פורום ניתוחי מפרק הירך והברך - עמוד 62

קודם כל, יש בהחלט אפשרות שהמצב עוד ישתפר. תהליך ההחלמה והשיקום יכול לארוך חודשים רבים. חשוב להמשיך בפיזיותרפיה והתעמלות במתכונות שונות - הכוונה לפיזיותרפיה 'רגילה' ולשיטות נוספות כמו אפוסתרפיה, הידרותרפיה, פלדנקרייז, פילאטיס ועוד. שילובים של תרופות משככות כאב 'טהורות' ותרופות אנטי דלקתיות מקלות על הכאבים ומאפשרות המשך פעילות. יש טיפולים רבים נוספים, לא כולם הוכחו חד משמעית מחקרית, כמו: שימוש בהתקנים (ברכיות, סדים, חבישות), זריקות תוך מפרקיות של חומרים שונים, תוספי מזון, טיפול בגלי הלם, גלי חשמל, מגנטים ועוד. לצערנו, למצבים של פגיעה משמעותית במפרק, אין בידנו עדיין פתרונות מספקים שאינם ניתוחיים. ייתכן ויש מקום לשקול ניתוח החלפה חלקית של האזור הפגוע בברך. כדי להעריך את אפשרויות הטיפול במקרה הספציפי שלך, צריך להכיר אותו באופן מלא ובלתי אמצעי - רקע כללי, בדיקה גופנית, מעבר על בדיקות הדמיה.

ולא ניתן לעשות משהו עם הכאבים של השחיקה? ככה זה נשאר סובלים את זה?

שלום. מ/א - מצב אחרי. בדיקת ה MRI מזהה את הפעולה הניתוחית שנעשתה בניתוח שעברת - הטריה של מניסקוס מדיאלי. כל שאר הממצאים לא אומרים למעשה הרבה - מתארים תגובה (היפראינטנסים) של העצמות בברך (טיביאה ופמור) לניתוח שעברת. ניתוח ארתרוסקופי נותן מענה טוב לקרע במניסקוס אך לא יכול לטפל בפגיעה סחוסית - פגיעה זו יכולה להסביר את הכאבים והגבלת הכיפוף.

שלום. פיזיותרפיה והתעמלות במתכונות שונות, יכולות לשפר משמעותית תפקוד ולהפחית כאבים הנגרמים מפגיעה במפרקים שונים - מחקרים רבים הוכיחו זאת. הכוונה לפיזיותרפיה 'רגילה' ולשיטות נוספות כמו אפוסתרפיה, הידרותרפיה, פלדנקרייז, פילאטיס ועוד. שילובים של תרופות משככות כאב 'טהורות' ותרופות אנטי דלקתיות, משלימות את הטיפול הראשוני. יש טיפולים רבים נוספים, לא כולם הוכחו חד משמעית מחקרית (כמו זריקות תוך מפרקיות של חומרים שונים, תוספי מזון, טיפול בגלי הלם, גלי חשמל, מגנטים ועוד). לצערנו, למצבים של פגיעה משמעותית במפרקים, אין בידנו עדיין פתרונות מספקים שאינם ניתוחיים. כדי להעריך את אפשרויות הטיפול במקרה הספציפי שלך, צריך להכיר אותו באופן מלא ובלתי אמצעי - רקע כללי, בדיקה גופנית, מעבר על בדיקות הדמיה.

בעיקר באמצעות פיזיותרפיה - דגש על תרגילי יציבות וחיזוק שרירים. במקביל, מתרחשים גם תהליכי החלמה ושיקום באופן טבעי.

איך אני משלים את השיקום של המערכת עצבית -שרירית ? האם זה מתרפה אם הזמן או שאני צריך לעשות תרגילים לחיזוק המערכת ושקומה .. ושוב תודה רבה .

החלמה מלאה לפעילות אינטנסיבית אורכת בין 3 ל 6 חודשים- מעבר להחלמה מהניתוח עצמו, צריך להשלים שיקום של המערכת ה'עצבית-שרירית'. פעילות 'סקוואט' מותרת באופן עקרוני אם לא מתפתחים כאבים חריגים, אבל אין תחליף לאיך אתה מכיר ומרגיש את הגוף שלך...

תודה ! כמה זמן בערך אחרי הניתוח מגיעים להחלמה מלאה ? ושמתי לב שתוך כדי שאני עושה סקוטים אני מרגיש את הברך המנותחת .האם זה נורמלי או שצריך לעצור ? נ.ב הפגיעה הייתה רק במיניסקוס ללא פגע ברצועות ובמסביב .... תודה רבה !

שלום. אם היתה פגיעה במניסקוס בלבד והניתוח בוצע בהצלחה - סיכוי טוב שתוכל לחזור לפעילות מלאה. חודש הינו שלב מוקדם יחסית בתהליך ההחלמה והשיקום.

אם את מרגישה בטוחה אז כן, התייעצי עם הפיזיותרפיסט/ית

לא

ידוע לך כמה אחוזי נכות מקבלים על החלפת מפרק הירך? תודה.

אני בדיוק חודש אחרי ניתוח החלפת מיפרק ירך. התחלתי ללכת בכוחות עצמי ללא קביים וכו׳ . השאלה שלי האם מותר לי ללכת לבד בכוחות עצמי?

אם במהלך מספר חודשים יהיה שיפור משמעותי בכאבים שלך בהשוואה ללפני הניתוח

לגבי השניה על הבטן. את הניתוח עברתי בצד. ועוד משהו איך יודעים שהניתוח הצליח?

כאבים חריגים - כאבים עזים, מגמת החמרה, ללא שיפור תחת משככי כאבים. בד"כ מותר לישון על הבטן, תלוי בגישה הניתוחית (אחורית, צידית, קדמית) - פני למנתח/ת לקבל הנחיות ספציפיות

והאם מותר לי לישון על הבטן? אפשרי?

תודה על התשובה המהירה. מה זאת אומרת כאבים חריגים?

כן, כל עוד לא מתפתחים כאבים חריגים.

שלום. בצקת במידה 'סבירה' מאד שכיחה לאחר ניתוחי החלפת ירך ונובעת ממספר סיבות כמו: ניקוז לא תקין של הוורידים ומערכת הלימפה, תפקוד לא תקין של שרירי הגפה המנותחת, שטפי דם באזור הניתוח ותהליך הספיגה שלהם ועוד. נפיחות/בצקת כזו נספגת עם הזמן והטיפול בה כולל חבישות אלסטיות, פיזיותרפיה, עיסוי לימפטי, הרמת הרגל, קומפרסים שונים ועוד. ההחלמה המלאה אורכת שבועות רבים ואף חודשים. בצקת 'משמעותית', החמרה בבצקת וממצאים נוספים בבדיקה גופנית עלולים להעיד על מצבים הדורשים ברור וטיפול מיידי כמו קריש דם, דימום, זיהום ועוד. מה זה בצקת 'סבירה' לעומת 'משמעותית' -לא ניתן לענות בהתכתבות.... פנו לרופא/ה המנתח/ת או למחלקה בה בוצע הניתוח לקבלת הנחיות על המשך ברור/טיפול- במידה ונדרש

שלום. הממצאים במיפוי אינם חד משמעיים וההחלטה על הצורך בניתוח לא תתקבל על סמך נתונים אלה. החלטה על טיפול מתקבלת על סמך הכרה מלאה של המקרה שלך - היסטוריה, ממצאים בבדיקה גופנית וייתכן שיש צורך בהדמיה נוספת כמו MRI.

שלום. את מתארת ממצאים שונים היכולים להסביר כאבים במקומות שונים. AVN - AVascular Necrosis - תהליך בו נפגעת העצם הסמוכה לסחוס המפרק, בד"כ ללא סיבה יעודה. התהליך חולף מעצמו אך עלול להשאיר נזק לא הפיך לסחוס המפרק. יש צורך לבצע גם בדיקת MRI - להעריך האם באמת מדובר ב AVN (יש מצבים אחרים הנראים באופן דומה במיפוי עצמות) ואם כן, את היקפו ודרגת חומרתו. המיפוי גם מדגים אזורים שונים בהם יש תהליכים שחיקתיים - ברכיים וכפות רגליים. גם במקרה זה, לא ניתן להעריך על פי המיפוי את דרגת החומרה (אלו יכולים גם להיות ממצאים חסרי משמעות שהתגלו במקרה בבדיקה).

שלום. לא הוכחה יעילות השיטה הזו בטיפול בשחיקת סחוס

שלום. intercondyle eminence - מבנה אנטומי - שתי בליטות של עצם בקצה עצם השוק (ראה תמונות באינטרנט על פי המינוח באנגלית). הרצועות הצולבות מתחברות באזורים אלה. התבלטות של בליטות אלה אינה אומרת הרבה. זה בוודאי אינו קריטריון לניתוח (או טיפול כלשהו). כדי להעריך את מצב הברך, הצורך ואפשרויות הטיפול צריך להכיר את היסטוריית המקרה, ממצאים בבדיקה גופנית וייתכן שיש צורך בבדיקות הדמיה נוספות.

שלום. ההיסטוריה שלך והממצאים בבדיקת ה MRI מעידים על בעיה במבנים ובפיזיולוגיה (תפקוד) של 'מנגנון היישור' של הברך - שריר ה'ארבע ראשי', הפיקה וגיד הפיקה. זה יכול לנבוע מסיבות שונות (כל אחת בנפרד ומשילובים שלהן) - מבנה מולד, שרירים לא מסונכרנים בעבודתם, חבלה משמעותית ספציפית או חבלות 'קלות' חוזרות, פעילות מאד מאומצת. כדי לחוות דעה במקרה ספציפי צריך להכיר אותו באופן מלא - היסטוריה, בדיקה גופנית, מעבר על בדיקות ההדמיה.