בדיקת תירוקסין (thyroxine (T4))
בלוטת התריס (תירואיד), הנמצאת בחלק הקדמי של הצוואר, מייצרת הורמונים (T4 ו- T3) המווסתים את חילוף החומרים בגוף. רקמת התירואיד בנויה מזקיקים המלאים בקולואיד, חומר המורכב ברובו מחלבון מכיל יוד שנקרא תירוגלובולין.
תירוקסין או T4 הוא ההורמון העיקרי שמייצרת בלוטת התריס והוא אחראי על הפעילות המטבולית הבסיסית. הורמון זה נמצא בדם כשהוא קשור לחלבון המכונה גלובולין הקושר תירוקסין (TBG - Thyroxine Binding Globulin). רק התירוקסין החופשי (FT4-Free T4) נכנס לתאים וגורם לפעילות מטבולית. התירוקסין החופשי מהווה רק 0.03% מכל התירוקסין בדם, השאר קשור לגלובולין. בבדיקה הרגילה (המכונה T4) בודקים את כל כמות התירוקסין בדם, הן זו החופשית והן זו הקשורה לגלובולין. הרמה של הגלובולין משתנה בתלות במחלות שונות או נטילת תרופות שונות, והבעיה היא שכאשר רמת הגלובולין גבוהה או נמוכה לא ידע הרופא אם התשובה מייצגת רמה גבוהה או נמוכה של תירוקסין או של גלובולין. על כן, אם רוצים לדעת מה מידת ההורמון החופשי מבצעים בדיקה מיוחדת (FT4). למשל, הריון גורם לייצור מוגבר של הגלובולין בכבד, ואז במדידת תירוקסין הכללית תהיה עליה בערך הנמדד, אולם בבדיקת תירוקסין חופשי הערך יהיה תקין.
לאחר שהתירוקסין חודר לתאים הוא הופך להיות טרי-יודותירונין (T3) לפני שהוא מפעיל את השפעתו.
אזהרות
סיכון: שטף דם תת-עורי באתר לקיחת הדם (במידה ומתפתח ניתן לשים קרח על האזור)
הריון: הריון עשוי לגרום לעלייה ברמת ה- T4 הכללי עקב עלייה ברמת הגלובולין הקושר T4. במקרה זה יש לבדוק את רמת FT4 אשר תהיה תקינה.
הנקה: אין בעיות או השפעות מיוחדות
תינוקות וילדים: הרמה בילדים מעט נמוכה מזו שבמבוגרים אולם מגיעה לרמה של הבוגר בסביבות גיל 12-10 שנים.
קשישים: אין בעיות או השפעות מיוחדות
נהיגה: אין בעיות או השפעות מיוחדות
אלכוהול: אין בעיות או השפעות מיוחדות
פענוח תוצאות
רמה גבוהה:במעבדות מסוימות בודקים קודם כל את רמת התירוקסין הכללית, ורק אם היא גבוהה - בודקים את רמת התירוקסין החופשית.
רמת תירוקסין גבוהה:
פעילות יתר של בלוטת התריס
דלקת חדה של בלוטת התריס (acute thyroiditis)
במצבים הבאים הרמה של T4 הכללית עשויה להיות גבוהה אולם הרמה של T4 החופשי (FT4) תהיה תקינה:
דלקת כבד נגיפית
חולשת שרירים (myasthenia gravis)
הריון
רעלת הריון
נטילת תרופות
רמת תירוקסין נמוכה:
תת-פעילות של בלוטת התריס
תת-פעילות של בלוטת יותרת המוח
נטילת תרופות:
תרופות העשויות לגרום לעלייה ברמת T4 הכללית: גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן, קלופיבראט ופרפנאזין.
תרופות העשויות לגרום לירידה ברמת T4 הכללית: סאליצילאטים במינון גבוה, קורטיקוסטרואידים, כלורפרומאזין, פניטואין, הפארין, ליתיום, סולפונאמידים, רסרפין, טסטוסטרון, פרופראנולול, וטולבוטאמיד.
תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות:
T4
65-160 ננומול לליטר
או
4.5-12.5 מיקרוגרם לדציליטר
FT4
10-25 פיקומול לליטר
או
0.8-3.3 ננוגרם לדציליטר
תוצאות בדיקה - נשים:
תוצאות תקינות:
T4
65-160 ננומול לליטר
או
4.5-12.5 מיקרוגרם לדציליטר
FT4
10-25 פיקומול לליטר
או
0.8-3.3 ננוגרם לדציליטר
תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות:
רמת T4 בילוד 10-25 מיקרוגרם לדציליטר; בתינוקות עד גיל שנה: 7-16 מיקרוגרם לליטר; ומעל גיל 10 שנים כמו במבוגר:
T4
65-160 ננומול לליטר
או
4.5-12.5 מיקרוגרם לדציליטר
FT4
10-25 פיקומול לליטר
או
0.8-3.3 ננוגרם לדציליטר
רמת סיכון:
אין נתוניםשאלות ותשובות
- אני בת 24. כל כמה חודשים אני עושה בדיקות דם כלליות. בבדיקות האחרונות נמצא כי בלוטת התריס שלי לא מתפקדת: TSH 72.48 T4 FREE: 7.2 מאז התחלתי לקחת כדור 100 מ"ג ביום. לאחר חודש של נטילת הכדור עשיתי בדיקות דם ואלו התוצאות: TSH 0.18 T4 FREE 21
- בבדיקות שעברתי לאחרונה נמצא שרמת הסידן שלי גבוהה: 10.7. הרופא המליץ להפסיק לקחת את הכדורים דיזותיאזיד, ובכל זאת רמת הסידן נשארה 10.7. האם עלי לאכול פחות מוצרי חלב?
- כל המשפחה חולה כעת, ככל הנראה בשפעת החזירים. לי יש לופוס בדרגה קלה (ללא טיפול תרופתי), יתר לחץ דם קל 140-160/90-105 (ללא טיפול תרופתי), ותת פעילות של בלוטת התריס שכעת מאוזנת עם אלטרוקסין. החום כ-39 מעלות, ויש לי שאר התסמינים הרגילים של השפעת. האם אנ
- אני בת 34, נוטלת אלטרוקסין עקב תת-פעילות של בלוטת התריס במינון 800 מק"ג לשבוע. בבדיקת דם נמצא כי רמת הכולסטרול שלי תקינה, למעט רמת טריגליצרידים גבוהה מהערך התקין העליון. במקביל לתזונה מוקפדת בליווי דיאטנית ופעילות גופנית (אירובית + כוח 4 פעמי
- האם יכול להיות השמנה כתוצאה מדיאטה? למה אני לא מצליחה לרדת אלא להיפך, נראה לי שאני עולה במשקל?
- אני בת 25, נשואה כבר 3.5 שנים ללא ילדים, ובטיפולי פוריות עם איקאקלומין. אני לוקחת קלקסאן לדילול הדם מפני שאני אחרי תאונת דרכים שהתרחשה לפני מעט יותר משנה. אני נוטלת חומצה פולית במינון של 5 מ"ג. ביצעתי השבוע בדיקות דם כי אני סובלת בחודשים האח
- אני בת 30. לפני כשבועיים חשתי באופן פתאומי בעייפות באמצע היום. ישנתי כמה שעות, ואחרי יומיים חשתי בטוב. יום לאחר מכן חום גופי עלה ל-40 מעלות, עם כאבי שרירים חזקים בשוקיים, חולשה ועייפות קיצוניים, הגדלה של הבלוטות מתחת ללסת עד כדי כאב וקושי בבליעה. כ
מאמרים בנושא תירוקסין


רעד בלתי מוסבר והזדקרות השערות: כולנו הרגשנו פעם אחת או יותר את התחושות הלא נעימות, או בשמן המוכר יותר – צמרמורות. ... לכתבה המלאה