בדיקת דימות בלוטת התריס (Thyroid gland imaging)

אני בת 31, סובלת תקופה ארוכה מאנמיה ומתת-פעילות של בלוטת התריס. אני מטופלת בכדורי ברזל ובאלטרוקסין, ועדיין אני על הקרשים. היום עשיתי בדיקת דם ואלו התוצאות שסומנו בכוכבית. אשמח לדעת מה איתי, כי מרגישה שאני קצת מתפרקת: B12 129 WBC 3 NEUTROPHILS 1.4 NONOCYTES1 2.3% RBC 3.79 HEMOGLOBIN 9/1 HEMATOCRIT 27.8% MCV 73 MCH 24 RDW 17.4 IRON 17.32 כמו שציינת ולפי הבדיקות, את סובלת מאנמיה עקב חוסר בברזל. בנוסף לכך, אם אני מבין נכון, את גם סובלת ממחסור בוויטמין B12, שגורם גם כן לאנמיה. אני לא יודע כמה זמן את נוטלת טיפול פומי בברזל, יכול להיות שפשוט לא עבר מספיק זמן מאז שהתחלת את הטיפול, או שהבעיה שגורמת לחסרים לא מטופלת. אפשר גם לקבל זריקות ברזל שממלאות את החסר בברזל במהירות גבוהה יותר מאשר טיפול פומי. גם תת-פעילות של בלוטת התריס יכולה להתבטא בסימפטומים של עייפות ובאנמיה, ולכן יש לבדוק גם את תפקודי בלוטת התריס, ובמקרה הצורך להעלות את המינון של האלטרוקסין. אמליץ לך לעבור בירור מלא אצל רופא המשפחה שלך, על מנת לגלות את הגורם לחוסרים בברזל ובווטימין B12. כך תוכלי לקבל את הטיפול הטוב ביותר. ד"ר גיא פישמן - אינפומד [14/03/2010]

תחושת קור אכן עשויה לקרות בשל חסר בבלוטת התריס ולצורך האבחנה יש לבצע בדיקת דם המעריכה את תפקוד הבלוטה. חסר בבלוטת התריס משמעותו היא שבלוטת התריס מייצרת פחות מדי הורמונים, דבר המאט את הפעילות הביוכימית וקצב חילוף החומרים בגוף. בנוסף לתחושת קור, סימפטומים נוספים אופייניים הם עייפות, האטה בקצב הלב, עליה במשקל, דיכאון, נשירת שיער, עור יבש, עצירות, כאבים וחולשת שרירים. תחושת אי סבילות לקור יכולה לקרות גם באנשים רזים גם בנוכחות תפקוד תקין של בלוטת התריס או כאשר התזונה אינה נכונה.

Thyroid Peroxide הוא אנזים שאחראי על ייצור הורמוני התריס. מציאתם של נוגדנים כנגדו פוגעת בייצור הורמוני הבלוטה. מדובר על נוגדן אוטואימוני. נוכחותו קשורה בעיקר למחלת השימוטו, שהיא גורם שכיח לתת-פעילות בלוטת התריס, ולמחלת גרייב, אך הוא נמצא גם במצבים נוספים. מחלת השימוטו מתאפיינת בתת-פעילות של בלוטת התריס והופעתה היא הדרגתית. במצב של תת-פעילות של בלוטת התריס, רמת ה- TSH אמורה להיות גבוהה מן הרגיל. אם מדדי תפקודי הבלוטה תקינים אצלך, כולל רמת ה- T4, ואינך סימפטומטית, כלומר אם אלה נוגדנים שהתגלו באקראי בלא שאת סובלת מבעיות כלשהן, יתכן שאין צורך בבירור נוסף, אבל רצוי שתהיי במעקב הדוק יחסית אחר תפקוד הבלוטה. רצוי לברר גם מה היו תוצאות קודמות של בדיקת תפקוד בלוטת התריס, אם עשית בדיקות כאלה. על הרופא להתרשם ממצבך בבדיקה גופנית, ולבדוק נוכחות של גויטר (בלוטה מוגדלת) או קשריות בבלוטה. אם הדבר מפריע לך, רצוי להתייעץ עם אנדוקרינולוג. אם זהו ממצא אקראי, מעקב אחר תפקוד הבלוטה יכול להספיק. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

כאשר עושים בדיקת FNA לנודולות בבלוטת התריס, ב-70 אחוז מהמקרים התוצאה שפירה ורק ב-5 אחוזים מהמקרים התוצאה מצביעה על גידול ממאיר. בשאר המקרים אין תשובה חד-משמעית, ואז צריך לחזור על בדיקת ה- FNA. אני ממליץ לך להיפגש עם הרופא המטפל, לדבר איתו על ביצוע FNA חוזר, ולשקול בדיקות נוספות כגון בדיקת TSH ואולי גם סריקה רדיואקטיבית של בלוטת התריס. בהצלחה ד"ר יעקב אולך - אינפומד

כדאי לפנות לרופא המשפחה להתייעצות. ניתן לפנות לתזונאית כדי לראות אם הדיאטה שאת עושה אכן מותאמת לך, ניתן לעשות זאת דרך קופת החולים. בנוסף, ייתכן כי הרופא ימצא לנכון לעשות בדיקה של תפקודי בלוטת התריס. ההורמון המופרש על-ידי בלוטת התריס משפיע על חילוף החומרים בגוף, ואם ישנו תת -תפקוד של הבלוטה (היפותירואידיזם) תיתכן עליה במשקל.

התופעות שאת חווה בהחלט יכולות להיות קשורות לטיפול ההורמונלי. אני לא יודעת פרטים נוספים על הטיפול, אבל קחי בחשבון שיש היום אופציות נוספות לטיפול בבעיות פריון, כמו הבשלת ביציות מחוץ לשחלה. לצורך זה לא צריך טיפול הורמונלי אלא שואבים את הביציות הלא בשלות מהשחלה ומבשילים אותן מחוץ לגוף. אני מציעה לך לברר עוד פרטים על כך ואולי לנסות דרך אחרת. יש גם אופציה של שאיבת ביצית במחזור טבעי. אם את 3.5 שנים עם טיפולים הורמונליים, רצוי לעשות חושבים ולברר אפשרויות נוספות. הטיפול ההורמונלי גורם הרבה סבל ללא מעט נשים. תוכלי לקרוא על כך בכתבה הבאה ובכתבה המרתקת שאחריה: http://www.nrg.co.il/online/43/ART1/698/557.html

משמעות התוצאות היא שישנה מחלה דיפוזית, כלומר לא מחלה נקודתית, אלא מחלה שמערבת את כל רקמת בלוטת התריס ולא רק חלק מסוים ממנה. ישנן כמה מחלות הגורמות למחלה דיפוזית, חלק מהן הפיכות לחלוטין תוך זמן קצר (כגון זיהום ויראלי של הבלוטה), וכאלה המצריכות טיפול ממושך. בכל מקרה, ללא בדיקות נוספות לא ניתן לדעת מה הבעיה. אני מציע לך להיפגש עם הרופא המטפל ולדון עימו על כך. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד