פורום המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים - עמוד 106

שלום! הסיפור מתאים בראש ובראשונה לתהליך תגובתי בבלוטות הלמפה בתגובה לזיהום בלוע או אחר באיזור. גם הממצאים בבדיקת האולטרסאונד מתאימים לכך. המלצתי -מעקב לחזור על בדיקה של הילד כולל אולטרסאונד בעוד 4-6 שבועות עד אז צפוי להיות שיפור (לא העלמות). במידה ואין שיפור יש מקום להרחיב את הבירור. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין

מיכל שלום! אכן בדיקות הדם אינן מתאימות לחסר ברזל. כיוון שמחלת צליאק גורמת בעיקר לחסר ברזל אפשרות זו לא סבירה. יש לבצע בירור אנמיה מעמיק יותר ע"י המטולוג ילדים מומחה רפואה שלמה ד"ר דרור לוין

תודה לתשובתך, בבדיקת דם מקיפה יותר אכן התגלתה רמה תקינה של ברזל בדם ובנוסף ערכים מדאיגים נוספים: WBC K/uL 14.12 6 (......*..) 16 RBC M/uL 3.83 4 *(.........) 5.2 HGB g/dL 9.9 11.1 *(.........) 14.1 HCT % 30.9 30 (*........) 38 MCV fL 80.7 72 (......*..) 84 MCH pg 25.8 25 (.*.......) 29 MCHC g/dL 32.0 32 (*........) 36 PLT K/uL 524 150 (.........)* 450 RDW-SD fL 42.9 39 (....*....) 46 RDW-CV % 14.6 11.6 (.........)* 14 PDW fL 9.2 9 (*........) 17 MPV fL 9.2 7.8 (..*......) 12 P-LCR % 16.6 Differentia Neutrophils % % 27.7 17.5 (.*.......) 69.5 Lymphocytes % % 65.0 26 (......*..) 79.6 Monocytes % % 6.4 4.4 (.*.......) 13.4 Eosinophils % % 0.8 0 (.*.......) 3.7 Basophils % % 0.1 0 (*........) 1 Neutrophils K/uL 3.91 1.19 (...*.....) 7.21 Lymphocytes K/uL 9.18 1.56 (.........)* 7.83 Monocytes K/uL 0.90 0.25 (......*..) 1.15 Eosinophils K/uL 0.11 0.02 (*........) 0.82 Basophils K/uL 0.02 0.02 (*........) 0.1 Biochemistry Hemolysis Index 7 No hemolysis Semi-quantitative Linear up to 1000 mg/dL Hgb Urea mg/dL 21.5 0 (...*.....) 48 Creatinine mg/dL <0.2 0.17 (*........) 0.42 AST(GOT) U/L 70 15 (.........)* 40 ALT(GPT) U/L 68 4 (.........)* 41 Iron ug/dL 34.4 27 (*........) 109 Ferritin ng/mL 28.3 15 (*........) 300 התינוק בריא ואינו לוקח תרופות . על מה יכולות להעיד התוצאות? האם יכול להיות שמדובר במחלת צליאק? אודה לתשובתך.

מיכל שלום! לאנמיה יש סיבות רבות חסר ברזל היא רק סיבה אחת אפשרית במידה וחודשיים טיפול בברזל לא הועילו רצוי לפנות ליעוץ ע"י המטולוג ילדים איני חושב שמדובר בבעיה קשה או מסובכת אך ברור שצריך להרחיב את הבירור רפואה שלמה

שלומית שלום! על פי ההנחיות הקליניות של האיגוד הרופאים הישראלי אין מניע להשתמש בPLAVIX ,ראוי לציין שגם לגבי אספירין אין הוראת נגד ברורה. רצוי כמובן לסכם את הנושא עם הרופא שנתן לו את התרופה. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין

שיר שלום! יש בסדלים בין מעבדות שונות לגבי הנורמות ודרך ביצוע הבדיקה. במגבלות אילו הבדיקה אינה תקינה ויש להיעץ עם ההמטולוג שהפנה אתכם לבדיקות אילו רפואה שלמה ד"ר דרור לוין

רעות שלום! אבחנה של טלסמיה מחייבת בדיקה מקיפה של הילד הכרה של הסיפור האישי והמשפחתי. על סמך הבדיקות בלבד לא ניתן להחליט אך להערכתי לא ממש חשוד לטלסמיה מסוג ביטא. רפואה שלמה ד"ר דרור לוין

סער! כפי שצינתי בתשובתי הקודמת עריך לחזור על ספירת הדם במידה ואכן זה המצב רצוי לפנות ליעוץ המטולוגי ולדון על כל השאלות הללו ועוד נושאים חשובים לגבי הMCHC חסר חשיבות רפואה שלמה ד"ר דרור לוין

האם לאור העובדה שקיימת רמה נמוכה באופן יחסי באחוז LYM תתכן פגיעה בתפקוד מערכת החיסון ולאור העובsה שאנו בעיצומה של עונת החורף ותופעת השפעות יש צורך להתחסן או לקחת וטמינים. כפי שהגדרת יתכן שהסיבה לרמה נמוכה זאת נובעת מהדקלת של הברך אך אני משתמש במשחה לעור בשם Protopic 0.1% Ointment ע"פ העלון רשום שהתכשיר משנה את התגובה החיסונית הנורמלית ומקל על דלקות בעור וגרד" יתכן קשר? מה לגבי רמת MCHC שהינה 32.3g/dl ? תודה רבה.

סער שלום! מדובר במספר לימוציטים נמוך באופן יחסי ,למצב זה סיבות רבות תגובה לתרופות,לזיהום ,קשר למוצא /נטייה משפחתית ממליץ לחזור על ספירת הדם ובהתאם להשלים יעוץ המטולוגי רפואה שמה ד"ר דרור לוין

מירב שלום הסיפור ובדיקות הדם חשודים מאד לחסר ברזל המלצתי לבצע בדיקות דם להערכה מדוייקת של מאגרי הברזל בגוף ולאחר מכן להתיעץ עם המטולוג ילדים רפואה שלמה ד"ר דרור לוין

הראל שלום! בדיקת הפוספטזה האלקלית אינה מתרידה ותתכן בהחלט בילד בתקופת הגדילה עקב פעילות גדילה בעצמות. עקב הפריטין לטעמי נמוך במיוחד למתבגר ! אין סיבה "לרוץ לרופא" אבל בהחלט צריך לברר את האפשרות של חסר ברזל רפואה שלמה ד"ר דרור לוין

מיכל שלום! במקרה שכזה חשוב ביותר להבדקת ע"י רופא ילדים . האפשריות הן רבות דלקת בתוספתן או תהליך דלקתי אחר בבטן- מצבים המחיבים טיפול מהיר בדרך כלל בבית חולים או "סתם" וירוס המערב את המעיים. פני לרופא לבדיקה עוד היום! רפואה שלמה אגב בדיקות הדם תקינות ואינם מקדמות בדבר לגבי האבחנה

אני מוסיפה את תוצאהמטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | ( 4.5 * 9.9 ) 13.5 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 3.9 * 4.79 ) 5.3 | Hemoglobin | g/dl | ( 11 * 12.5 ) 14 | Hematocrit | % | ( 34 * 37.1 ) 43 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 72 * 78 ) 88 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 26 * 26.1 ) 32 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | ( 32 * 33.7 ) 37 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 * 13.7 ) 15 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 * 220 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 8.5 * 11.3 ) 12.9 | Neutrophils % | % | * 31.8 ( 40 ) 60 | Lymphocytes % | % | ( 33 ) 48 * 54.3 | Monocytes % | % | ( 3 * 9.7 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 3.5 ) 5 | Basophils % | % | ( 0 * 0.7 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 3.14 ) 8 | Lymphocytes # | # | ( 1.5 * 5.37 ) 6.5 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.96 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.35 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.07 ) 0.2 | אימונולוגיה TransGlutaminase (IgA) Ab | | לחץ לתוצאות | Immunoglobulin A | mg/dl | ( 30 * 63.4 ) 187 | מבוטח נכבד, עם קבלת תוצאות הבדיקה, נא פנה לרופא לקבלת הסבר על משמעותן ות מעבדה

סבטה שלום! אכן בבדיקת הדם מספר הנוטרופילים נמוך באון משמעותי. למצב יתכנו אפשריות רבות. למידע נוסף פני לדף המידע לגבי נוטרופניה באתר שלי www.drorlevin.co.il המלצתי חזרו על ספירת הדם. במידה והממצא חוזר על עצמו פנו לבדיקה ע"י המטולוג ילדים מומחה רפואה שלמה ד"ר דרור לוין