פורום כירורגית כלי דם - עמוד 62

תודה רבה על התשובה המפורטת! מאוד מעריכה

שלום אנונימית אקדים ואומר שאני בטוח ששאלותייך מטרידות אותך מאוד אך איני משוכנע שיש לי עבורן תשובות חד משמעיות. הנושא אינו בתחום כירורגית כלי דם שהוא התמחותי, אנסה עם זאת לנסות לעזור לך על סמך נסיוני כרופא המכיר היטב את מערכת הבריאות ועל סמך הגיוני הבריא (אני מקווה) בגדול אני חושב שנקלעת לסיטואציה לא מאוד נדירה אשר בה מתגלים ממצאים אקראיים בבדיקות הדמייה מתקדמות ואשר לעיתים יש להם חשיבות קלינית אך בהרבה מקרים הם ממצאים חסרי חשיבות אבל קשה למערכת הרפואית להתעלם מהם ואז נכנסים לסחרור של עוד ועוד בדיקות וברורים למרות שיתכן ואינם נחוצים כלל. אם התנאי לקבלת אישור הנוירולוג הוא ביצוע כל הברור הנרחב שהוא ביקש , לא נראה לי שיש לך כל כך ברירה אלא אם כן תשוחחי איתו והוא ישנה את דעתו- לא נראה לי כל כך סביר שיקרה. הנחת העבודה שלך שיתכן וניתן לראות בMRI דברים אותם ביקשו לראות בCTA אינה בהכרח נכונה- כל בדיקה טובה בהדמיית דברים מסויימים ואין חפיפה בין שתי הבדיקות מבחינת איכות הדמיית ממצאים שונים. את יכולה לבקש מההמטולוג שיסתכל על ה MRI אך לא נראה לי שהוא יעשה זאת- זה גם לא הגיוני שהוא יחווה את דעתו על בדיקה שלא הוא ביקש מה עוד שסביר להניח שאין לו מספיק נסיון כדי לחוות דעה על ממצאי MRI שכן הוא לא עושה זאת ביום-יום. החשש מהקרינה מובן אך למעשה מבוסס בעיקר בילדים קטנים ובנשים בהריון. לא נראה לי שיש קשר בין בעיית קרישה אפשרית (שטרם הוכחה כלל) לבין קושי בריפוי פצע מניתוח של PILONIDAL SINUS . לסיום- נקלעת לסיטואציה בעייתית בה ממצא אחד הוביל לשרשרת ברורים אשר לא ניתן לקבוע אם הם חיוניים או לא ורצון של המומחים המטפלים לא לפספס שום דבר בגלל עניינים מדיקו-לגאלים שכיום מנחים אותנו בהרבה מובנים. יש לך 2 אפשרויות לדעתי: 1. לזרום ולבצע את כל הבקשות- מצריך סבלנות רבה ויתכן ויתגלה בו ממצא רפואי מהותי 2. לבצע את ההליך הניתוחי במקום אחר ולקוות שיהיו פחות קפדניים לגבי הברור הנחוץ לפני ניתוח. מקווה שהבהרתי את התמונה ולא סיבכתי אותה יותר.

בהחלט ניתן לפתוח בצינטור- זו הגישה המקובלת. אם אתה לא יכול לקבל אספירין בשל רגישות יש לקחת plavix במקום

תודה על התשובה המפורטת. האם אפשר לפתוח את הסתימה, למשל ע"י צינתור? מכיוון שאני אלרגי לאספירין (מקבל פריחה בכל הגוף), האם יש משהו אחר שאני יכול לקחת?

העורק שבו ישש זרימה הפוכה הוא עורק שמזרים דם למח, הוא יוצא מתוך העורק התת בריחי והזרימה בו מתהפכת כאשר לא מגיע ליד מספיק דם בגלל הצרות במוצא העורק התת בריחי המספק דם ליד. ההחלטה על צורך לטיפול הינה בהתאם לתלונות נלוות אשר יכולות להיות חולשה של היד/כאב במאמצים קלים או תלונות על סחרחורות- הרבה פחות שכיח. יש עוד התוויות לטיפול אך הן רלוונטיות יותר לחולים עם מחלת לב ואחר סוג מסוים של ניתוח מעקפים. בכל מקרה עצם העובדה שקיימת הפרעה בזרימת דם ליד מעידה על קיום טרשת עורקים שזו מחלה אשר גורמי הסיכון שלה הם: סכרת, יל"ד, הפרעת שומנים, עישון ורקע משפחתי. לא צריך שיהיו כל גורמי הסיכון לעיתים יש רק חלק. בכל מקרה אם אתה לא מקבל אספירין אז צריך להתחיל וצריך לציין שמדידת לחץ דם אצלך ביד שמאל אינה אמינה ויש למדוד לחץ דם ביד ימין. כדי שהרופא המטפל שלך יתחיל לתת לך אספירין את היכול להראות לו תכתובת זו או לחלופין לפנות לכירורג כלי דם כדי שיבדוק אותך בצורה יסודית ויסכים עם דבריי או לא. אשמח לעזור אם תרצה אך רק אם אבדוק אותך. מקווה שעזרתי

אחזור אליך בבוקר עם תשובה מפורטת ככל האפשר

שלום דוקטור, בעקבות התלונה על היד הופניתי למספר בדיקות, בינהן דופלר של עורקי הצוואר, שם התגלתה הזרימה ההפוכה.בעקבות זאת הפנה אותי רופא כלי דם לבדיקת סי טי. אין רקע של מחלות לבביות או מוחיות לא אצלי ולא במשפחתי. מלבד התרופות שציינתי, אני לוקח גם נקסיום ו-Omnic Ocas (לפרוסטטה). לא לוקח תרופות לדילול דם. גם לא אספירין.

עוד לא הבנתי מה היתה הסיבה לביצוע בדיקת הסיטי, האם זה בגלל תלונות היד או משהו אחר? בנוסף: האם יש רקע לבבי כלשהו- התקף לב בעבר? צינטור לב? רקע משפחתי של בעיות לב? האם יש עבר של ארוע מוחי קל או יותר מכך בעבר? האם מקבל עוד תרופות חוץ מלסכרת? האם מקבל אספירין?

אני בן 65 סוכרת מאוזנת (Jardiance Duo וזריקת ויקטוזה) COPD קל (משאף Relvar) לא מעשן כבר יותר מ-40 שנה לפני מספר שנים הרגשתי תחושה מוזרה ביד שמאל. מעין חולשה ביד. כאילו שהיד לא מחוברת לגוף. תחושה זו חזרה על עצמה פעמיים-שלוש. כל פעם לשניות בודדות. מאז, כבר מספר שנים, היד בסדר. אוסיף שיש הפרש של 30 נקודות בלחץ הדם בין הידיים

שלום רוני. לפני שאני עונה יש לי מספר שאלות: מה גילך? מה מחלות הרקע וטיפול תרופתי? האם מעשן? מה הסיבה לביצוע הבדיקה? האם יש תלונות כלשהן בתפקוד יד שמאל?

אני בכללי נגד התערבות פולשנית בורידי הידיים, עכישו אני מבין גם שיש בעיות רקע משמעותיות ועל כן זה מחזק את דעתי. אני חייב להדגיש שלא נח לי לתת עצה רפואית במקרה הזה ללא שאני רואה בעצמי על מה מדובר כך שהכל בערבון מוגבל במסגר מגבלות ייעוץ אינטרנטי.

הומלץ לי לטפל בדליות ע"י זריקות קצף,הטיפול המדובר מומלץ עקב בעיות רפואיות כמו סוכרת,סטנת בחב,וחלבון בשתן. הייתי רוצה לשמוע את חוו"ד כיוון שידוע שיש סיכון אמנם קטן, של תסחיף ריאתע. זקוקה נואשות לחיווי דעתך תודה רבה.

שלום טל אני נתקל בשאלה זו בפעם הראשונה ואין לי תשובה חכמה עבורך , איני מכיר קשר בין פעילות גופנית מאומצת לבין הופעת ורידים, לא רואה סיבה להילחץ אך יכול להבין את ההרגשה עם התופעה מאוד מטרידה מבחינה אסטטית. אני מניח שהתופעה תחלוף מאליה אך גם אם לא לא רואה מקום להתערבות כלשהי כדי "להיפטר" מכך. אם קיים בטחון שיש קשר בין המאמץ להופעת הורידים (לי אין ביטחון בכך) אזי הדרך להפחית את התופעה, היא הפחתת המאמץ. כאמור - פעם ראשונה שאני נתקל בשאלה כזו- תשובתי היא על סמך הגיון ולא על סמך ידע רפואי קיים. מקווה שזה מספק.

תודה ד״ר אעשה זאת שבת מבורכת

יתכן ומדובר בפגיעה עמבית למרות emg תקין. הרופאים שציינתי יכולים לבצע את האבחנה. בכל מקרה חשוב מאוד להפעיל את היד ולבצע תרגילים כדי שהיד לא תתקבע במנח אחד עקב הכאבים.

דר נכבד שלום רב עדיין כאבים באיזור של הוריד מטה , שם לב שכל הזמן מתפשטים למקומות שונים . Emg תקין , us שני אבצע בעוד מס ימים . מה הנוירולוג / אורתופד יעזרו בעניין אני קצת ספקטי

שלום יותם הכאב יכול להיות לדעתי משני מקורות: 1. דלקת שטחית בוריד כתוצאה מעירוי שהיה במקום או מדקירות חוזרות, בדיקת הus שללה זאת לפי המתואר אך מכיוון שהיא תלויית בודק יתכן ולא אובחנה. בכל מקרה אם זו האבחנה זה מצב שחולף לבד תוך מספר ימים ואם חל שיפור מיום ליום אפשר להירגע 2. סמוך לוריד נמצאים גם עצבים אשר יתכן ונפגעו במהלך הדיקורים- פחות סביר מאפשרות 1. גם זה משהו שהינו הפיך ואמור לחלוף. אם הכאבים לא חולפים יש לבדוק שוב את 2 האפשרויות: us חוזר ובדיקת נוירולוג או אורטפד כף יד.

לא

תודה רבה על המענה! חוץ מאיזון גורמי סיכון, יש אפשרות להחזיר את המצב לקדמותו? ו'להוריד' את 20% האחוזים הללו?

ההצרות היא ככל הנראה ביטוי של טרשת עורקים אך ברמה זו אין צורך בהתערבות כלשהי למעט- טפול בגורמי הסיכון- כולסטרול, סכרת, יל"ד ועישון . בנוסף יש לחזור על הבדיקה עוד 6 חודשים.

שלום מישל מה הסיבה שביצעת את הבדיקה? את יכולה לשלוח לי אותה שאראה בעצמי?

שלום רועי המשחה שקיבלת היא משחה לטיפול בבעיות ורידים, ככל הידוע לי, יעילותה אינה גבוהה. בכל מקרה אני חושב שלפני שמחליטים על טיפול כלשהו בבעיית ורידים יש להגיע לכירורג כלי דם לצורך ביצוע אבחנה והמלצה על טיפול. יש לבצע לפני הגעה לכירורג כלי דם בדיקת דופלקס ורידי רגליים- מערכת שטחית ועמוקה. לגבי הגרביים- ההבדל בין החברות השונות אינו משמעותי והוא בעיקר נובע מסוגי הבד בו משתמשים, יש אנשים שלא מסתדרים עם בד מסויים ואז מחליפים לחברה אחרת. אני מניח שקיבלת המלצה לSIGVARIS כי אלו המרשמים שהיו לאותו רופא. בכל מקרה אני חושב שהאבחנה וההחלטה על סוג הטיפול צריכה להיות במרפאת כלי דם. אשמח לעזור אם תרצה.

שלום תמר אני מניח שלא ציינת את ממצאי העורק הימני כי הם היו תקינים? לשאלותייך: 1. איני חושב שיש קשר בין הממצאים לתאונה ו/או לאלכוהול, צריך לדעת שבדיקת הדופלקס היא בדיקה אשר הינה תלויית בודק ואינה מדוייקת לחלוטין, נראה לי שהממצא הוא ממצא אקראי אשר אם הוא נכון- הוא מעיד על קיום התחלה של טרשת עורקים- מחלה הגורמת להצרות הולכת ומתגברת של כלי דם ברחבי הגוף אשר גורמי הסיכון שלה הם- סכרת, יל"ד, הפרעת שומנים, עישון ורקע משפחתי. אם הבנתי נכון את לא מקבלת שום תרופות ולא מעשנת,אם יש למישהו מבני המשפחה בעיות כלי דם, יתכן וגורם הסיכון היחיד אצלך הוא זה. אני מציע לחזור על הבדיקה שוב - במכון אחר . 2. לא מכיר קשר בין ממצאי הבדיקה לטינטון, ברמת הצרות כזו קלה - לא היו אמורים להיות תלונות כלשהן אבל כפי שאמרתי יש צורך לחזור על הבדיקה גם כדי לאמת את הממצא וגם כדי לראות אם יש דינמיקה כלשהי. 3. ברור של טינטון נעשה במסגרת של מרפאת אף אוזן גרון מקווה שעזרתי.

נשמע שמדובר בתגובה אלרגיות, חפשי פורום של אלרגיה

היה אצלי רופא אמר שזה בגלל כלי דם, לכן פניתי בפורום זה לאיזה פורום יכולה לפנות תודה דיקלה

שלום דיקלה לצערי הגעת לפורום הלא נכון. התופעה שאת מתארת אינה קשורה לכירורגיית כלי דם

נא לפרט קצת על רקע רפואי,מחלות רקע וטיפול תרופתי , האם מעשן? ועל התלונות ברגליים