אבחון של אלצהיימר
פורום פסיכוגריאטריה
ד"ר עופר בר
ד"ר עופר בר פסיכוגריאטר בעל מרפאה פרטית בתל אביב. ד"ר בר כיהן כסגן מנהל מחלקת שיקום לב במרכז רפואי גריאטרי. ד"ר בר מקדיש את כל הזמן, הידע והמאמצים על מנת לאבחן את מקור הבעיה ולמצוא את הפתרון הטוב ביותר. ד"ר בר מגיע במקרים רבים לבית המטופל בכדי לחסוך ממנו את הטירחה בהגעה למרפאה וגם בכדי ללמוד על המטופל בסביבה הטבעית שלו. 053-2264684- אבחון של אלצהיימרדואגת 11/09/2022 | 22:17שלום, היום אמי נבדקה אצל רופא גריאטר בקופת חולים. אציין כי אימי ביקרה אצל אותו רופא לפני קרוב לשלוש שנים, כדי לבדוק את הזכרון, והרופא מצא שהכל תקין. היום הרופא בדק שוב, בנוכחותי ובנוכחות אבי, ואמר בסוף הבדיקה שיש ירידה משמעותית בזכרון. הוא אמר שמדובר בניוון בתאים במוח, אמר שאין תרופה שתעזור, ואמר שההמלצה היחידה היא להיות פעילה . אמרתי לרופא שיש ירידה משמעותית ביוזמה אצלה, והוא אמר שהמידע הזה לא רלוונטי, ובאופן כללי חשב שזה לא מתאים שאבי ואני מנסים לתאר לו קשיים נוספים בתיפקודה. אמרתי לרופא שאני מנסה לתת לו מידע שעשוי להשפיע על האבחנה, והסברתי שיש ירידה כללית בתפקוד, הרופא אמר שאינו רוצה לומר את השם של האבחנה, ושמדובר בבעיה בזכרון. לבסוף, לאור בקשותי החוזרות, אמר שמדובר במחלת אלצהיימר. כאשר שאלתי אם יש צורך בהמשך אבחון, או בבדיקה נוספת, הוא השיב שאין צורך, כששאלתי על משמעות הדבר מבחינת התארגנות, מבחינת התארגנות להיעזר במטפל. הוא אמר שהוא לא ממליץ. ובזאת הסתיימה הבדיקה. אציין שהוא גם אמר שהוא מבחין בפרקינסון בתנועות שלה (גם בדק את תנועת הידיים) וגם על זה השיב שאין מה להתייחס לעניין, שזה אופייני מאד לגיל (אמי בת 86). אני מוטרדת מאד, כיוון שמבירורים קודמים הבנתי שבקופת חולים עורכים אבחון מלא של צוות רב מקצועי, ומכיוון שהמחלה הזו היא מחלה שבה צפויה התדרדרות, וצריך להיערך, והרופא פשוט השאיר אותנו ללא מענה לגבי הצרכים והטיפולים האפשריים. הייתי מאד רוצה לדעת כיצד להתקדם. תחושתי היתה שלא קיבלתי מהרופא מענה ראוי.הוסף תגובה
- תשובת מומחה אבחון דמנציות דר' עופר בר 20/09/2022 | 11:33שלום מיכאל מדובר בתחום מורכב ביותר. לדאבוני, בדיקת המיני מנטל אינה מעידה על יכולותיו הקוגניטיביות של אדם, ברם היא עשויה להיות טובה למעקב אחר סטטוס קוגניטיבי. האבחנה היא קלינית. אם מדובר במומחה בעל הבנה רבה בתחום, הוא מסוגל לאבחן לפי אנמנזה ולעיתים בדיקה גופנית בלבד. מאחר ולא בדקתי את המטופל, אין באפשרותי להתייחס לממצאים שאתה מתאר באופן מקצועי. מומלץ לפנות לבדיקה חוזרת של פסיכו- גריאטר. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- בהמשך לשאלתימיכאל 13/09/2022 | 21:52תודה רבה לך ד"ר בר על תשובתך המהירה שכל כך חשובה בשבילי. אנו פנינו למרפאה בשל התרשמות מהחמרה רצינית ביכולת שלה ליצר זכרון ,מירידה דרמטית בתפקודה, מכך שהיתה אישה מתפקדת שניהלה את הבית , בישלה, כיבסה, ערכה קניות, לאישה שאינה מתפקדת כלל בניהול הבית, נמצאת במודעות חלקית לגבי השינוים במצבה, גם הפסיקה כמעט את פעילויות הפנאי שהיו לה, יש ירידה חדה בטיפוח העצמי. ולא נראה שהגורם הגופני הוא הסיבה העיקרית לירידה חדה בתפקוד . הרופא ערך לה בדיקה קוגניטיבית יסודית, והיא רשם ציון 20, כשתקין- מינימום 26. הוא בדק את ידיה במצב ישיבה. את נושא הפרקיסנון הוא לא כתב במסגרת האבחנות הרפואיות, אך ציין בסיכום :הליכה פרקינסונית. באבחנה הוא כתב DEMENTIA ןN ALZHEIMER'S DISEASE ונתן איפון FASt 5. חוץ מהמלצה על הגברת הפעילות , שהיא כמובן חשובה, לא קיבלנו שום הסבר, שום הנחייה, שום הכוונה. אציין גם שבבדיקת CT מוח מלפני שנה היו ממצאים של ריכוך חומר לבן של המוח . (leukoaraiosis) . אינני מפרטת את כל מה שכתב, אבל התחושה היא שאנחנו כמשפחה, ובמיוחד אבי שבפועל מתמודד עם השינויים במצבה בחיי היום-יום, זקוקים ליותר הכוונה ובכל המישורים. אגב, הוא אמר שקיימת תרופה, אבל היא בכלל לא עוזרת. לא אמר אפילו את שם התרופה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה מחלת אלצהיימר דר' עופר בר 12/09/2022 | 04:50שלום רב. לא בדקתי את אמך, ולכן אינני יכול להיות בטוח שאכן מדובר במחלת אלצהיימר. להבנתי, הרופא הבחין ברעד פרקינסוני בידיים. רעד מסוג זה אינו תלוי גיל, בשונה מרעד תנוחתי. באם מדובר בפרקינסוניזם מלווה בירידה קוגניטיבית, ייתכן שמדובר בתסמונת "פרקינסון פלוס", ולא במחלת אלצהיימר. הטיפול מושפע כמובן מסוג הדמנציה. אני מסכים עם הרופא שפעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית מיטיבה עם דמנציה מכל סוג. חשובה גם פעילות קוגניטיבית וחברתית. לא הבנתי מהו שלב המחלה. היעדר יוזמה בדמנציה יכול לנבוע מהמחלה הקוגניטיבית עצמה או מדכאון הנלווה לדמנציה. אם אכן מדובר במחלת אלצהיימר, יש טיפול תרופתי שמטרתו לעכב את מהלך המחלה- מעכבי ACHE ו/ או מעכבי NMDA. הטיפול התרופתי (והמינון) תלוי בחומרת המחלה ומפרמטרים נוספים (אי"ס כליות, אי"ס כבד וכו'). יש לקבוע אמצעי זהירות בהתאם לחומרת המחלה. יש לקבוע באם נדרשת השגחה צמודה ועזרה 24/7. בחלק מהמקרים ישנה זכאות לגמלת סיעוד מהמל"ל ו/ או לביטוח סיעודי (פרטי ו/ או של קופת החולים). רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה אבחון דמנציות
נושאים מרכזיים
רופאים בתחום
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכוגריאטריה
בפורום פסיכוגריאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר עופר בר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכוגריאטריה