פורום הפרעות קשב וריכוז, ADHD - עמוד 113

שלום! סטטיסטיקות לא יכולות לתת לך תשובה לשאלה כמה זמן יקח. הבדלים בין אנשים כל כך גדולים שהסטטיסטיקות לא יכולות להיות מדויקות. אני ממליצה לך להקשיב להמלצות של רופאים ולקחת את הטיפול המומלץ כדי לזרז את החלמתו. בהצלחה

תודה על התשובה! - ראשית כעת כבר נראה שיש שיפור משמעותי בתסמינים אך הילד עוד לא חזר לעצמו. בקשר לתשובה -נראה שלא הבהרתי את שאלתי. השאלה שלי אינה לגבי הילד, אלא לגבי התרופה. בני כבר אובחן כ ASD בתפקוד גבוהה ונמצא במעקב אצל פסיכיאטרית שראתה אותו לפני ואחרי מתן התרופה. הפסיכאטרית המטפלת טוענת שאכן מדובר בתופעות לוואי ידועות של התרופה, והיא מאמינה שמדובר במצב הפיך. הדבר היחיד שהיא אינה יודעת הוא מהו הזמן המירבי שלוקח לתופעות הלוואי לחלוף, נתון שהייתי מצפה שיהיה ידוע לתרופה שנחקרה ונבדקה. מדוע אין סטטיסטיקות מדויקות?

אין אפשרות לאבחן דרך אינטרנט על פי תיאור, כאמור. וכמובן שאין גם דרך לדעת באיזו תופעה בדיוק מדובר ללא בדיקת הילד. יתרה על כך, לא ניתן להסיק בוודאות שמדובר בתופעת לוואי של התרופה. ההמלצה שלי זה לקחת בדחיפות את הילד לבדיקה מעמיקה של רופא פסיכיאטר ילדים ונוער מומחה, כדי שיאבחן ויתן המלצות לטיפול. במידה ואת לא סומכת על המלצות של רופאה פסיכיאטרית המטפלת, תפני לקבלת חוות דעת נוספת של רופא פסיכיאטר ילדים ונוער מומחה נוסף.

תודה על התשובה המהירה! הפסיכיאטרית המטפלת המליצה על ריספונד,אנחנו לא רוצים לקחת כרגע שום תרופה פסיכיאטרית אחרי שהבנו כמה התרופות האלו מסוכנות. בנתיים אנחנו נעזרים במנתחת ההתנהגות שלנו להקלת התסמינים. הרופאה המטפלת גם אינה יודעת לומר מתי יחזור לעצמו. המחקרים שהוכחו שלא קיים נזק בלתי הפיך לא בדקו כמה זמו עלולות להמשך תופעות הלוואי? שבועות? חודשים? שנים?

לאמא מודאגת מאוד, לשאלתך, ולפי תיאור התנהגותו של הבן, אני ממליצה שתקחי אותו לבדיקה מעמיקה אצל רופא פסיכיאטר. לדעתי נדרשת במקרה שלכם התערבות דחופה של רופא פסיכיאטר. לא ניתן לחזות כמה זמן יקח לתסמינים האלה לחלוף ועצם קיומם המתמשך עלול להסב נזק לבנך הקטן ולסובבים אותו. ככל שמטפלים מוקדם יותר, כך הטיפול מהיר יותר ואפקטיבי יותר. לא כדאי לחכות, נראה שהוא סובל וגם אתם. בהצלחה!

תודה על התשובה! האבחנה של בני לא היתה ADHD אלא ASD בתפקוד גבוהה כפי שצייניתי עברו כבר כמעט חודשיים, כנה זמן לוקח לתסמינים לעבור? בני הפך מילד טוב מזג שיכל לתפקד עצמאית בגן לילד מנותק, אומלל ואלים המסוכן לעצמו ולסביבה. לפי המחקרים שבוצעו על התרופה, מהו הזמן המירבי בו לוקח לתסמינם לעבור?

לאמא המודאגת, שלום רב! את מתארת שבעיה העיקרית אצל הבן שלך היתה קשב נמוך מאוד ומוסדות גבוהה ולפי הטיפול שנבחר אני מבינה שהוא אובחן עם הפרעת קשב וריכוז ADHD. אך חשוב לציין שקשב נמוך ומוסחות עשויים להיות תסמינים של הפרעה פסיכיאטרית אחרת שלא ADHD, כמו הפרעות חרדה. יתרה על כך, הפרעת ADHD קיימת לעתים מלווה בהפרעות מצב הרוח ואחרות, בינהן הפרעות חרדה. במקרים מסויימים טיפול בסטימולנטים כגון ריטלין, אטנט, פוקלין עלול להחמיר תסמיני חרדה שהיו קלים יותר ולא זוהו קודם או שתסמינים שפורשו כתסמיני ADHD (מוסחות גבוהה, קשב נמוך). במקרים נדירים ביותר טיפול בסטימולנטים עלול לעורר תסמיני חרדה שלא היו קודם. לא מכירה סטטיסטיקות מדויקות, אך מדובר בשכיחות שנמוכה מ-0.1 אחוז. בכל מקרה, מדובר בתופעה שחולפת עם הפסקת הטיפול. מחקרים קליניים רבים שכללו במצטבר עשרות אלפים של מטופלים לא הראה נזק בלתי הפיך של שימוש במינונים טיפוליים של התכשירים האלה. מאחלת לכם שיפור מהיר במצבו הנפשי. אני ממליצה לפנות לרופא הפסיכיאטר בדחיפות כדי שישקול טיפול בתסמינים שתיארת. בהצלחה

תודה רבה. תופעות אלו רשומות בעלון התרופה לכן חשבנו שהן קשורות. רופאת הילדים הציעה שאולי המינון גבוה מידי ולנסות לתת 20 מג (ע"י המסה ושאיבת 2/3) ואפילו 10 מג. מה דעתך על כך? שוב תודה!

ויואנס 30 מ"ג זוהי הקפסולה הקטנה ביותר הקיימת. חום והזעה ן אינם תופעות לוואי של ויואנס ולכן כדאי לגשת לרופא הילדים לבדוק אם אין מחלה ויראלית לא קשורה. בחילות יכולות להיות בתחילת המתן וגם קשיי שינה. מציע להמשיך באותו מינון ולתת את הויואנס ככל האפשר מוקדם יותר ביום.

מציע שתנסה שבוע בצורה שאמרתי לך ואז נראה מה קורה.

אבל גם בצורת הלקיחה ובמינון כפי שתיארתי יש ימים שמתקבלת השפעה רצוייה (פוקוס גבוה) ויש ימים שלא. בממוצע 2-3 פעמים בשבוע השפעה רצוייה ו 2-3 בשבוע השפעה לא רצוייה.

שלום! ראשית אני חייב לציין שצורת הלקיחה שציינת היא לא נכונה. ריטלין LA הינה תרופה ל8 שעות ונלקחת פעם ביום בבוקר ולא "כל שעה" כפי שציינת. שנית קיימים מינונים של הכדור עד 40 מ"ג . אם אתה בגודל ממוצע ולא שמן מדי, אני מניח שאתה זקוק למינון של קפסולה אחת של ריטלין LA 40 מ"ג בבוקר שעה לפני תחילת יום העבודה וזה יספיק לך ל 8 שעות עבודה בערך. אם תרגיש שזה לא עושה מספיק את העבודה אתה יכול להוסיף עוד קפסולה של ריטלין LA 10 מ"ג ביחד עם הקפסולה של ה40 . במידה ואתה זקוק ליותר שעות ריכוז מציע לעבור לתכשיר בשם concerta er המשפיעה ל12 שעות כאשר המינון המתאים הוא שתי קפסולות של 36 מ"ג בבוקר. כדאי שהמעבר לקונצרטה יעשה בהדרגתיות. בהצלחה

פוקלין XR היא תרופה להפרעת קשב המכילה רק את החלק הפעיל של הריטלין. משום כך המינון אינו צריך להיות גבוה. לפי המשקל שציינת לא הייתי מעלה את המינון ל15 מ"ג. אם הילד לא מגיב לטיפול של 10 מ"ג הייתי מנסה לעבור לקבוצה אחרת של טיפול כמו למשל אטנט

דוד שלום רב! אטנט מכיל תערובת של מלחי אמפטמין . מגיע לשיא בדם לאחר כארבע שעות. פועלת כ5-6 שעות. מחצית החיים שונה עבור מלחי אמפטמין שונים שמכילה התרופה והיא כ11 שעות בגדול. זמן מחצית החיים לא שווא ערך למשך ההשפעה. תוצרי פירוק של התרופה וריכוזים שלהם בדם מעבר ל5-6 שעות לא בהכרח יגרמו להשפעה. יש לזכור שמדובר בערכים ממוצאים וקיימת שונות בין אנשים. בנוסף, מחצית החיים של אטנט תלויה בחומציות של השתן וזו תלויה באוכל. קשיי הרדמות זו תופעת לוואי ידועה של תרופות סטימולמטים. במידה וקיימת, יש לפנות לרופא המטפל כדי לעשות שינויים הנדרשים. בהצלחה

סיגל שלום רב! את שואלת שאלה שתשובה אליה מורכבת ויכולה להנתן רק לאחר בדיקה פסיכיאטרית של הבן. ללא בדיקה פסיכיאטרית, אוכל לתת לך תשובה כללית ללא התייחסות ספציפית . את מתארת הפרעת שינה שמתבטאת בשינה מרובה עם הרדמות מאוחרת והתעוררות מאוחרת. הפרעה מסוג זה יכולה לנבוע מסיבות רבות. אחת השכיחות שביניהן זה הפרעה בשעון הביולוגי - הפרעת פאזת שינה מאוחרת, אך יכולות להיות סיבות אחרות. כאמור, לא אוכל לדעת ללא בדיקה. יש לציין שהפרעות שינה לעתים מלוות מגוון מאוד רחב של הפרעות פסיכיאטריות. בינהן, הפרעת קשב וריכוז ADHD, הפרעות חרדה שונות, הפרעות מצב רוח כולל הפרעת דיכאון ועוד. במידה וקיימת הפרעה פסיכיאטרית ברקע, טיפול יעיל בהפרעה עשוי לטפל גם בהפרעת השינה. במקרים של הפרעת שינה ללא הפרעה נוספת קיימים היום טיפולים אחרים - היגיינת שינה , טיפול התנהגותי, טיפולים תרופתיים לשינה, טיפול באור, מתן מלטונין ועוד. ממליצה לפנות לרופא פסיכיאטר מומחה לצורך אבחון וטיפול בהתאם לממצאי הבדיקה. בהצלחה

שלום רב אמיר! תאבון ירוד זאת תופעת לוואי לא נדירה של תרופות ממשפחת סטימולנטים כמו ריטלין, אטנט וויואנס. תופעה זאת בעייתית יותר בטיפול בתרופות עם השפעה ארוכת טווח כמו ויואנס. הפתרונות האפשריים שניתן לשקול: 1. הורדת מינון במידת האפשר וכמובן רק בהתייעצות עם רופא המטפל 2. להרגיל את הילד לאכול ארוחת בוקר טובה ומזינה 3. להתייעץ עם דיאטנ/ית לגבי בניית תפריט 4. מתן תרופה עם טווח פעולה קצר יותר, כמו אטנט 5. חופשים מתרופה בסופי שבוע וחופשות כעיקרון רוב הילדים משיגים משקל וגובה בחופשים. יש לעקוב אצל רופא המטפל לאחר גובה ומשקל כדי לראות שלא ״שובר״ עקומות גדילה ולפעול בהתאם. בהצלחה

לשואל שלום רב! אתה כתבת כי אובחנת עם הפרעת קשב וריכוז חד משמעית וכי בנוסף אתה סובל גם מדיכאון שנים רבות. כתבת שתרופות סטימולנטים לא עזרו וגרמו לתופעות לוואי קשות. זה מעלה אצלי מספר שאלות שלא ניתן להרחיב דיון עליהן בפורום. אוכל לתת תשובות תאורטיות בלבד לשאלות שלך, מכיוון שאין בידי מספיק מידע הדרוש לצורך התייחסות למקרה הספציפי שלך. שאלה 1 - בעיקרון סטרטרה עשויה לתת מענה לתסמינים של להפרעת קשב וריכוז ADHD במקרים בהם תרופות סטימולנטים ממשפחת מתילפנידטים ומלחי אמפטמין לא עזרו או שגרמו להופעה או להחמרה בתסמינים של הפרעות נלוות כגון הפרעות מצב הרוח או הפרעות חרדה. שאלה 2 - נראה שכבר ניסית את כל התרופות למעט סטרטרה. תרופה נוספת בשימוש לטיפול בADHD זה גוואנפצין, גם היא דורשת אישור מיוחד. אגב, ברינטליקס זו תרופה שלא מיועדת לטיפול בADHD אלה לטיפול בדיכאון. אם כי היא לעתים גורמת לשיפור תפקודים קוגניטיביים. שאלה 3 - סטרטרה לא מיועדת לטיפול בהפרעת דיכאון. היא עשויה להביא לשיפור בתסמיני דיכאון ותסמיני חרדה במקרים בהם אלה משניים להפרעת קשב וריכוז. במקרים של הפרעות חרדה והפרעת דיכאון משמעותיים יש מקום לעתים לטפל בהפרעות אלה בתרופות נוגדי הדיכאון ונוגדי החרדה במקביל לטיפול תרופתי בתסמינים של הפרעת קשב וריכוז. חשוב לי לציין גם שקשיי קשב וריכוז יכולים להיות תסמינים של הפרעות חרדה והפרעת דיכאון באדם שלא סובל מ-ADHD. במקרה כזה יש לטפל בתרופות נוגדות דיכאון וחרדה בלבד. בהצלחה!

יתכן שמינון שאתה נוטל לא מתאים לך. ממליצה להפגש עם רופא המטפל.