בדיקת שדה ראיה (Visual Field Test , Perimetry Test)
בדיקת שדה ראיה הינה בדיקה הבוחנת את תקינות תחום הראיה של כל עין בנפרד, כולל הראיה המרכזית והפריפרית (לצדדים). זוהי בדיקה המהווה מרכיב משלים חשוב של כל בדיקת ראיה כללית, ובפרט בדיקה למחלת הגלאוקומה העינית (Glaucoma) ומחלות רשתית העין.
בדיקת שדה ראיה נעשית ע"י הבחנה בנקודות אור במרחב, ע"י מכשיר הנקרא "פרימטר" אשר מסכם את התוצאות אל תוך מחשב, שנותן תמונה כוללת של שדה הראיה של הנבדק. במידה וישנם אזורים בהם לא הבחין הנבדק בנקודות האור בשל הפרעה בראיה, המחשב מציין כי ישנו "כתם עיוור" או blind spot, כלומר אזור פגוע בשדה הראיה (זאת בנוסף לכתם העיוור הפיזיולוגי הקטן שנמצא בכל עין בריאה).
אוכלוסיות בסיכון
תרופות מכווצות אישונים עשויות לפגוע במהימנות הבדיקה.
שתיית אלכוהול או שימוש בתרופות הגורמים לעיכוב בתגובות עלול לפגוע גם הוא במהימנותה.
מחלות קשורות
יתר לחץ תוך עיני (גלאוקומה), קטרקט, בצקת בקרנית, מחלת ניוון הרשתית (macular degeneration), דימומי רשתית, היפרדות הרשתית, טרשת נפוצה (multiple sclerosis), שבץ מוחי (CVA), אירוע מוחי חולף (TIA), גידולי מוח שפירים וממאירים, זיהומים מוחיים (מורסה- אבצס), גידולים עיניים ועוד.
מתי עושים את הבדיקה?
בדיקת שדה ראיה נותנת מידע על תבניות מסוימות של אובדן ראיה. בהתאם מאבחנים סוגי מחלות עיניים שונות, למשל:
בחשד למחלת גלאוקומה, מחלה בה נפגעת הראיה הפריפרית בשלבים המוקדמים עקב לחץ תוך עיני מוגבר, שולחים בשלב מוקדם לביצוע של בדיקה זו. גודל ההפרעה הפריפרית בראיה כגודל הנזק העצבי שנגרם. גם בחשד לפגיעה ברשתית שולחים לבדיקה זו.
בנוסף, מחלות נוירולוגיות שונות הגורמות לנזק לעצב הראיה יכולות להביא להפרעה בשדה הראיה, ויאובחנו ע"י הבדיקה, למשל: שבץ מוחי (CVA), אירוע מוחי חולף (TIA), טרשת נפוצה, גידולים מוחיים ועוד.
אינדיקציה נוספת לביצוע הבדיקה היא למשל לפני ניתוחי עיניים, לצורך השוואה עם התוצאות לאחר הניתוח.
איך להתכונן לבדיקה?
אין צורך בהכנה מיוחדת לקראת בדיקת שדה ראיה. על נבדק המרכיב משקפיים להביאם לבדיקה. בהתייעצות עם רופא עיניים יש להפסיק טיפול בטיפות מכווצות אישונים לפני הבדיקה.
אופן ביצוע הבדיקה
הנבדק יושב על מול מכשיר דמוי מחשב, ומתבונן למרכז. בהמשך מוקרנות נקודות אור על המסך שמולו, כדי לבדוק את הרגישות לאור של אזורים שונים בשדה הראייה.
הנבדק מתבקש ללחוץ על כפתור המונח בידו בכל פעם שהוא רואה נקודת אור המוקרנת על המסך. במהלך הבדיקה נקודות האור הופכות חלשות יותר ויותר עד שהנבדק אינו מבחין בהם כלל. בדרך זו המכשיר מסוגל לחשב מהי עצמת האור המינימאלית שהנבדק מסוגל לזהות בכל אזור של שדה הראייה.
בדיקה שדה ראיה מבוצעת בנפרד לכל עין. הבדיקה עשויה להיות ממושכת ומעייפת, אולם אינה כואבת. משך הבדיקה כחצי שעה.
אחרי הבדיקה
אין כל סיכון בבדיקה, ולא קיימות תופעות לוואי מיוחדות.
פענוח תוצאות
תוצאות בדיקת שדה ראיה מגיעות לרוב תוך 48-72 שעות. המחשב מוציא תדפיס ובו פירוט האזורים בהם ניכרת פגיעה בראיה, הן בצורת חישובים והן בתמונה, המדגימה את אזור ה"כתם העיוור".
התוצאות של כל נבדק מתוקנות לגיל.
תוצאות תקינות של בדיקת שדה ראיה- באם הנבדק הדגים שדה ראיה תואם לממוצע הנבדקים באותו גיל.
תוצאות לא תקינות של בדיקת שדה ראיה- הודגמו אזורים אותם ראה הנבדק פחות טוב מממוצע הנבדקים באותו גיל.
נזק פריפרי בשדה ראיה שכיח במחלת הגלאוקומה, בגידולים עיניים או מוחיים המערבים חלקים פריפריים של עצב הראיה, ובפגיעה בעצב עקב פגיעה מוחית וסקולרית (שבץ, TIA).
נזק מרכזי בשדה הראיה קיים במחלות עיניות הקשורות לפגיעה במקולה וברשתית, בפגיעה בעדשה עקב קטרקט, בגידולים מוחיים ועיניים המערבים את האזור המרכזי של עצב הראיה,ובהפרעות נוירולוגיות ספציפיות כגון פלאק של טרשת נפוצה או אירוע מוחי ממוקד.
המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון
רמת סיכון:
אין נתוניםשאלות ותשובות
- אני בת 16 ומרכיבה משקפיים עם מספר גבוה, של יותר מ-5. כשאני בלי משקפיים אני רואה מאוד מטושטש. כאשר אני מסתכלת על מקור אור, (מנורה של מכונית, נורה, נר) אני רואה את העיגול של המנורה גדול פי 2. כאשר אני מסתכלת על מנורה בלי משקפיים אני רואה מין קבוצה של ע
- לפני 3 שנים נוצרו כתמים לבנים בבוהן ובאמה בשתי הידיים ובכותרת איבר המין. בקופת חולים אמרו שאין טיפול ונתנו לי משחת Elidel יקרה מאד, אשר כלל לא עזרה. הוצעו לי כדורי Meladinine למריחה על הכתמים תוך חשיפה הדרגתית לשמש, כל יום כ-15 דקות, אשר הועילו להעלמ
- קופת חולים אישרה לי ניתוח קטרקט בבית חולים קרוב למקום מגורי. בבית חולים זה בקשו ממני להוסיף 500 ש"ח כדי לקבל עדשה יותר טובה. מה המשמעות של עדשה יותר טובה? החומר הוא אינרטי ולא נראה לי שיש הבדל. אולי בגמישות העדשה?
- מהם החסרונות של השיטה הישנה ("הקלאסית") לניתוחי השתלת קרנית על פני השיטות החדשות?
- אני בת 31, בריאה בדרך כלל, אך סובלת לאחרונה מיתר לחץ דם. הערב אמי שמה לב שיש לי פס כתום בתוך העין, החוצה את האישון לרוחב. גם אני רואה פס זה. נראה לי תמוה מאוד. מה זה יכול להיות, והאם זה מסוכן או מעיד על מחלה?
- ביומיים האחרונים יש לי דקירות מהאישון של עין ימין. כשהסתכלתי במראה שמתי לב שבאישון יש לי נקודה שחורה לעומה האישון השני שבו אין נקודה דומה. אבקש לדעת מה יכול להיות מקור הדקירות, והאם לנקודה יש קשר לכך.
- אני בן 18. יש לי שאלה בנוגע לפזילה בעיניים, ובעצם, לגבי מצב בו האישונים אינם סימטריים אחד לשני, וזה נראה כמו פזילה. עין אחת ישרה ועין שניה קצת סוטה ופונה יותר למטה, ויש מקרים יותר חמורים מזה אצל חברים שלי, להם יש עין אחת שפונה ישר ועין שניה שממש נוטה
- מהם היתרונות והחסרונות בניתוח להסרת משקפיים בשיטת לאסיק?
- מי סובל מקוצר ראיה?
- שאלה בנוגע להופעת שטף דם בעין. בעין ימין לפני כשבועיים צץ לי שטף דם קטן מימין לאישון ונעלם ללא כאבים לאחר שלושה ימים לערך. עתה חזר באותו מקום, אך הוא גדול יותר, ושוב ללא כאבים כלל. אני מרכיב משקפיים מספר 5.75 לראייה למרחק ללא צילינדר. אני בן 34 ובריא
מאמרים בנושא בדיקת שדה ראיה


-
חסות
אחד המדדים החשובים ביותר במחלות מרכז הראיה ברשתית, בגלאוקומה ובחולי סוכרת הוא הערכה של אספקת הדם מכלי-הדם הקטנים בי... לכתבה המלאה


כ-70% מהישראלים מרכיבים משקפיים או משתמשים בעדשות ראייה. הנתון המדהים הזה אינו בלעדי לישראל, וברוב מדינות העולם אנש... לכתבה המלאה