פורום מחלות כבד מבוגרים - עמוד 391

שלום ליהי ברוב המקרים שני החסונים מספיקים. אין צורך אחרי שנים בחסון השלישי. החסון מספיק לכל החיים. בקשי בדיקת דם כדי לוודא שאת מחוסנת. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד

שלום רפי הממצאים אכן אינם אבחנתיים לוילסון. בקש ייעוץ גנטי. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד

שלום יוסי קשה להתרשם בלי לראות את ה-CT. פנה למומחה למחלות כבד. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד

שלום חנה הבעיה מורכבת וקשה. ניתן לקחת נאומיצין באופן קבוע יש לעשות הפסקה לשבוע כל 3 שבועות.את האפשרות של פג עליך לשאול את רופא הגסטרו המטפל.יש לבצע אולטרהסאונד בטן. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד

כן, מתאים מאוד אין קשר למחלת הנשיקה

תודה רבה על התגובה. הבילירובין אצלי לא תמיד גבוה ֿ, רק בתקופה בה אני לא חשה בטוב - האם זה מתאים לתסמונת ג'ילברט ? בנוסף, העובדה שעכשיו חזר בשנית (לאחר כשנה) תוצאה של צהבת A -Ig גבולי זה מתאים למחלת הנשיקה ?

שלום לנה הבילירובין גבוה מעט כתוצאה מסנדרום ששמו ג'ילברט.הסנדרום מולד, אך אין לו כל משמעות קלינית ואין צורך לדאוג בשל כך.באשר לשאר התלונות התייעצי עם הרופא המטפל, יתכן עדיין קשר למחלת הנשיקה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד

שלום רונה לי הרופא צודק. אך לא נראה לי שכדאי להמשיך עם MRI. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד

וכך אעשה המון תודה..

שלום מאיר אלה ערכים המוגברים קלות.כדאי לחזור על הבדיקות אם עדיין גבוהות יש להשלים את הברור עם אולטרהסאונד בטן ובדיקות דם ספאציפיות אצל הרופא המטפל. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד

שלום כפי שציינתי בעבר לא נראה שיש בעייה בכבד. עליך לחזור לרופא המטפל עם כל שאלותיך. פרופ' זיו בן ארי

בן 43 בדיקות דם ושתן הראו כ.דם אדומות (25) וחריגה קלה באנזימים כבד. בדיקות כעבור שבוע תקינות לחלוטין. אולטראסאונד הראה כבד מעט מוגדל. בדיקות פעם שלישית אנזימים תקין כ.דם אדומות בשתן שוב 25. כל זה מלווה בנפיחות קלה בבטן צד ימין בין המותן למרכז, כאב באיזור כולל כאבים קלים בבטן עד האשכים, חולשה, כאבי שרירים והמון המון חרדה. מאז אולטראסאונד חוזר תקין לחלוטין, והשבוע CT בטן להלן התוצאות: בסיסי ראות תקינים. בקע היאטלי קטן. כבד בגודל תקין מרקמו אחיד. ציר עורקי 17.5 ס"מ. דרכי מרה תוך כבדיות והכולדוכוס אינם מורחבים. טחול לבלב ואדרנלים תקינים בגודל ובמרקם. הכליות במימדים תקינים. מודגמת האגרה ניגודית תקינה. אין עדות להידרונפרוזיס. לא הודגמו קשרי לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום, באגן ובמפשעות. ריכוז קשרי לימפה קטנים בשורש המזנטריום. מילוי פיתולי המעי הדקים תקין. תוכן פקאלי רב לאורך הקולון אינו מאפשר דיון על דפנותיו. שלפוחית בעלת דופן סדיר. ללא נוזל בבטן ובאגן. מבנה גרמי תקין. סיכום: כבד בגודל תקין מרקמו אחיד, שאר הבדיקה כמתואר. ושאלותיי... ראשית מה זה קשרי לימפה קטנים בשורש המזנטריום (מפלס החרדה שוב בשמיים!), האם הבקע דורש התייחסות ומה משמעות אי הבדיקה של דופן הקולון? תודה מראש

שלום פרופסור, מעבר לחולשה ולעייפות הנוראית כפי שציינתי (העיניים פשוט נעצמות לי מעצמן), הכבד נפוח כלפיי חוץ ניתן לראות ולחוש בו ללא בעיה. רופא משפחה מפנה ל CT בטן, לאחר שתוצאות בדיקות דם ושתן מאתמול לא מצאו חריגות בתיפקודי כבד (הוא קיווה למצוא CMV לשווא) ושתן מלבד חזרה שוב על חריגה בכדוריות דם אדומות בשתן. האם נפיחות בכבד לא אמורה להדאיג אותי? אני מבין שממילא היית מבקשת שאעשה סיטי לפני שאני מגיע אליך לבדיקה, וכאמור מחר אקבל הפניה. אודה לך אם תשיבי לשאלותיי בנתיים אני פשוט מנסה להוריד את המפלס החרדה האיומה והמצוקה הנפשית אליה נקלעתי... תודה! מצ"ב התוצאות מהיום: ========= Glucose (B) 100 mg/dl 70 - 100 .(.........*). Urea (B) 29 mg/dl 17 - 43 .(....*.....). Creatinine (B) 0.80 mg/dl 0,67 - 1,17 .(..*.......). eGFR 60 ml/min/1.73m²-מ לודג .60 לעמ יוצר ךרע K+ Potassium (B) 4.0 mmol/l 3,5 - 5,1 .(..*.......). Na- Sodium (B) 138 mmol/l 136 - 146 .(.*........). Cl- Chloride (B) 104.5 mmol/l 98,0 - 106, .(.......*..). Ca-Calcium (B) 9.7 mg/dl 8,1 - 10,4 .(......*...). Phosphore (B) (PO4) 3.3 mg/dl 2,5 - 4,5 .(...*......). Protein Total (B) 7.9 g/dl 6,6 - 8,3 .(.......*..). Albumin (B) 4.8 g/dl 3,5 - 5,2 .(.......*..). Bilirubin Total 0.80 mg/dl 0,30 - 1,20 .(.....*....). Bilirubin Conjugated 0.1 mg/dl 0,00 - 0,20 .(....*.....). Bilirubin Unconjugated 0.70 mg/dl 0,00 - 1,10 .(.....*....). תבשוחמ האצותה ALKP-Alkaline Phosphatase 67.1 u/l 30,0 - 120, .(...*......). ALT (GPT) 14 U/l 0 - 37 .(...*......). AST (GOT) 20 U/l 10 - 37 .(...*......). ============== יללכ-היגולוטמה ============== ESR 1 hr 10.00 mm/hr 0,00 - 15,0 .(......*...). ======== יללכ-ןתש ======== PH (U) 5.50 5,00 - 8,00 .(.*........). Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE 0,00 - 0,00 Glucose (U) NORMAL 0,00 - 0,00 Urobilinogen (U) NORMAL 0,00 - 1,00 Bilirubin (U) NEGATIVE 0,00 - 1,00 Protein (U) NEGATIVE 0,00 - 30,0 Leucocytes (U) NEGATIVE 0,00 - 10,0 Erythrocytes (U) 25.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(..........)* ================ היפוקסורקימ -ןתש ================ Leucocytes (U)/Field 1.00 Leuco/F Erythrocytes (U)/Field 1.00 Ery/F =========== היגולוירטקב =========== Urine Culture (Diaslide) תילילש תיברת ============== היגולונירקודנא ============== TSH 0.99 mIu/l 0,35 - 5,50 .(*.........). ================== היגולוריו ================== CMV IgG NEGATIVE CMV IgM (Screen) ילילש EBV Ab. EBNA IgG (POS) EBV Past infection ================== היגולונומיא ================== C.R.P 0.5 mg/dl :מ ןטק 0,00 - 0,50

לא נראה שהגורם הוא הכבד. פנה לרופא המשפחה.

הצילום תקין. בדיקות הדם והשתן תקינות, אך אני סובל יותר ויותר מכאבים בכל הגוף, חולשה איומה, חוסר אנרגיה, כאב בית שחי ימין, ונפיחות שניתן לחוש בה בעמידה בצד ימין באיזור הכבד. אני מאד לחוץ ושוקל לגשת למיון. להלן התוצאות (אולטראסאונד חוזר נקבע רק לסוף החודש ורק לביקורת לאור הקודם). תודה מראש לחוות דעתך. Urea (B) 24 mg/dl 17 - 43 .(..*.......). Creatinine (B) 0.90 mg/dl 0,67 - 1,17 .(....*.....). eGFR 60 ml/min/1.73m²-מ לודג .60 לעמ יוצר ךרע Ca-Calcium (B) 9.4 mg/dl 8,1 - 10,4 .(.....*....). Phosphore (B) (PO4) 3.1 mg/dl 2,5 - 4,5 .(..*.......). Protein Total (B) 7.9 g/dl 6,6 - 8,3 .(.......*..). Albumin (B) 4.9 g/dl 3,5 - 5,2 .(.......*..). Bilirubin Total 0.80 mg/dl 0,30 - 1,20 .(.....*....). Bilirubin Conjugated 0.1 mg/dl 0,00 - 0,20 .(....*.....). Bilirubin Unconjugated 0.60 mg/dl 0,00 - 1,10 .(....*.....). ALKP-Alkaline Phosphatase 71.3 u/l 30,0 - 120, .(....*.....). ALT (GPT) 21 U/l 0 - 37 .(.....*....). AST (GOT) 23 U/l 10 - 37 .(....*.....). LDH-Lactic Dehydrogenase 296.0 u/l 233,0 - 440, .(..*.......). Fe - Iron 103 micg/dl 70 - 180 .(..*.......). Transferrin 248.20 mg/dl 160,00 - 360, .(...*......). Ferritin 101 ng/ml 20 - 250 .(...*......). ======================== רישכמ-םד תריפס-היגולוטמה ======================== WBC-Leucocytes 5.9 10*3/micl 4,50 - 11,0 .(.*........). RBC-Red Blood Cells 4.76 10*6/micl 4,20 - 5,60 .(...*......). Hemoglobin 15.2 g/dl 13,10 - 17,2 .(....*.....). Hematocrit 43.4 % 39,00 - 50,0 .(...*......). MCV-Mean Cell Volume 91 fl 79 - 97 .(......*...). MCH-Mean Cell Hemoglobin 31.9 pg/cell 27,00 - 35,0 .(.....*....). MCHC-M.Cell Hb cont. 35.0 g/dl l 32,00 - 36,0 .(.......*..). RDW-Red Cell Distri.Width 12.3 % 11,60 - 15,0 .(.*........). Platelets 260 10*3/micl 150,00 - 450, .(...*......). MPV-Mean Platelet Volume 9.9 fl 8,5 - 12,9 .(..*.......). Neutrophils % 69.4 % 40 - 75 .(.......*..). Lymphocytes % 23.9 % 22,0 - 43,0 .(*.........). Monocytes % 5.7 % 3 - 13 .(..*.......). Eosinophils % 0.8 % 0 - 6 .(*.........). Basophils % 0.2 % 0 - 2 .(*.........). Neutrophils # 4.12 # 1,80 - 7,70 .(...*......). Lymphocytes # 1.42 # 1,00 - 4,80 .(*.........). Monocytes # 0.34 # 0,00 - 1,10 .(..*.......). Eosinophils # 0.05 # 0,00 - 0,60 .(*.........). Basophils # 0.01 # 0,00 - 0,20 .(*.........). ===== השירק ===== PT (Seconds) 10.5 Sec. 8,4 - 11,3 .(......*...). I.N.R 1.0 .דבלב INR יכרעב PTT 26.3 sec. 21,60 - 30,6 .(....*.....). ======== יללכ-ןתש ======== PH (U) 5.50 5,00 - 8,00 .(.*........). Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE 0,00 - 0,00 Glucose (U) NORMAL 0,00 - 0,00 Urobilinogen (U) NORMAL 0,00 - 1,00 Bilirubin (U) NEGATIVE 0,00 - 1,00 Protein (U) NEGATIVE 0,00 - 30,0 Leucocytes (U) NEGATIVE 0,00 - 10,0 Erythrocytes (U) NEGATIVE 0,00 - 10,0 =========== היגולוירטקב =========== Urine Culture (Diaslide) ילילש ================== היגולוריו ================== Hepatitis B Surface Ag NEGATIVE Hepatitis B Surface Ab Undetectable ןסוחמ - 10 mIU/ml-מ לודג Hepatitis C Ab(EIA) NEGATIVE היגולונומיא ================== C.R.P 0.5 mg/dl :מ ןטק 0,00 - 0,50 Protein Electrophore. (B) ילנולקונומ ןובלח אצמנ אל

כן יש קשר.כדאי לבצע ברור אצל הרופא המטפל בשלב זה. אין קשר לשתן.

תודה פרופסור. לגבי בקטרולוגיה בשתן נבדקתי והתוצאה שלילית. עשיתי אולטרא סאונד: כבד מעט מוגדל 16.7 בעל מרקם אחיד טחול לא מוגדל בעל מרקם אחיד כיס מרה בעל דופן תקין לא הודגמו אבנים דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות לבלב מוסתר ע"י גזים כליה ימנית ושמאלית: בגודל תקין פרנכימה שמורה ללא עדות לאבנים או הדרונפרוזיס כיס שתן ללא פתולוגיה גסה שארית לאחר התרוקנות: התרוקן היטב עם שארית שתן מאד קנה לסיכום: כבד מעט מוגדל. האם הגדלת הכבד והעליה בשתי תוצאות האנזימים קשורים זה לזה? ממה זה יכול להיגרם, האם עלי להיות מודאג ומה לעשות בנדון? האם הסטיות בתוצאות השתן יכולות להיות קשורות? סליחה על מקבץ השאלות אני מאד מודאג.. תודה!

העלייה מינימלית ןאיננה מדאיגה. ברר קודם את עיניין השתן. יתכן ומדובר באבן, אך יש עוד מספר רב של גורמים לכך.

ראשית תודה רבה על תשובתך. אין לך מושג כמה אני מעריך זאת. נקבע לי תור לאולטראסאונד לכליות ודרכי השתן וביקשתי ונוסף גם בטן עליונה. איך עליי להתייחס לעליה בתוצאות בנושא האנזימים (מהכבד?) שכן בשנים החולפות תמיד היו בגדר הנורמה בדיוק. ולגבי הדם בשתן (25) האם זה נתון מדאיג? על מה הוא מרמז? ושוב תודה לך פרופסור זיו בן-ארי

בדיקות הדם נראות תקינות.כדאי לחזור על בדיקת שתן + תרבית. תתיעץ עם רופא המשפחה על צורך באולטרהסאונד של הכליות.

שלום לנה שאלה מורכבת ועל כן גם ההתייחסות. יתכן שלוב של נזק על רקע הטיפול הכמותרפי, נזק מהקרנות (אם קבלת בעבר),או לצערי שוב מגרורות. על כן יש חשיבות רבה למרקרים ולPET C בלקיחת ההחלטה על ברור והמשך טיפול. מאחלת לך בריאות שלמה פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד