פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 13
ד"ר עופר בר ד"ר עופר בר פסיכוגריאטר בעל מרפאה פרטית בתל אביב. ד"ר בר כיהן כסגן מנהל מחלקת שיקום לב במרכז רפואי גריאטרי. ד"ר בר מקדיש את כל הזמן, הידע והמאמצים על מנת לאבחן את מקור הבעיה ולמצוא את הפתרון הטוב ביותר. ד"ר בר מגיע במקרים רבים לבית המטופל בכדי לחסוך ממנו את הטירחה בהגעה למרפאה וגם בכדי ללמוד על המטופל בסביבה הטבעית שלו. 053-2264684
- (לת)סם 15/02/2012 | 10:32אבי בן76 סובל מאי ספיקת לב שהחריפה בחודשיים האחרונות..בנוסף סובל מסכרת יתר ל.ד ומאי ספיקה כיליתית מתונה.אשפוזים מרובים עקב גודש ובבית לא מוצא מנוח מקבל קלונקס0.5פעמיים ביום כבר הרבה שנים.הרופא המטפל פוחד לתת לו כדורי שינה הפנה לגריאטר אך הטורים ארוכים ואבי לא ישן בלילות בימים מנמנםבישיבה כיצד ניתן להקל עליו לשפר את איכות החיים ועל אשתו המטפלת בו. תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- שאלהאורית 23/01/2012 | 15:40האם ניתן להגיע אלייך לייעוץ דרך רופת חולים מכבי? האם זה כרוך בתשלום כלשהו?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה ייעוצים אישיים דר' מאיר בראל 23/01/2012 | 22:55בנושא ייעוצים אישיים יש לפנות דרך הקישורים למרפאה ולא דרך הפורום. בפורום נתנים, כאמור ייעוצים בעלי עניין כללי לכלל מבקרי הפורום.הוסף תגובה
- תשובת מומחה ייעוצים אישיים
- טיפול ביריקותאורית 18/01/2012 | 18:13שלום רב, לפני מס' שנים אבי עבר תאונת דרכים ומאז סובל מדמנציה. למעלה משנה שלמה הוא באי שקט משעות הצהריים הוא כל הזמן ויורק הוא מטופל באקסלון ופרפנאן 4 מ"ג בלבד(לא העלו מינון מהסיבה שהתחיל מעט נוקשות), עדיין הוא לא רגוע וכל הזמן יורק .הנויורולוג הציע טיפול XENAZINE 25 מ"ג ,כי הוא חושב שזה בעיות תנועה הוא הציע בתחילה רבע כדור 3 פעמים ביום. האם אתה חושב שזה יועיל לו , ואיזה תרופה יכולה לעזור למצבו למה הוא כל הזמן יורק ממה זה נובע,איזה בעיה יש לו???הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה יריקות בחולי דמנציה דר' מאיר בראל 20/01/2012 | 21:03למותר לציין שהדיונים בפורום לא אמורים לתת תשובה לבעיות ספציפיות אלא באופן כללי ברמה העקרונית. תשובה פרטנית יכולה להנתן בייעוץ אינדיוידיאלי הואיל וחסרים פרטים רבים נוספים בנוסף לאלו שציינת. בתגובתי הראשונה התייחסתי לתופעה ידועה של ריור בחולי דמנציה והתרופות שמחריפות את התופעה והצורך בפינוי הריר יריקה. באם התופעה היותר מרכזית היא יריקה גם ללא הצורך לפנות רוק אזי מדובר בבעיה התנהגותית והטיפול הוא בתרופות אנטי פסיכוטיות, עדיף מהדור החדש-אטיפיות כמו ריספרדל, סרוקוול וזיפרקסה. ככל הידוע לי קסנזין אינה נמנית על קבוצה זו. מעבר לכך, כאמור, יש לקבל ייעוץ אינדיוידואלי מפסיכוגריאטר.הוסף תגובה
- תגובה לתשובתךאורית 20/01/2012 | 09:34ברצוני לחדד שאבי החל לירוק לפני תחילת הטיפול באקסלון ופרפנאן ,עוד בתחילת דרכו לפני שהחל בכלל טיפול תרופתי. בשנית יש לציין כי הוא הולך ובא ויורק (כמו אי שקט)ולא שיוצא חו ריר מהפה.לא ידוע שטיפול באקסלום שניתן עי הפיכוגריאטריה שלנו שמביא ליריקות היא רופאה עם ניסיון כבר שנים. עכשיון בקשו לקסנזין ,הצעה זו של הנוירולוג כי טוען שיש כנראה הפרעות בתנועה. איזה נזק יכול לגרום הכדור הזה אם בכלל, ובאיזה מינון ניתן לתת אותו במקסימום, והאם אתה חושב שאולי זה יעזור, אחרי כמה זמן ניתן להבחין בשינוי ,ואם לא יעזור איזה כדור אחר ניתן לתת לו, כי כפי שהסברתי משעות הצהריים הוא הולך ושב ויורק(כאילו שנעשה לא רגוע) מה אתה מציע לי ? תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה ריור בחולי דמנציה דר' מאיר בראל 19/01/2012 | 22:31לחולי דמנציה נטייה להזיל ריר באופן עצמוני אך במיוחד כתופעת לוואי לתרופות מהסוג שאביך נוטל. גם פרפנן( תרופה אנטיפסיכוטית) וגם אקסלון(תרופה פרוכולינרגית) יכולות להחריף את הריור והיריקות. הטיפול הוא הורדת מינון עד הפסקת הטיפול בתרופות אלו. הטיפול המקובל להפחתת הפרשת הריר והיריקות הוא מתן תרופות אנטיכולינרגיות(דקינט, ארטן). טיפול זה נתן כאשר הפסקת התרופות המחריפות את התופעה אינו עוזר. טיפול בתרופות אנטי כולינרגיות יכול פוטנציאלית להחריף דמנציה. קסנזין היא תרופה מאוד ייחודית וייעודית לטיפול בסוג מאוד מסויים של הפרעות תנועה(כוריאה) מאוד חזקה נתנת בזהירות במינונים מאוד נמוכים שמועלים בהדרגה. אינה מותווית לטיפול בבעיות ריור כך שלא ידוע שהיא עוזרת אך מאידך היא יכולה להזיקהוסף תגובה
- תשובת מומחה יריקות בחולי דמנציה
- חרדה אצל גבר בן 87אורית 19/01/2012 | 20:43אבי התאלמן לפני מספר חודשים ולאחרונה נמצא בחרדה בעיקר ממצבי מחלה. נבדק בדיקות מקיפות וס"כ מצבו הפיזי תקין להוציא שהתגלו פרפורי לב ולפיכך התחיל בנטילת קומדין לפני מספר ימים. בנוסף לכך סובל מרגישות רבה במערכת העיכול מתבטאת בעצירויות ונפיחות הבטן. קיבל מהפסיכיאטר - סרנדה. שאלות: א. האם אחרי 3 ימים של נטילת הסרנדה יכולה להתפתח רגישות עזה בבטן? ב. האם ניתן לקחת סרנדה וקומדין ביחד. תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה תופעות לוואי של תרופות נוגדות דכאון דר' מאיר בראל 19/01/2012 | 22:58רב תופעות הלוואי של התרופות נוגדות דכאון מקבוצת SSRI'S עליה נמנית גם הסרנדה, מופיעות מיידית, בשעות ובימים הראשונים ונוטות להיעלם עם הזמן. תרופות אלו אכן יכולות לגרום לתפיחות וכאבי בטן מאחר ומאיטות את פעילות המעיים כולל תפיחות ועצירות. אין מניעה לקחת תרופה מהקבוצה הזו יחד עם קומדין.הוסף תגובה
- תשובת מומחה תופעות לוואי של תרופות נוגדות דכאון
- פסיכוגריאטריהריקי קלעי 28/11/2011 | 11:02אמא שלי בת 83 סובלת מאיבוד הזכרון הקצרץ בחודשיים האחרונים מבלה ימים שלמים במיטה ולא רוצה לקום (היא יכולה מבחינה פיסית) איבדה את התאבון ואת העניין בסביבה היא ניצולת שואה ויש לה מזה כחודש מטפלת. היא מקבלת תרופות להורדת לחץ דם ועוד האם אלה סימני דיפרסיה מה עושים כדי להוציא אותה מהמיטה בתודה מראשהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- דכאון בזקניםד"ר מאיר בראל 29/11/2011 | 22:59התמונה אכן מתאימה לדכאון. טרם התחלת הטיפול התרופתי, יש לודא שאכן אין סיבות גופניות לסרובה לצאת מהמטה כשברים סמויים, תת לחץ דם בעמידה, סחרחורת, אי שליטה על סוגרים. סיבות נפשיות ככעסים ותסכולים שנתן לנסות לתקנם.הוסף תגובה
- דכאון בזקנים
- אי סבילות לבגדים וחוסר שקטלילך 15/11/2011 | 22:01שלום, סבתי שברה את מפרק הירך, לאחר כחודש התחילה לה תופעה של משיכת הבגדים מעליה, מעין אי סבילות לכל בגד שיש עליה וטוענת שזה מפריע לה ולוחץ עליה והיא לא רגועה. אך הבגדים אינם לוחצים בפועל. היא מקבלת רוקסט+ ל\מיום שחרורה.בנוסף מתלוננת על כאבים חזקים בעצם הזנב, נעשה צילום עצם הזנב שבו נמצא שיש שינויים של הגיל . היא מתקשה לישון וכל הזמן מורידה את הבגדים מעליה. בנוסף יש לציין שיש לה דמנציה במשך 7 שנים האחרונות-שכחה לטווח קצר,בעיות בזמן והתמצאות במקום.אין לה בעיה של זיהוי בני המשפחה. וגם משוחחת לעניין.ממה יכול לנבוע חוסר השקט ואי סבילות הבגדים?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- אי שקט בחולים דמנטיםד"ר מאיר בראל 16/11/2011 | 23:17אי שקט בחולים דמנטים האי שקט שתארת, עם "אי סבילות לבגדים" הוא מאוד אופייני לחולים דמנטים(שטיוניים)-אקטיזיה. האי שקט יכול ללבוש כל מיני צורות, הליכה ללא מטרה, תנועות חוזרות של גפיים וראש, התעסקות עם הבגדים, התפשטות ותלישת בגדים וחיתולים. האי שקט יכול להופיע באופן עצמוני בשלב מתקדם של המחלה, אך פעמים רבות הוא מופיע לאחר טיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות ומוחרף לאחר הפסקתן. לכן הטיפול בו הוא מורכב. יש להתייעץ עם פסיכוגריאטר שיעשה את האבחנה המדוייקת וימליץ על טיפול מתאים.הוסף תגובה
- אי שקט בחולים דמנטים
נושאים מרכזיים
רופאים בתחום
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכוגריאטריה
בפורום פסיכוגריאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר עופר בר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכוגריאטריה