פריקות כתף חוזרות אצל קשישה

שלום רב דדי ותודה על פנייתך החוזרת. אכן כוונתי לטיפול ניתוחי. ואכן, לא נראה לי שהפתרון הניתוחי הוא "החליפה המתאימה" לאמך. נסו להתמקד בפיזיותרפיה וניסיונות ייצוב המפרק והפחתת הכאב בצורה שמרנית. פעמים רבות יש מטופלים בשכבת גיל זו אשר לא יכולים לעבור ניתוח ונמצאים במצב של מפרק כתף פרוק באופן מודע למטפל ולמטופל. כמובן ויש פגיעה משמעותית בתנועה. לעתים, באופן מפתיע, רמת הכאב אינה משמעותית והמטופל מסתדר עם מצב זה. אולם לעתים, הכאב בלתי נסבל ואז עולות האפשרויות הניתוחיות שצוינו קודם לכן. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

תודה על תשובתך האם הקיבוע הוא פעולה ניתוחית, הדורשת הרדמה מלאה? הרדמה מלאה בעייתית במצבה הרפואי תודה, דדי

שלום רב דדי ותודה על פנייתך ! המצב מורכב דדי. אין ספק שיש בעיה שלא תיפתר בטיפול "שמרני" ולא ניתוחי. אולם, כמובן, ופתרון ניתוחי, גם כן אינו מומלץ בגילה ועם שלל מחלות הרקע. לגופו של מקרה אינני יכול להתייחס, מבלי לבדוק אותה ולשאול את השאלות הנכונות לה... אתייחס באופן כללי בלבד- האם הפריקות החלו לאחר טראומה ? היתה נפילה ? היה גם שבר נלווה ? האם עברה US או MRI לבירור מצב גידי ה ROTATOR CUFF פעמים רבות, בשכבת גיל זו, יש קרעים גדולים ומסיביים של הגידים היוצרים מפרק לא יציב ותחושה של פריקה מלאה אשר לעתים היא רק תת פריקה או מנח לא "ממורכז" של ראש עצם הזרוע למול המשטח המפרקי (גלנואיד). לעתים יש שבר בעצם הגלנואיד היוצר חוסר יציבות של המפרק. לעתים מבצעים CT ו/ או MRI לקבלת מירב האינפורמציה טרום ניתוחית (במידה וניתוח בכלל עומד על הפרק). לעיתים הניתוח האפשרי הוא החלפת המפרק עם משתל "הפוך" המחליף גם את תפקיד המפרק המקורי וגם מפצה על אי ספיקה של הגידים המסובבים. במקרים קיצוניים, ניתן לקבע את המפרק ! משמע-לא תהה בו תנועה יותר. היתרון ברור- אין פריקות יותר. החיסרון גם כן ברור - אין תנועה ! זה מצב קיצון, אשר לא מבוצע רבות, ויבוצע רק אם נשללו אפשרויות טיפול אחרות והכאב והסבל בלתי נסבלים.