פורום ניתוחי לב - עמוד 13
-
כאבים אחרי ניתוח מעקפיםויקי 11/11/2020 | 15:35אני בת 37 לפני שנה + עברתי צנטור ומעקפים. חצי שנה לאחר ניתוח הרשתי לחצים בחזה פניתי למיון, באישפוז עשו שוב צנתור וראו שאחד המעקפים לא פעיל. שלחו אותי לעשות מיפוי לב במיפוי לב לא גילו איסכמיה עכשי שוב חזרו לחצים בחזה הייתי באישפוז אקג ובדיקות דם תקינות(חשוב לציין שגם לפני ניתוח העה הכל תקין רק תרופונין 14 שזה גם סביר לגילי) עכשיו תרופונין היה 5. שחררו אותי ואמרו שהכאבים הם לא ממקור לבבי. אך מדי יום חזרים לחצים בחזה גלי חום ובחילות. האם יש בדיקה שהיא לא פולשנית שתבדוק את המקור הכאבים/לחצים. לחץ דם בבור היום היה 77/47 דופק 55 עכשיו ל"ד 113/71 דופק 47 תודה מראשהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
מעקף סגור
ד"ר דוד יעקובי 15/11/2020 | 07:52חסימה אפשרית של מעקף נקבעת לפי מספר גורמים, ביניהם: 1) סוג המעקף 2) טיב המעקף 3) קוטר המעקף 4) עורק היעד והטריטוריה אשר הוא מספק 5) גורמי סיכון כמי שאינו מכיר את פרטי הניתוח שעברת קשה לתת מספרים. לגבי מניעת התקף לב- אכן, איזון גורמי סיכון הינו הכרחי לשמירה על המעקפים. בברכה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
ניתוח מעקפים
ויקי 12/11/2020 | 08:11רקע משפחתית מחלות רקע חוג'קינס בגיל 6 ללא הקרנות. עישון כבד 15 שנה. כמובן שאלך לקקדיאולוג מטפל. יחד עם זאת עד כמה שכיח סגירת מעקף. ואיך לגרום שההתקף לא יחזור בקרוב? אף רופה לא מסביר לי רק אומרים לשמור על נטילת תרופות ולא לחזור לעישון..הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאבים בחזה לאחר ניתוח מעקפים
ד"ר דוד יעקובי 12/11/2020 | 06:31ויקי שלום, אני בטוח שהמצב כפי שתיארת אינו קל עבורך אך אנסה להדריך מעט. 1) קורה שמעקף נסתם, השאלה תמיד הינה עד כמה הוא חשוב ואיזו טריטוריה בשריר הלב הוא מספק (לשם כך בוצע המיפוי) 2) ניתוח מעקפים בגיל 37 (לא ציינת מחלות רקע) אך אני מניח כי ישנן כאלה (או לפחות היסטוריה משפחתית חזקה) דורש איזון גורמי סיכון אגרסיבי. 3) לחץ דם 77/47 אינו תקין ודורש פנייה לטיפול רפואי. 4) גם הדופק איטי מידי (אולי זו הסיבה לירידה בלחץ הדם)- אנו מצפים לדופק גבוה יותר כאשר לחץ הדם יורד. שוב- אינני מכיר את עברך הרפואי ולא את קונפיגורציית המעקפים אך כרגע (אינני ממעיט מערך המעקף הסתום) איזון סימנים חיוניים (למשל ל״ד) לא פחות חשוב. הייתי מציע לגשת בהקדם לרופא המטפל וכן לקרדיולוג על מנת לעבור שוב על התיק הרפואי ולקבל החלטות משותפות. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
מעקף סגור
-
בדיקות עם תוצאות להאורטה מורחבתחח 08/11/2020 | 18:20להלן תוצאות האקו שלי: אוארטה עולה 40 שורש האורטה 46 D) פרוזדור שמאלי -2 : 43 שטח הפרוזדור השמאלי 32 קשת האורטה 36 שאלתי מה ניתן לעשות מעבר למעקה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
שורש אאורטה מורחב (ד״ר דוד יעקובי)
ד"ר דוד יעקובי 09/11/2020 | 09:01שלום רב, כפי שכבר ציינתי בעבר, הגישה צריכה לכלול מספר גורמים: 1) גיל המטופל 2) קצב ההרחבה 3) תקינות המסתם האאורטלי 4) קוטר האאורטה העולה והשורש 5) הימצאות מחלות רקמת חיבור מולדות 6) הימצאות מסתם אאורטלי דו-עלי כל הדברים הנ״ל נלקחים בחשבון ומתקבלת החלטה לגבי ניתוח אפשרי והתיזמון. אינני יודע את קצב ההרחבה ומצב המסתם האאורטלי אצלך ולכן אציע לגשת לקרדיולוג המטפל על מנת שיבחן את העניין. לגבי הניתוח עצמו- מדובר בניתוח שמבוצע ברוב המרכזים בארץ ומטבע הדברים דורש מיומנות ספציפית לפרוצדורות מסוג זה. בברכה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
שורש אאורטה מורחב (ד״ר דוד יעקובי)
-
שאלה כללית לכאבשחר 28/10/2020 | 18:40חצי שנה לאחר ניתוח 5 מעקפים ותיקון מסתם מיטראלי (השתלת טבעת). כאבים באים והולכים, בחודש האחרון כאב עמון בצד שמאל בעיקר, אך גם בצד ימין לא מעט. הקרדיולוגית אומרת שהכל נראה טוב (יש לי אקו ב 6/11) בבדיקה 25/9, אקג נורמלי, כולסטרול נמוך, ושחצי שנה מניתוח מסוג זה, כאב עדיין די שכיח. כלל האצבע לדבריה היה שאם אין חום, נפיחות, היפרונטילציה, הזעה וכו' הכאב נורמלי. מה דעתך בנושא? תודה, שחרהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
כאבים לאחר ניתוח לב
שחר 01/11/2020 | 19:18תודה רבה ד"ר יעקובי. אני בן 47, ומידע נוסף, לקחו גם עורק מרגל שמאל, אבל לא יודע כאמור אם לכל החמישה. נכנסתי לניתוח םע רקע של כולסטרול (שנים לא טופל, בעיקר כי "אתה צעיר מידי לתרופות"), ותורשת מחלות לב מצד אימי. בהחלט אעדכן את הרופא במהלך בדיקת אקו שיש לי ביום שישי הקרוב (אני מטופל של Augusta General Maine). שחרהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאבים לאחר ניתוח לב
ד"ר דוד יעקובי 01/11/2020 | 10:44שחר שלום, לא ציינת את גילך אך אני מניח שלאור עובדות הניתוח הנרחב הינך יחסית צעיר. כמידע כללי בלבד- מטופלים צעירים סובלים יותר מכאבים, בעיקר כאשר מבוצע שימוש בשני עורקי השד (יש הנחה סבירה במקרה שלך לאור חמשת המעקפים) למרות שהסימנים שציינת ככל הנראה לא הופיעו אצלך עדיין צריכה להיות שאיפה לצמצם את רמת הכאבים ככל הניתן. הייתי ממליץ לגשת למנתח לבדיקה קצרה, למקסם את הטיפול במשככי כאבים ככל שמחלות הרקע שלך מתירות ולאחר מכן לגשת למרפאת כאב. בכל אופן, עלייך לעדכן על כך את רופא המשפחה. בברכה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
כאבים לאחר ניתוח לב
-
דירוג סידן גבוהאסי 19/10/2020 | 15:23שלום,סובל משומנים בדם (250) מזה כמה שנים ואם כבד שוני כרוני,עשתי בדיקת CT עורקים ללא חומרניגוד ונמצא שיש לי דירוג סידן גבוה אחוזון 78 והודגמו הסתיידיות במסתם אאורטאלי,אני בגיל 46 ,לא שמן ,לא מעשן .יש לי תור רק עוד שבועיים לקרדיולוג,מה הסיכונים שיש במצב זה ? האם יש פתרון שלא מצריך ניתוח ? רב תודותהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
הסתיידות מסתם אאורטלי
ד"ר דוד יעקובי 25/10/2020 | 07:36אסי שלום, קשה מאוד לקבוע עובדות על סמך המידע שמסרת. מניח שהקרדיולוג (או כל רופא אחר במקרה הזה) יאזין לקולות הלב שלך על מנת לשלול אוושה. בשלב השני אפשר לבצע בדיקת אקו לב אשר תאשר/תשלול המצאות פתולוגיה מסתמית כלשהי. לגבי שאלת הפיתרון במידה ויש צורך- הכל תלוי בגיל המטופל ובגורמי הסיכון. אשמח לעזור גם בהמשך. ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
הסתיידות מסתם אאורטלי
-
ניתוח להחלפת מסתם בגיל 33רועי 23/02/2017 | 21:38אני בעוד חודש צריך לעבור ניתוח להחלפת מסתם באסותא על ידי פרופסור רענני רציתי לדעת אחוזי הצלחה בניתוח זה האמת שאני מאוד מפחדהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
ניתוח לב
אורן 23/10/2020 | 00:23אני עברתי ניתוח לב להחלפת מסתם.את יכולה להתייעץ איתיהוסף תגובה
-
מזל
מזל 02/10/2020 | 07:08אני מועמדת לניתוח להחלפת מסתם אאורטלי ומאד פוחדת האם אפשר להתיעץ איתך? תודה רבההוסף תגובה
-
ניתוח להחלפת מסתם
אורן 21/12/2018 | 07:37רועי שלום אני עברתי ניתוח לב פתוח להחלפת המסתם בתל השומר ב 5.2017 המנתח שלי היה ד"ר ליפי בקבוצה של רענני. הגעת למקום הטוב ביותר. אולי כבר עברת את הניתוח. בכל מקרה אם תרצה לשאול משהו תשלח לי הודעה ואתן לך טלפון שלי או מייל.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
החלפת מסתם
ד"ר דוד יעקובי 01/03/2017 | 17:56רועי שלום, מצטער על התגובה המאוחרת, לא קיבלתי התרעה על שאלתך עד כה. כמובן שסיכויי ההצלחה תלויים במספר גורמים: 1) המסתם המדובר (אאורטלי, מיטרלי, טריקוספידאלי או פולמונאלי). 2) אופי הפתולוגיה בגללה מבוצע הניתוח. 3) תחלואות נילוות. 4) ניסיונו של המנתח בפרוצדורה המדוברת. 5) גורמים אחרים אליהם לא ניכנס כרגע. למרות שמשאלתך אינני יכול לדעת את הפרטים לעיל, בדבר אחד אוכל להרגיע אותך- לגבי ד״ר רענני- מדובר במנתח מנוסה מאוד אשר מבצע את כל סוגי הניתוחים בהצלחה רבה ואין לי ספק כי הינך בידיים טובות. בברכת רפואה שלמה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
החלפת מסתם
ארז 01/03/2017 | 17:47אין לך מה לדאוג אתה נמצא בידיים טובות גם אני נותחתי אצל פרופסור רענני ומדובר פשוט על רב אומן ואדם מקסים אשר עושה המון ניתוחים כאלה ביום. אתה תרגיש קצת חלש וכואב בכמה ימים הראשונים אבל אחר כך הכל עובר ותשכח שנותחת אחרי הכל אין לך מה לדאוג והכל יעבור בשלום, אני לא יודע אם זה החלפה או תיקון אבל אני מאמין שבגילך פרופסור רענני יעדיף לתקן לך בהצלחההוסף תגובה
-
ניתוח לב
-
החלפת מסתם אאורטלי.מזל 17/10/2020 | 13:46היי יש לי היצרות קשה במסתם האאורטלי 0.60 ומפל לחצים 1002 שאר הפרמטרים בלב תקינים. האם אוכל לעבור צינתור להחלפת מסתם בגילי בת 47 כיום ואם לא כמה זמן אחריי ניתוח לב אמשיך להיות מורדמת ומונשמת? ותוך כמה זמן מוציאים את צינור הטובוס במידה וכל המדדים והפרמטרים תקינים. תודה רבההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
החלפת מסתם אאורטלי
ד"ר דוד יעקובי 19/10/2020 | 08:02מזל שלום, האפשרות להשתלת המסתם בצינתור שמורה כיום למטופלים בעלי סיכון ניתוחי בינוני/גבוה ובדר״כ בגילאים מאוחרים יותר. ההתוויות משתנות בצורה תדירה בשנים האחרונות. בהיעדר מחלות רקע ובמהלך ניתוחי תקין ההרדמה וההנשמה הן לאורך של עד 24 שעות. אשמח לעזור גם בהמשך. בברכה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
החלפת מסתם אאורטלי
-
טיפטף קבוע מחתך ברגל ממנו הוצא כלי דםאלכס 06/10/2020 | 23:48שלום, לאחר ניתוח, אשפוז ושחרור הביתה, החל טיפטוף נוזל שקוף ( פלסמה ?) מהחתך ברגל ממנו הוצא כלי דם לטובת החלפת מסתם ו/או מעקפים ( את שניהם עברתי) . הטיפטוף לא פוסק גם לאחר 5 שבועות מהניתוח מאז חזרתי הביתה ( לא במהלך האישפוז) אם כי הוא קטן . התחבושות האלסטיות , הגרב האלסטית , פדים וכל דבר נירטבים ומרטיבים. 4 אחיות איתן שוחחתי טלפונית לא ידעו מה ליעץ למעט שזו תופעה ידועה שאמורה להיפסק בעתיד. אחות נוספת שהגיעה לביקור בית לבקשתי נתנה משחת flaminal forte שרק הגבירה את הטיפטוף ולכן הפסקתי להשתמש במשחה. רופאת משפחה אחת הציעה להשתמש ביריעות polymem . מישהי גם הציעה לי לנסות לא לסגור את החתך כלל ולתת לו להתיבש באוויר הפתוח ואכן החל תהליך כזה אך לאחר שבוע נוסף הטיפטוף עדיין קיים אם כי הרבה יותר איטי. הדבר המפתיע אותי שאף לא אחד מכיר את התופעה, ממה היא נובעת ומה פרוטוקול הטיפול. אני משער שאני לא יחיד שחווה טיפטוף כזה לאחר ניתוח אולם אין מידע, אחיות לא יודעות כיצד לטפל , קרדיולוג הקופה מפנה אותי לכירורג אבל יש מי שטוען שכירורג אינו הכתובת. מישהו יודע ויכול להסביר ממה הטיפטוף ? כיצד לעצור אותו ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
Flaminal Forte
אחות סי דבליו טי 12/10/2020 | 22:30לנה אחות CWT שלום רב, שמי לנה ואני אחות מוסמכת בחברת cwt,משווקת פלאמינל. שביעות רצון לקוחותינו ושירות טוב הם ערכים עליונים עבורנו. אני מזמינה אותך ליצור עימי קשר 0543469390. אשמח לתת הסבר מפורט והכוונה לשימוש בתכשיר. Lena@cwt.org.ilהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
ביקורת לאחר ניתוח מעקפים (ד״ר דוד יעקובי)
ד"ר דוד יעקובי 09/10/2020 | 10:07שוב שלום, אני בטוח כי ישנם ערוצים להגיע למנתח לצורך ביקורת. אחיות לעיתים יכולות לעזור בענייני פצעים אך במקרה הזה נראה כי יש צורך בבדיקת רופא. חג שמח, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
תודה רבה לתשובה
אלכס 08/10/2020 | 21:46נאלצתי לשאול בפורום כיוון שהזימון שלי לביקורת אחרי הניתוח בוטל יומיים לפני הביקורת. נאמר לי ע"י אחות ביה"ח טלפונית שהרופא האחראי שאמור היה לבדוק אותי יצא לחופשת מחלה ממושכת ולא יחזור במהרה. במקום זה שאלה מה שלומי ושאלה אם ישנן בעיות במקום הזימון לביקורת , בררה, וחזרה אלי עם תשובות. לגבי הטיפטוף המהרגל (העברתי לה צילומים), תשובתה לא היתה מספקת ולטעמי הצביעה על חוסר ידיעה מספקת לא שלה ולא של אחד הרופאים ממנתחי הלב שהשתתף בניתוח ואיתו התיעצה (בי"ח פרטי). שוב, תודה רבה לתשובה הראשונה המוסמכת שקיבלתי וחג שמח.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
הפרשה לאחר ניתוח מעקפים
ד"ר דוד יעקובי 07/10/2020 | 10:36אלכס שלום, מאתר הקצירה של הוריד מהרגל, לצורך שימוש במעקפים, יכולות לעיתים להופיע הפרשות לאורך תקופה לא מבוטלת עד שתהליך ההחלמה יגיע לסיומו ותיווצר צלקת מאורגנת. כל סוגי הטיפולים שהזכרת מקובלים ואף עוזרים ברוב המקרים- זאת רק לאחר שכירורג (זה שניתח אותך או מישהו מטעמו) בדק אותך והעריך את חומרת המצב. לאור מה שאתה מספר ולאור התקופה שעברה (זאת בהנחה שלא מדובר בזיהום) נראה כי אכן אסטרטגיית הייבוש הינה המתאימה ביותר בשלב זה. לסיכום- רצוי שתיבדק ע״י המנתח בהקדם והוא יהיה זה שיתווה את המשך הטיפול. בברכה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
Flaminal Forte
-
חולשה לכאבים מתחת ללב וכתפיים וידייםשמעון 08/10/2020 | 14:24שלום עברתי לפני חודשיים ניתוח 5 מעקפים ועדיין כשאני מבצע הליכה אני מתקשה לנשום מאוד חלש כאב מתחת ללב כתפיים וידיים האם זה נורמלי אחרי חודשיים להרגיש עדיין ככה תודנהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
חולשה לאחר ניתוח מעקפים (ד״ר דוד יעקובי)
ד"ר דוד יעקובי 09/10/2020 | 10:11שמעון שלום, המצב שהינך מתאר יכול לנבוע ממספק גורמים (ביניהם: תפקוד לב ירוד לפני הניתוח, בעיה ריאתית, מהלך בתר ניתוחי קשה וכו׳) בהתחשב בכך שאינני מכיר את גילך ועברך הרפואי קשה לתת חוות דעת ולכן אמליץ לגשת לרופא המשפחה / הקרדיולוג המטפל ואף למנתח על מנת לקבל תשובות או לחלופין לעשות בירור ראשוני לחקר הבעיה. בברכה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
חולשה לאחר ניתוח מעקפים (ד״ר דוד יעקובי)
-
דלקת חוזרת בקרום הלב לאחר החלפת מסתם אאורטליי 26/09/2020 | 06:04שלום.בת 62 ללא מחלות רקע.לפני 4 חודשים עברתי ניתוח החלפת מסתם אאורטאלי דו עלי.מאז עם הורדת הסטירואידים הופיע דלקת בקרום הלב.החזירו אותי לסטירואידים ושוב בירידה במינון (10 מג) בתוספת קולחיצין חזרו הכאבים....כבר פעם שלישית.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
דלקת לאחר ניתוח לב
ד"ר דוד יעקובי 30/09/2020 | 23:14שלום רב, הינך מתארת מצב של דלקת קרום הלב לאחר ניתוח (PPS) הטיפול שהינך מקבלת בהחלט מקובל על אף שלחלק מהתרופות עלולות להיות תופעות לוואי. עלייך לשמור על קשר רציף עם המנתח על מנת לאמוד את המצב באופן קבוע על מנת לעבור את התקופה הזו. בברכה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
דלקת לאחר ניתוח לב
-
טיפול בליפידים גבוהיםפיני 16/09/2020 | 19:20ד"ר נכבד קיימות שתי תרופות להורדת כולסטרול בזריקה. רפאטה ופרלואנט. מה ההבדל בין שתיהן?ובמה מתחשבים כשמחליטים על בחירת טיפול באחת מהן. בתודה על תשובתך המלומדת.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
תרופות להיפרכולסטרולמיה (ד״ר דוד יעקובי)
ד"ר דוד יעקובי 25/09/2020 | 16:02פיני שלום, שתי התרופות נמנות בקבוצה חדשה של תרופות המעכבות את החלבון PCSK-9 ולכן גורמות לירידה בכולסטרול בדם. ההבדל העיקרי הינו בהתוויה: רפאטה- פחות חזקה מפראלואנט במטופלים עם סיכון קרדיו-וסקולרי גבוה ועם רמות LDL (כולסטרול רע) גבוהות. מאידך- רפאטה יעילה יותר במטופלים עם היפרכוסטרולמיה משפחתית. עלייך לפנות לקרדיולוג המטפל (ואולי אפילו לליפידולוג בהתוויה המתאימה) על מנת להתאים את הטיפול הספציפי עבורך. בברכה, ד״ר דוד יעקוביהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
תרופות להיפרכולסטרולמיה (ד״ר דוד יעקובי)
נושאים מרכזיים
-
מחלות קשורות
- דלקת שריר הלב
- שבץ מוחי
-
טיפולים וניתוחים קשורים
- ניתוח מעקף עורק כלילי
- השתלת מסתם אורטלי בצנתור (TAVI)
-
בדיקות קשורות
- PTT זמן תרומבופלסטין חלקי
- אפוליפופרוטאין B
-
תרופות קשורות
- רמיפריל (טריטייס, רמיטנס)
- אבולוקומב (רפאטה)
-
מונחים קשורים
- גליצריל טריניטראט (ניטרוגליצרין)
- דיקרוטיזם
רופאים בתחום
ד"ר אמנון איתן
קרדיולוגיה
5.0
( 5 חוות דעת )
"היתי בשיחת התייעצות וקבלת החלטות לפניי ניתוח/ צינתור.
ד״ ר אמנון היה מקצועי מאד, אדיב, חייכן , רגיש ,סבלני והכי חשוב הצליח להרגיע אותי ולעזור לי להגיע להחלטות. אין לי ספק שזכיתי ואזכה לקבל בהמשך את הטיפול הכי טוב שאפשר לקבל. תודה ענקית ד״ר אמנון. כן ירבו רופאים כמוך"
פרופ' אריאל פינקלשטיין
קרדיולוגיה
רופא מומחה בקרדיולוגיה התערבותית ( צינתורים) המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי ת"א
פורומים נוספים בתחום
פורוםמחלות לב נשים
בפורום מחלות לב נשים ניתן להתייעץ עם ד"ר אביטל פורטר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום מחלות לב נשיםפורוםניתוחי לב
בפורום ניתוחי לב ניתן להתייעץ עם ד"ר דוד יעקובי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום ניתוחי לבפורוםקרום הלב פריקרד
בפורום קרום הלב פריקרד ניתן להתייעץ עם פרופ' יהודה אדלר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום קרום הלב פריקרד