אך לא גבוהה מדי (ספירה גבוהה יותר מתאימה יותר לזיהום חיידקי), עם אחוז יחסי גבוה של לימפוציטים או מונוציטים. ישנן גם בדיקות סרולוגיות המאפשרות לבדוק את מציאותם של נוגדנים לווירוסים ספציפיים. לחלק מן הזיהומים ישנן תרופות אנטי-ויראליות, אך הן אינן בשימוש שגרתי באנשים עם מערכת חיסון תקינה. ברוב הזיהומים הוויראליים נלחמת המערכת החיסונית ביעילות, עם מעט עזרה של טיפול תומך כמו שתייה מספקת, הורדת חום, תרופות נגד שיעול ועוד. חיסונים מסייעים במניעת מחלות ויראליות. אנטיביוטיקות משמשות לטיפול בזיהומים חיידקיים. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

בשאלתך לא ציינת אם סבלת בעבר מדלקות גרון חוזרות אשר הצריכו טיפולים אנטיביוטיים חוזרים. כמו כן לא כתבת אם אתה סובל במקביל לנפיחות גם מכאבים ו/או מחום. האם בנוסף לאירועים החוזרים הללו אתה סובל מסימפטומים נוספים, כגון הזעת לילה, ירידה במשקל, גרד? האם אתה סובל גם מנזלת וגודש באף? האם ביצעת משטח גרון לאחרונה? יש כמה אפשרויות היכולות להסביר את מצבך: יתכן שבאמת מדובר באירועים חוזרים של זיהום ויראלי בדרכי האוויר העליונות. הדבר שכיח מאוד בימים אלה של שינויים במזג האוויר, אולם שכיח יותר באנשים עם נטייה אלרגית כזו או אחרת, או באנשים עם חסר חיסוני (אצלם סביר להניח שתופעת הזיהומים החוזרים אינה חדשה). אפשרות נוספת יכולה להיות שאתה סובל מאותו זיהום כבר מספר רב של שבועות וגופך לא הצליח להתגבר עליו, ולמעשה לא החלמת ממנו לחלוטין. גם מצב זה מתאים לזיהום וויראלי אם כי נדיר שיימשך 3 חודשים. ישנם אנשים הנושאים בלוע שלהם את חיידק הסטרפטוקוקוס, הגורם לדלקת הגרון החיידקית. אנשים אלה יכולים לסבול מהחמרות חוזרות ונשנות המתבטאות בזיהומים חריפים חוזרים, אשר מצריכים טיפול אנטיביוטי מתאים בן 10 ימים. במקרים אלה משטח הגרון הוא חיובי. אם קיימים סימפטומים נוספים, כגון ירידה במשקל, הזעות לילה או גרד, יש צורך בבירור נוסף שיכלול תשאול מלא, בדיקה גופנית מלאה וייתכן שגם בדיקות מעבדה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

מומחה במחלות זיהומיות

רוקסו (Roxithromycin) אינו הטיפול המקובל בכאבי גרון. אם כאבי הגרון נמשכים לאחר חמישה ימים של טיפול - נראה כי האנטיביוטיקה אינה מתאימה, או שמדובר בזיהום שאינו חיידקי, או שהאנטיביוטיקה אינה מגיעה ליעדה. מומלץ לבצע משטח גרון, כדי לבדוק האם באמת מדובר בחיידק, איזה חיידק ולאיזה סוג אנטיביוטיקה הוא רגיש. כמו כן, אם אביך מרגיש שיש לו פצע בגרון, כדאי שילך להיבדק ע"י רופא א.א.ג, שיוכל לבדוק אם אכן מדובר בפצע כזה. כדי להקל על הכאבים בגרון הוא יכול לקחת כל משכך כאבים שאינו רגיש לו. לא ברור מדוע הפסיק אביך לקחת את הכדור שמדלל לו את הדם, שכן אין כל קשר בין כדור זה לבין הטיפול האנטיביוטי, ודילול הדם חשוב לבריאותו.

ייתכן בהחלט שבנך הוא "נשא" של חיידק הסטרפטוקוקוס. נשאים של חיידק זה נוטים לפתח דלקת גרון "קלה" יחסית בהשוואה לחולים אחרים. כאשר נמצאת תשובה חיובית לחיידק הסטרפטוקוקוס במשטח או בתרבית ימים אחדים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי, ולאחר שמוודאים כי בכל אחת מהפעמים בהם ניתן הטיפול האנטיביוטי הוא ניתן בדיוק לפי הרופא המטפל (מינון נכון ומשך ימי הטיפול), ישנן שתי אפשרויות עיקריות: מרשם לאנטיביוטיקה בשם קלינדאמיצין אשר משמידה את החיידק אשר מקנן בגרון; או ניתוח להסרת השקדים (tonsillectomy). בניתוח בוחרים במיוחד במקרים בהם דלקות הגרון היו קשות וממושכות (יותר מ-7 מקרים במהלך שנה אחת או 5 מקרים במהלך שנתיים רצופות). בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד