השופכה היא צינור המנקז שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף דרך פתחו החיצוני, הנמצא באיבר המין. בגברים השופכה משמשת גם להובלת נוזל זרע בזמן שפיכה. בשל הימצאות פתח השופכה באיבר המין וסמיכותו לסביבה החיצונית, במקרים מסוימים, ובמיוחד במהלך קיום יחסי מין, עלולה השופכה להיחשף לזיהומים. מחוללי מחלה שונים העולים במעלה הצינור יכולים לגרום לדלקת בשופכה (Urethritis) ולתסמינים שונים של דרכי השתן התחתונות. באמצעות תרבית שופכה ניתן לקבוע האם ישנו גורם זיהומי לדלקת ולזהות את הגורם[1].
צילום: shutterstock | Dusan Petkovic
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי לאבחון דלקת השופכה ממקור זיהומי ולזיהוי הגורם. במקרה של זיהוי גורם חיידקי, ייתכן ותבוצע גם בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לסייע בקביעת הטיפול התרופתי הנדרש[1].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
דלקת השופכה – סוג של דלקת בדרכי השתן התחתונות. ניתן לסווג את סוג הדלקת לפי הגורמים המחוללים[1]:
מחלות המועברות במגע מיני:
כלמידיה (C. trachomatis) – תסמינים לרוב יופיעו כ-2 עד 5 ימים לאחר ההדבקה.
זיבה (גונוריאה, N. gonorrhea) – הגורם הנפוץ ביותר לדלקת השופכה, תסמינים לרוב יופיעו כ-7 עד 14 ימים לאחר ההדבקה. לעתים ייתכן זיהום משותף ביחד עם כלמידיה.
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובהופעת תסמינים המחשידים לדלקת השופכה כמתואר לעיל. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].
אופן ביצוע הבדיקה
[3] הכנות לבדיקה יש להימנע ממתן שתן לפחות שעה לפני הבדיקה. זאת מכיוון שהשתן עלול לשטוף חיידקים מהאזור ולמנוע את זיהויים בבדיקה.
מהלך הבדיקה הבדיקה כוללת חיטוי של הפתח החיצוני של השופכה, החדרה של מטוש דק כ-2 ס"מ לתוך השופכה ודגימה של הפרשות מרירית השופכה. דגימה זו תשמש כמדיום ליצירת תרבית ולזיהוי המחולל.
לאחר הבדיקה אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[4].
אזהרות
סיכון: קיים סיכוי להתעלפות בזמן החדרת המטוש אל תוך פתח השופכה, זאת משום גירוי של עצב ה-ואגוס. מלבד זאת קיים סיכון מינימלי לזיהום או לדימום קל[5].
פענוח תוצאות
[5] תוצאה שלילית עיבוד הדגימה לא הביא לזיהוי גורם זיהומי. משמעות תוצאה שלילית היא שהגורם למחלה אינו זיהומי, או שלא ניתן לזהותו עקב מגבלות הבדיקה.
תוצאה חיובית תוצאה חיובית מעידה על גורם זיהומי לדלקת. באמצעות בחינה מיקרוסקופית, צביעה, ובדיקות נוספות ניתן לזהות באופן מדויק את הגורם.
"יוסי הר טוב הוא מקצוען ברמות הכי גבוהות שיש הרגשתי בטוחה בטיפול איתו . רק מלראות כמה הוא יודע ואת הבטחון שלו בטיפול הסיר את הדאגות מליבי. ממליצה בחום ואחזור בכל ההריונות הבאים שלי בעזרת השם"
שלום וברכה בן 19 חייל בעקבות תוצאות חריגות מאוד בבדיקת אינזימי כבד הופנה לבירור בבית חולים. לאחר ההגעה לבית חולים ואישפוז התקשרו מהצבא ואמרו שחזרה תוצאה חיובית לסיפיליס. בבית החולים נאמר שהבדיקה הזו עוברת ב3 מעבדות והם מחכים לתוצאה סופית מהמעבדה השלישית ובנתיים לא נותנים טיפול וגם לא לוקחים בדיקה חוזרת משלהם. אשמח להבין בבקשה 1. איך אפשר לדעת בוודאות באיזה שלב נמצאת המחלה? 2. מאחר וסובל מכאבים באיזור הכבד האם לא כדאי לבצע הדמיה כלשהי ולברר את העניין? 3. להבנתי הטיפול הוא פשוט יחסית, מדוע בעצם לא מתחילים במתן פניצילין ומתעקשים לחכות ? 4. אשמח לדעת לאיזה בית חולים בארץ מתמחה במחלות מסוג זה ?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
סיפיליס
שרה09/12/2024 | 05:18
זהו שאנחנו מאושפזים כאן מיום חמישי בבוקר שבת יצאנו הביתה וחזרנו למחלקה במוצש. כל כמה שעות שמענו דעה אחרת מרופא/מתמחה וסרבו לקחת בדיקות חוזרות. אתמול בבוקר הגיע מנהל המחלקה עם מתמחים שאלתי מדוע לא פשוט נותנים טיפול והוא אמר שלדעתו 70% שזה טעות בכלל וביקש שוב לקחת את כל הבדיקות. ביקשתי אולטראסאונד בגלל הכאבים שיש לילד באזור הכבד והוא הסכים. הפנתי את תשומת ליבו לפצע בחלל הפה(באזור שן בינה תחתונה) הוא ביקש שיציינו את זה אבל לא התרשם. מאוחר יותר התקשר הרופא מהבסיס ושאלתי אותו איזה בדיקה נעשתה בצבא שיצאה חיובית והוא הסביר שמדובר בבדיקת סקר cmia ביקשתי שישלח תוצאות וראיתי שהתוצאה של הסיפיליס יצאה 31 . Hiv שלילי וגם הפטיטיסים שליליים. בנתיים עבר עוד יום שום בירור מקיף לא נעשה או נשקל בכלל להעשות מעבר לבדיקות הדם שנלקחו, אתמול בערב גיליתי שגם אולטראסאונד שכחו להזמין ושחלק מבדיקות הדם שנלקחו נפסלו. בקיצור לצערי ההרגשה כאן היא שדברים הולכים מאוד לאט ושאין כאן כל כך ניסיון בטיפול עם מקרים דומים. אני חוששת שמא המחלה תעבור שלב ואנחנו מאבדים כאן זמן יקר. ועדיין לא מצליחה להבין מדוע לא נותנים מנה של פניצילין ליתר ביטחון . מתנצלת על אורך הדברים . מודה לך מאוד על המענה ואשמח לכל הכוונה 🙏
שלום, אם חזרה תשובה ראשונית של נוגדנים (TPHA) חיוביים והיה ידוע בעבר שהיו שליליים, אין סיבה לחכות לתשובת VDRL ואפשר כבר להתחיל טיפול בפנצילין. המינון יקבע לפי ההחלטה האם ההדבקה היתה בשנה האחרונה. שלב המחלה לא ברור במקרה הזה כי אין תסמינים עוריים אבל זה לא קריטי כי זה לא משנה את הטיפול. צריך לעשות בירור מלא כולל נוירולוגי, קרדיאלי ועיניים. לכל בית חולים יש רופא מומחה במחלות זיהומיות שיודע כיצד לנהל מקרה כזה.
הסנפתי קוק בהסנפה משותפת עם עוד בן אדם , באחד הפעמים שהסניף הכניס את הכפית הקטנה שמשמשת להסנפה לתוך האף ונשאר עליה מעט דם מהאף שלו(משהו כמו כמה טיפות ) וכמה שניות לאחר מכן אני הסנפתי והכנסתי את הכמה טיפות דם האלה לתוך האף שלי ממש הסנפתי מה הסיכון שלי להדבק באיידס במהלך מקרה כזה ומה הסיכוי להפיטיטיס
במהלך העבודה פועל שעבד איתי נחתך בידו וניגב את הדם שלו על שקית שהייתה מונחת על השולחן , הדם על השקית היה חשוף לאוויר בערך כ60 שניות, לאחר אותם 60 שניות אני באתי ונגעתי בשקית שעליה הדם ואז בטעות נגעתי בעיניים ובאף 1.מה רמת הסיכון להדבק באיידס בסיטואציה הנוכחית והאם נהוג לתת טיפול מונע בגלל דם שעמד דקה באוויר הפתוח ונוגעים בו ואז בטעות נגעתי בעין ובאף (מתוך הרגל )? 2.האם ידוע לך בספרות הרפואית על מקרי הדבקה בhiv דרך העיניים /אף ? או שמה מדובר בתרחיש תיאורטי בלבד ? בקיצור אני חושש אשמח לתשובה ממך מה עליי לעשןת
שלום דוקטור הייתי עם בחורה אתמול בלילה בחורה ממוצא אפריקאי, היא הכניסה את ידה לתוך הוואגינה שלה ואוננה לי בעזרת נוזלי נרתיק שלה ודם של המחזור שלה אני מדגיש כי לא היו יחסי מין ,אלא היא רק אוננה לי בעזרת נוזלי נרתיק ודם מחזור שחדרו לפתח השופכה. האם אפשר להדבק באיידס /hiv ככה ? ואם כן מה הכי רמת הסיכון מהמקרה והאם מצריכה בדיקה ?
שלום, בהמשך לשאלותיך הקודמות - חדירה של נוזלי גוף כמו דם ונוזלי נרתיק (המכילים את נגיף ה HIV) לתוך פתח השופכה יכולים לגרום להדבקה ב HIV. לא ניתן להעריך את רמת הסיכון כיוון שיש פקטורים רבים- כמות הנוזלים, כמה זמן עבר מיציאתם מהנרתיק עד לכניסתם לפתח השופכה, עד כמה נחשפו הנוזלים לאוויר, מה המטען הויראלי אצל הפרטנרית (בהנחה שהיא בכלל חיובית ל HIV). יש לפנות לחדר מיון תוך 48 שעות מהמגע החשוד ולשקול טיפול מונע ל HIV. בכל מקרה לבצע כמובן בדיקת דם ל HIV שלושה שבועות אחרי המגע החשוד
דוקטור רונן אני מעט מבולבל אני צריך הסבר ממך, דיברתי עם שני מומחים מתחום hiv בקשר לדם שחדר אליי לתוך הפין (אחד מהם כמעט 40 שנים בתחום ) והבנתי מהם שאם דם משריטה חדר לי אל הפין מדובר בסיכון זניח ולא נדבקים כך בhiv ושיש בדרך כלל צורך בכמות דם גדולה עם הרבה נגיף , וממך אני מבין דוקטור רונן היקר שאם חדר אליי לפין אז יש סיכון גבוהה להדבקה בhiv אפשר הסבר רונן מדוע יש הבדל כל כך גדול בין חוות דעתך לחוות דעות אחרות ? אני באמת לא מצליח להבין את רמת הסיכון וחושש לבצע בדיקה תודה על הסבלנות דוקטור רונן 🙏
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
זיבה 
בדיקת פאפ 
סיפיליס
תשובת מומחה סיפיליס 
