פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 134

מאז היותי בוחנת תשובות לשאלות בפורומים לא זכורה לי תשובה כה מפורטת יישר כוח עזרת לי!!!

נחום שלום רב, תודה על פנייתך. אני חש את תסכולך, לאור העובדה שחצי שנה אינך מוצא מזור לכאב בכתף. אתחיל מהסוף ואומר שרוב הסיכויים שאין מדובר במצב מסכן חיים או דרמה רפואית המצריכה התערבות מיידית. יחד עם זאת, כאב בכתף תמיד יכול להיות גם כאב מוקרן מאזורים אחרים כגון בית החזה והצוואר ובמידה ויש סימפטומים נוספים מלבד הכאב, אני ממליץ בחום לפנות לרופא המשפחה. מפנייתך אני מבין שכבר בוצעה בדיקת תהודה מגנטית (MRI), ואני יוצא מנקודת הנחה שרופא אורתופד כבר בדק אותך. במידה ולא, והופנת על ידי רופא כללי, אני ממליץ להבדק על ידי אורתופד, עם עדיפות למומחה בתחום הכתף. המקור השכיח ביותר לכאב כרוני בכתף בגילך הנו דלקות בגידים/ שרירים הסובבים את הכתף. לרוב מדובר בשינויים הדרגתיים של "התעייפות החומר" ובהדרגה יש שחיקה של רקמות הגידים ונוצרים קרעים חלקיים או מלאים בגידים או יצירת הסתיידויות ברקמת הגיד. שינויים אלו לרוב הדרגתיים ולא נובעים מטראומה אקוטית, למרות שגם זה תרחיש אפשרי לעתים. אני מעוניין לברר האם הכאב יותר ליילי, ובמיוחד בעת שכיבה על הצד הכאוב. זה מצב "קלאסי" המאפיין נזקים ניווניים לגידים המסובבים את הכתף. במידה וטרם בצעת צילום רנטגן לכתף, יתכן ויש מקום לבצעו לשלילת ממצאים אחרים בכתף כגון שחיקה סחוסית אשר יכולה לגרום לכאב, או הסתיידויות בגידים ועוד שאר ממצאים אחרים אשר יכולים לייצר כאב כרוני ולעתים קשה לראותם בבדיקת MRI בלבד. שאלה נוספת לי אליך - האם ישנו כאב צווארי ? האם ישנה ירידה בתחושה וזרמים לאורך הגפה ? האם הכאב הנו רק בכתף ו/או בזרוע החיצונית המקורבת או שמא הוא גם גולש מעבר למרפק ? אלו שאלות חשובות שאתה צריך לשאול את עצמך ולעדכן את הרופא המטפל בך. זה יתרום לאבחון מדויק יותר. בהתייחסות לבדיקת ה MRI- הממצאים הנם שפירים יחסית. ברוב האנשים בשכבת הגיל שלך, גם אם הנבדק ללא כאבים כלל, במידה ויבוצע MRI, ימצאו בשכיחות רבה קרעים חלקיים בגיד. זה מצב נורמטיבי, שלרוב לא ניתן להימנע ממנו. לא בהכרח יש לטפל בכך. אנו, מנתחי הכתף , שמים דגש רב על "לטפל באדם ולא בבדיקה". במידה והכאב יחלוף עם טיפול "שמרני" כדוגמת נוגדי דלקת פומיים לתקופת מה ו/או פיזיותרפיה ו/או רפואה משלימה על מרכיביה המרובים... ניתן יהיה להימנע כלל מטיפול פולשני כלשהו. במידה ובוצע טיפול שמרני ללא הטבה, ניתן לשקול הזרקת סטרואידים לאזור הפגוע ולבחון ההשפעה. לסיכום, הממצא בבדיקת ה MRI שלך הנו שכיח ביותר. לרוב ניתן להתמודד איתו גם ללא התערבות כירורגית. יחד עם זאת- יש להיבדק. אנא ענה לעצמך על השאלות שציינתי ופנה לרופא המטפל בהתאם. בהצלחה !