פורום עין עצלה, פזילה - עמוד 8

שלום רב, קשה לענות על שאלה כזו ללא בדיקה שלך. בהחלט ייתכן שניתוח פזילה זו האופציה הטובה ביותר. מציע שתיבדקי ע"י רופא עיניים בנוסף לאורטופטיסטית.

המשקפיים משמשות לנטרול הפזילה אבל בהרבה מקרים כשיש הבדל ב"מספר" בין העיניים, גם אם הפזילה נעלמת עדיין העין עם המספר הגבוה יותר רואה פחות טוב (=עין עצלה). מטרת הרטיה על העין הטובה היא להכריח את הילד להשתמש בעין החלשה יותר. במידה והראיה משתווה, ובהתחשב בפרמטרים נוספים, אפשר יהיה לנסות להפסיק עם הרטייה תוך מס' חודשים ולראות מה קורה. לפעמים יש צורך גם להגביר את הסגירות (למשל לשעתיים ביום ואפילו יותר).

תודה רבה דוקטור על המענה. האם הגיוני שכעת במשך שנים נשים רטיה כל יום? הוא בן 4 זה אומר עוד כ 5 שנים לשים רטיה כל יום לשעה? למרות שהמשקפיים מבטלות את הפזילה כאשר הוא מרכיב אותן והן עליו כל הזמן

שלום רב, בהתחשב בסיפור המקרה כפי שסיפרת אני לא חושב שהדמיה של המוח נחוצה. פזילה מהסוג שיש לבן שלך (אזוטרופיה אקומודטיבית) מופיעה לרב בגיל 2-4 שנים (אך יכולה להופיע גם בגיל מספר חודשים בודדים עד 7 שנים). בהנחה שאין "דגלים אדומים" אחרים (שאני משוכנע שנשללו ע"י רופא העיניים \ הנוירולוג) אין צורך בהדמיה. לגבי עניין השיפור בפזילה - בחלק גדול מהילדים רוחק הראיה יורד בגיל העשרה ועם הירידה ב"מספר" מופיע גם שיפור בפזילה. משתמשים ברטיות לעיניים עד שחדות הראיה שווה וטובה בשתי העיניים והתפקודים הדו עיניים תקינים. במצב זה אפשר לנסות לרדת בהדרגה עם הסגירות. בכל מקרה בגיל 9-10 שנים מפסיקים.

שמואל שלום, ברב המוחלט של המקרים ניתן לבצע ניתוח לתיקון פזילה. השאלה היא מהם סיכויי ההצלחה וזה תלוי במספר גורמים שעליהם תדון עם המנתח שלך במידה ותחליט לבצע ניתוח פזילה. בכל מקרה, ניתוח הפזילה צריך להיות מבוצע אחרי שסיימת או הטיפולים לקרטוקונוס (בין אם זה טיפול ניתוחי או קרוס לינקינג). לא ניתן לבצע אותם בו זמנית. בהצלחה!

הכוונה היא שמתן משקפיים אינו תלוי רק ב"מספר" אלא גם בגיל המטופל. דין צילינדר של דיופטר אחד בגיל שנה אינו כדין של צילינדר זהה בגיל 3, בגיל 6 וכך הלאה. לא כל צילינדר מצריך מתן משקפיים. כמו כן יש חשיבות לעניין ההבדל בין העיניים (כלומר האם הצילינדר בשתי העיניים הוא דומה\זהה או שונה). עם צילינדר כזה הילד רואה "בסדר" אבל לא חד וחדות הראיה שלו אמורה להשתפר עם המשקפיים אם כי לא תמיד חובה להגיע לראיה של 6\6 בגיל 3. זה גם תלוי בשיתוף הפעולה של הילד בבדיקה. במקרה הספציפי של הילד שלך המשקפיים עשויים גם לשפר את הפזילה שלו. הדרך היחידה לדעת זאת היא לתת לו את המשקפיים, לבדוק שוב ולראות מה קורה עם הפזילה וחדות הראיה.

מה הכוונה שהצלינדר ב גיל כזה גבולי למתן משקפיים? האם הצלינדר משפיע על חדות הראיה שהיא 6/20 או על המספר חצי? לא הבנתי מה ההבדל ועד כמה מטושטש הוא רואה בפועל? האם אפשר לצפות שבגיל כזה תתוקן הפזילה במלואה באמצאות משקפיים? כמה זה תיקון כזה יכול לקחת? תודה רבה

לימור שלום, לבנך יש צילינדר בשתי העיניים. צילינדר כזה בגיל כזה הוא גבולי למתן משקפיים. עם זאת, במידה והמספרים מדויקים גם אני הייתי ממליץ על הרכבת משקפיים במקרה שלו בגלל שיש לו פזילה ובפזילה הספציפית הזו הרכבת המשקפיים במרשם הזה כן יכולה לשפר מעט את הפזילה. לגבי הצפי לעתיד - צילינדר יכול מעט להשתנות במהלך החיים אך לרב השינוי אינו גדול במידה כזו שאפשר לוותר על המשקפיים, אבל כפי שידוע לך יש היום מספר פתרונות לאנשים שרוצים לא להרכיב משקפיים (עדשות, ניתוחים). אבל דיה לצרה בשעתה (דהיינו גיל 18 ומעלה). לגבי חוו"ד שניה - במידה וההורים מרגישים צורך בכך, זו מבחינתי אינדיקציה לקבל חוו"ד שניה. אני מעודד את הורים לקבל חוו"ד שניה כי האמונה שלהם ביעילות הטיפול חשובה ביותר.

מריה שלום, במקרה של רוחק ראיה גבוה ופזילה פנימה נהוג לתת את "התיקון המלא". זה נכון שאפשר "להוריד קצת" בילדים גדולים יותר כמו במקרה של הבת שלך בתנאי שהפזילה נשלטת (כלומר אין פזילה כאשר מרכיבה את המשקפיים גם לקרוב וגם לרחוק) וגם אין פגיעה בראיה הדו עינית.

עדי שלום, אין זה הפורום המתאים לשאלות מסוג זה. תנסה בפורום גלאוקומה. על פי מיטב ידיעתי הבדיקה נעשית עם משקפיים. כמו כן, לעבר התעבורתי הטוב אדם מסוים (שהוא בהחלט ראוי לציון במדינה כמו שלנו) אין כל השפעה במידה וקיים פגם חדש בחדות או בשדה הראיה. חסר בשדה הראיה הוא מסוכן שבעתיים מכיון לא תמיד האדם עצמו מודע לחסר ועל כן מסכן את עצמו ואת אחרים. אני מאחל לך הצלחה רבה.

תודה רבה.

תודה רבה.

עדי שלום, הפענוח מתאים להפרעה בשדה הראיה הימני התחתון בשתי העיניים. יש להראות את התוצאות לרופא העיניים או הנוירולוג המטפל (והכי טוב - לנוירואופתלמולוג). ברב המקרים יש צורך בהדמיה של המוח כדי לברר מדוע יש פגם כזה בשדה הראיה (שאינו נובע לרב מבעיה עינית אלא מבעיה מוחית). לגבי שאלתך בנוגע לנהיגה שאלי את רופא העיניים שלך, ייתכן ויהיה צורך לבצע שדה ראיה נוסף מסוג אחר כדי לקבוע זאת. עד שמקבלים תוצאה סופית אני ממליץ לא לנהוג כיון שבהרבה מקרים האדם אינו מודע לחסר בשדה הראיה וזה מסוכן כפליים כמובן. הוא יכול לפספס כלי רכב הבאים מימינו ולא לדעת מזה בכלל.

תודה

לא

שיר שלום, ראשית אבחון עין עצלה בגיל 13 הוא מאוחר מאוד ולא בטוח שגם טיפול אינטנסיבי ישפר את חדות הראיה. עם זאת, המחקרים מראים שאם היא לא טופלה בעבר (משקפיים\רטיות) יש טעם בנסיון טיפולי. הנסיון הטיפולי צריך להיות אגרסיבי כדי שתהיה בו תועלת ולכן היא זקוקה למשקפיים ולרטיות גם יחד. ייתכן מאוד והיא תזדקק לרטייה על העין ליותר משעתיים ביום אבל זה לשיקול הרופא המטפל. במידה והרכבת המשקפיים היא בעייתית ניתן לבדוק אם אפשר לקנות משקפיים דקות יותר על מנת להפחית את אלמנט ההגדלה (זה יתבטא בעלות גבוהה יותר) או לשים עדשת מגע בעין העצלה בלבד ואז לא יהיה צורך במשקפיים. במידה וזה הפתרון הנבחר יש להבין את הסכנות הכרוכות בהרכבת עדשות מגע ולהתנהל באחריות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל ולהחליט יחד.

שרה שלום, שאלות מצוינות. אכן בילדים קטנים עם פזילה פנימה של העיניים (אזוטרופיה) ורוחק ראיה ("פלוסים") נהוג לתת מה שנקרא "תיקון מלא". כלומר אם הילד הוא +7 הוא יקבל +7. עם זאת, כשהילד גדל הרבה פעמים ה"פלוס" יורד וצריך להתאים את המשקפיים בהתאם. גם אם הפלוס לא יורד ניתן להתחיל להוריד את הפלוסים כל עוד הפזילה נשארת בשליטה. ההורדה נעשית בהדרגה עד שמגיעים למרשם שבו חדות הראיה היא אופטימלית מצד אחד והפזילה בשליטה מצד שני. למשל במקרה של הבן שלך אפשר לבדוק את חדות הראיה לרחוק ולקרוב עם +6 ואז לבדוק אם הפזילה נשארת בשליטה לקרוב ולרחוק וקיימת מה שנקרא "בינוקולריות" (יש מס' מבחנים לזה שאני בטוח שנעשו לילד שלך) ואם הכל בסדר אפשר להתחיל להוריד את המספר בהדרגה. יש לכך גם משמעות קוסמטית שאין לזלזל בה בגיל בית ספר (משקפיים פחות מגדילות), אך זה כאמור בחשיבות משנית. לגבי השאלה של "מה השתנה בגיל הזה?" התשובה היא שבגיל הזה ניתן לבצע בדיקה סובייקיטיבית אמינה של חדות הראיה יחד עם בדיקות נוספות שעוזרות לנו להחליט מה לעשות. בגילאים קטנים יותר אנו סומכים בעיקר על הממצאים האובייקטיבים בבדיקה ופחות על ה input שמקבלים מהילד הקטן שטיבו אינו תמיד ברור. מקווה שעיניתי.