בדיקת טריגליצרידים (Triglycerides (Trig (Triglycerides test)

דליות ניתן למנוע במידה מסוימת בדרכים הבאות:

לבשו גרביים אלסטיות הרימו את רגליכם לעתים קרובות. הימנעו מעמידה או ישיבה למשך פרקי זמן ממושכים. התעמלו ושמרו על משקל רצוי.

1. התרופות ממשפחת נוגדי הדיכאון שגורמות לעלייה במשקל עושות זאת בדרך כלל לא דרך פעילותן הסרוטונרגית, אלא על ידי ההשפעה המינורית שיש להן גם על רצפטורים אחרים, למשל, לאצטילכולין ולהיסטמין. אמנם התרופות מקבלות שם קבוצתי לפי החומר העיקרי שהן מפעילות, אך לתרופות תמיד יש השפעה על חומרים נוספים, וזה המקור להבדלים בין תרופה לתרופה מאותן קבוצות. 2. לא כל התרופות ממשפחת SSRI מעלות את התיאבון, ואפילו לא כל תכשיר ספציפי, למשל לוסטראל, מעלה את התיאבון אצל כל המטופלים. הדבר תלוי באינטראקציה בין הגוף הפרטי של כל מטופל לבין התרופה. בנוסף, לסרוטונין עצמו יש כמה תת-סוגים של רצפטורים על תאי המוח, אשר פועלים לכיוונים מעט שונים, וזוהי אחת הסיבות לכך שהרדוקטיל אכן מפחית תיאבון, ולעומת זאת, השפעתו נוגדת הדיכאון אינה משמעותית והוא אינו ניתן כנוגד דיכאון. את צודקת לגבי ההבדל בין התרופות. רדוקטיל פועל גם על המערכת הסורוטונרגית וגם על המערכת האדרנרגית, ושייך לקבוצת ה- SNRI. 3. כאמור, הרדוקטיל שייך לקבוצת ה- SNRI, ומאותן הסיבות שפירטתי לגבי ה- SSRI, לא לכל התרופות באותה קבוצה יש אותה פעילות. ישנם הבדלים עדינים הקשורים לרצפטורים נוספים שמופעלים, ליחס בין ההפעלה של סרוטונין לבין ההפעלה של נוראדרנלין, ולתת-סוג של הרצפטור לאדרנלין או לסרוטונין שתרופה הספציפית מפעילה במיוחד. 4. לפי פירסומי היצרן, לרדוקטיל אין השפעה על רצפטורים לדופאמין. 5. אופן הפעולה של רדוקטיל דומה לזה של נוגדי דיכאון בכך שיש להמתין כמה שבועות לקבלת ההשפעה המיטבית. ההשפעה נמשכת כל עוד נוטלים את התרופה, אולם ההמלצה היא לא ליטול אותה מעל לשנה ברציפות כיוון שאין מספיק מידע מחקרי לגבי השלכות נטילת התרופה מעבר לתקופה של שנה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

סוכרת ממושכת ולא מאוזנת גורמת לסיבוכים רבים במערכות שונות בגוף בשל פגיעות בכלי דם קטנים ובמערכת העצבים. פגיעה בתפקוד המיני בגברים עם סוכרת היא שכיחה מאד, במיוחד לאחר שנים של מחלה, וכאשר ישנן גם מחלות אחרות, כמו יתר לחץ דם והיפרכולסטרולמיה. התרופה וויאגרה פועלת על ידי הרחבה של כלי דם. היא משמשת לטיפול בגברים עם קושי בהגעה לזקפה אך גם במחלות אחרות שבהן יש פגיעה לכלי דם, כמו יתר לחץ דם ריאתי. אין מניעה לחולי סוכרת להשתמש בויאגרה, כל עוד השימוש אינו מוגזם, כמו כל דבר אחר בחיים. המשתמש בתרופה צריך להיות רגיש לעצמו ולתגובות של גופו לתרופה, מכיוון שהפעולה של הרחבת כלי דם יכולה, בתנאים מסויימים, לגרום גם לירידה של לחץ הדם, במיוחד בחולי סוכרת עם פגיעה באיזון העצבי הנורמלי של לחץ הדם בגלל פגיעה במערכת העצבים האוטונומית (מערכת העצבים אשר שולטת בין היתר על נושא לחץ הדם והדופק). מחקר שבדק השפעה של נטילת ויאגרה על חולי סוכרת מסוג 2 הראה נטייה קלה, לירידה בלחץ הדם בנטילת מינון גבוה של ויאגרה. יש משפחה אחת של תרופות, שלאנשים הנוטלים אותן אסור לקחת ויאגרה בשל הסכנה של תת-לחץ דם, והיא משפחת הניטראטים ( מונוניט, איזוקט, קורדיל, ניטרוגליצרין וכו'), אך ברשימה שפירטת לא מופיעה תרופה ממשפחה זו. לא ידוע לי על בעיה בנטילת ויאגרה בחולים עם וסקוליטיס, אך הדבר מעולם לא נבדק באופן מחקרי. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

ערכי HDL שלך גבוהים מאוד (85) וזה מגן עליך מפני מחלת לב, עם זאת ערכי LDL גבוהים אף הם. היחס הרצוי בנשים בין הכולסטרול הכללי ל HDL הוא מתחת ל 5.6 . כלומר אצלך הוא 3 ולכן הוא תקין.

רבים מן הגורמים המגבירים את הסיכון שלכם ללקות בכולסטרול גבוה ניתנים לשליטה.

סוכרת: סוכרת מובילה לעתים קרובות לרמות גבוהות של טרגליצרידים, רמות נמוכות של HDL ורמות גבוהות של LDL. אולם טיפול יעיל בסוכרת עשוי לסייע בהפחתת ההשפעה הזו.

תזונה: תפריט עשיר בשומן רווי, שומן טרנס, כולסטרול וקלוריות עלולה להגדיל את רמת הכולסטרול הכללית שלכם ולהוביל למשקל עודף. יותר מדי שומן רווי עלול להמריץ את ייצור הכולסטרול בכבד שלכם, דבר העלול להגביר ייצור של LDL ולהגביר את הסיכון שלכם ללקות במחלת לב כלילית.

היעדר פעילות גופנית: היעדר פעילות גופנית מפחית את רמות ה-HDL ומגביר את המשקל העודף ואת ההתנגדות לאינסולין במקרי סוכרת, דבר המגביר את גורמי הסיכון הללו לכולסטרול גבוה. על ידי הגברת זרימת הדם שלכם ושיפור בריאות מערכת הלב וכלי הדם, הפעילות הגופנית מביאה תועלת לכל מערכת מחזור הדם ועשוי להפחית את רמת ה-LDL (הכולסטרול הרע) ולהגדיל את רמת ה-HDL (הכולסטרול הטוב).

משקל עודף: משקל יתר מקושר לירידה ברמת ה-HDL ועלייה ברמת ה-LDL. משקל יתר תורם גם לאי-סבילות לגלוקוז ולהתפתחות סוכרת.

עישון: עישון מגביר את סיכוייכם למחלת לב כלילית, והפסקת העישון יכולה להפחית את הסיכון.

כולסטרול הוא חומר רך דמוי שעווה שמיוצר בכבד של בעלי חיים. מזונות מן החי כגון חלמוני ביצה, שומן חלב, איברים פנימיים ופירות ים מכילים כולסטרול.

אצל אנשים רבים, רמת כולסטרול מוגברת בדם (היפר-כולסטרולמיה) נגרמת על ידי אכילה מופרזת של מזונות עתירי שומן רווי, כולסטרול וקלוריות. הפחתת צריכתם של מוצרים אלה יכולה להוריד את רמת הכולסטרול. הגבילו עצמכם לצריכה של 300 מיליגרם ביום.

הערך הכללי של הכולסטרול שלך וכן ערך ה- LDL - מצויינים. הערך של ה- HDL אכן נמוך. ערך מתחת ל- 40 נחשב כגורם סיכון למחלת לב, בעוד ערך מעל 60 נחשב כגורם מגן. היחס הרצוי בין רמת הכולסטרול הכללי לרמת ה- HDL הוא מתחת ל- 5.6, ובמקרה שלך ערך זה הוא ,4.11 ולכן הוא תקין. עם זאת, מומלץ לנסות להעלות את ערכי ה- HDL באמצעות פעילות גופנית, הפחתת עודף משקל והפסקת עישון. קיימות תרופות, כמו ניאצין (ויטמין B3) או פיבראטים - שיכולות להעלות את רמות ה- HDL. תוכלי להתייעץ על כך עם רופא המשפחה שלך. כמו כן, כדאי לבדוק שאת אינך נוטלת תרופות שעשויות להוריד את רמת ה- HDL.

הרמה החשובה יותר לאינדיקציה על הסיכון למחלות לב היא של הכולסטרול הרע (LDL) . הרמה שלך אם אין לך גורמי סיכון כלל, למעט גיל מעל 45, היא אכן נורמלית, כל עוד היא קטנה מ 160. כדאי ללכת לרופא למחלות פנימיות או לרופא המשפחה שלך ולבדוק האם יש לך גורמי סיכון נוספים למחלות לב (לדוגמה- אם יש לך לחץ דם גבוה, סוכרת או אם אתה מעשן), כי בהתאם משתנים גם ערכי היעד של כולסטרול LDL. כמו כן מומלץ תמיד, גם כשהכולסטרול תקין ובתחום הנורמה, להרבות בפעילות גופנית ולשמור על תזונה דלת שומן רווי.

אחת הסיבות האפשריות לעודף שומנים בדם (רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם) היא צריכת יתר של סוכרים. במקרה זה, רמת הכולסטרול לא מושפעת במקרה זה, מאחר שהיא מושפעת מצריכת יתר של שומן רווי. תוכל לקרוא עוד על טריגליצרידים כאן: http://www.infomed.co.il/disease-295/

בעלי, בן 77, מטופל בסימוביל. הוא נוכח בבדיקת דם אחרונה כי כל ערכי הכולסטרול ירדו כמובן לרצוי, אלא שה HDL אף הוא ירד למדי. אם כן, מה עושים ? האם להקטין את מינוני הסימוביל, להפסיק, או האם קיימת דרך אחרת להגביר את ה HDL ? HDL כולסטרול הוא הכולסטרול הטוב. רמה בדם של מעל 60 mg/dL נחשבת מגינה מפני מחלות לב ואילו רמה של מתחת ל 40 mg/dL נחשבת כגורם סיכון למחלות לב. המטרה העיקרית באיזון השומנים בדם היא הורדת הכולסטרול הרע - LDL. העלאת הכולסטרול הטוב רצויה, אולם היא משנית בחשיבותה להורדת ה LDL. בכל זאת, הדרכים להעלאת רמת ה HDL הן - פעילות גופנית, הפסקת עישון וירידה במשקל. שנית, יש לשקול תוספת טיפול בקבוצת תרופות שנקראת פיבראטים או בחומצה ניקוטינית. בנוסף, יש להתייעץ עם הרופא שלכם באשר לתרופות אשר הוא נוטל בו זמנית והעשויות להוריד את רמת ה HDL כמו (דרלין, חוסמי בטא נורמיטן) ובנזודיאזפינים (כמו אסיוול). [23/12/2004]