פורום הסרת משקפיים בלייזר - עמוד 54

שלום רב, בעבר התעניינתי בניתוח תיקון ראייה, בסופו של דבר דחיתי את הנושא וכעת הוא חזר להיות על הפרק וברצוני לבצעו בהקדם, לפני כן, חקרתי את הנושא ואשמח לקבל מידע בנוגע לשאלותה מפורטות מטה, כמובן שהתשובות אינן מחייבות ואינן תחליף לבדיקה מקצועית טרם ניתוח, אלא רק להבנה כללית ובלתי מחייבת טרם הפגישה. 1. מטה מופיע סיכום שלי של כל שיטות ותתי השיטות הקיימות לניתוח תיקון ראייה בלייזר, כולל תיאור אופי השיטה ותת השיטה, יתרונות, חסרונות וסיכונים. אבל הסיכום הזה בוצע לפני 4 שנים, אשמח לדעת האם משהו מהותי השתנה מאז. 2. במידה ופרמטר הכאב וההחלמה אינו מהווה שיקול כלל, ובמידה והמטופל מתאים לכל השיטות, האם יהיה נכון לומר ששיטות השיוף (קילוף/הסרה/אידוי) של הקרנית (PRK, Lasek, ASA, Epilasik/EPI-K), היא עדיפה על פני שיטות החיתוך (Lasik, Lasik Plus, Intralasik, Z-Lasik, Lasik Eye-Q), מכייון ששיטות השיוף שומרות על יציבות הקרנית וללא הבעיות הפוטנציאליות הנלוות לפיצול הקרנית, או שלא בהכרח שיטות אלו עדיפות על שיטות החיתוך? (בהנחה וההחלמה והכאב אינם רלוונטים, והמטופל מתאים לכל השיטות) 3. האם יש מניעה לבצע את הניתוח לפני כניסה להריון? כלומר, זמן קצר לאחר ביצוע הניתוח, האישה תכנס להריון, האם זה תקין או שיש צורך במרווח בטחון? 4. איזו שיטה מומלצת כאשר עובי הקרנית הינה 480 מיקרון ומספר המשקפיים הוא 3.25? (האם רק שיטת השיוף? והאם נכון שהעובי המינימלי הוא 450 מיקרון?) 5. אם עובי הקרנית הוא 480 מיקרון, השיטה היא PRK והמספר במשקפיים הוא 3.25, האם נכון לומר שעובי השיוף יהיה 12*3.25 = 39 ולכן עובי הקרנית לאחר השיוף תהיה 441? 6. האם עובי הקרנית המינימלי לאחר הניתוח וכולל אפיתל, צריך להיות לפחות 350 מיקרון או 400? והאם הנתונים לעיל יאפשרו ניתוח נוסף בעתיד? 7. מכל שיטות השיוף/אידוי/חיתוך על פני קרנית, האם יש שיטה מועדפת (מבחינת המטופל), או שבד"כ פשוט המנתח בוחר את השיטה המועדפת עליו? 8. הבנתי שהמנתחים נענים לרצון המטופל לבצע ניתוח רק בעין אחת, ורק לאחר החלמתה לבצע בעין השניה, האם ניהול סיכונים רק רלוונטי כאשר סיכון של עיוורון לא קיים (אם נכון?) או שאין טעם בביצוע ההפרדה? 9. האם מכשיר הסיריוס למיפוי הקרנית הוא המכשיר המועדף על פני כל שאר המכשירים? (גם כאלו שמבצעים מיפוי של הקרנית האחורית, שזה קריטי, כגון ORBSCAN ופנטקם) 10. האם מכשיר הסיריוס (או כל מכשיר שנותן אינפורמציה על מבנה הקרנית הקדמית והאחורית) מבטל את הצורך בשימוש ב Wavefront (למדידת עיוותים אופטיים של העין) או שמדובר במטרות שונות של מכשירים שונים? 11. קראתי שמחלת קרוהן מהווה אינדיקציה שלילית לביצוע הניתוח, האם גם המחלה אולצרטיב קוליטיב הינה בעייתית? תודה רבה! ---------------------------------- להבנתי, יש 2 שיטות עיקריות לניתוח תיקון ראייה: 1. שיטת החיתוך בתוך/בעובי הקרנית: יצירת מתלה בקרנית הקדמית ע"H סכין/לייזר, הפשלת המטרה החוצה, תיקון ע"י לייזר על הקרנית החשופה והחזרת המתלה למקומוץ יתרונות: היעדר כאבים חזקים והחלמה כמעט מיידית. חסרונות: אפשרות נדירה לעיוות הקרנית וסיבוכים תוך ניתוחיים נדירים מאוד הקשורים ליצירת מתלה הקרנית והצורך בקרנית עבה יחסית. סיכונים: תיקון בלתי מספיק, יובש בעיניים, רגישות יתר לאור (זמנית בד"כ), להב היוצר חספוס המשפיע על איכות הראיה, סינוור - הופעת הילה וראייה כפולה (בעיות במתלנה הקרנית. תתי השיטות הן: Lasik: חיתוך מתלה בעובי 160 מיקרון ע"י להב מיקרוקרקטום/SBK Lasik Plus: לבעלי קרניות דקות – חיתוך מתלה בעובי 120 מיקרון (החסרון הוא סיכון נוסף בשל העובי, כגון קמטים זעירים היוצרים עיוותי ראייה ורגישות מכנית גבוהה בפגיעה פיזית) Intralasik חיתוך מתלה ע"י קרן לייזר (מתאיר יותר לבעלי קרנית דקה ולבעלי אישונים רחבים), סיכונים נוספים כגון שכבת בועיות אטומה, רגישות חולפת לאור, שכבת טיפול לא חלקה וכאב יחסי בזמן החיתוך Z-Lasik: שימוש בלייזר במקום בלהב (שאחד מסיבוכיו יכולים להיות משטח מחוספס בקרנית המשפיע על איכות הראייה) Lasik Eye-Q: שילוב בין Custom-Q – תוכנית טיפול ייחודית הקיימת במכשיר הלייזר המתקדם, האלגרטו 400 של חברת WaveLight, ומכשיר ה SBK ליצירת החלון הטיפולי בקרנית (יש לבדוק שלא מדובר באלמנט פרסומי בלבד) 2. שיטת שיוף (על פני הקרנית): מקלפים/מסירים/מאדים את שכבת האפיטל (ולא ע"י חיתוך ופעולה בשכבות הפנימיות), משייפים בלייזר את השכבה שמתחתיה, מניחים עדשת מגע עד ששכבת האפיתל תתחדש מעצמה (אלא אם תת השיטה לא הסירה את האפיתל לחלוטין). יתרונות: שיציבות הקרנית נשמרת ניתן לבצע תיקונים לאחר מספר שנים מאפשר ביצוע תיקון למטופלים שנפסלו לניתוח Lasik (קרנית דקה, אורח חיים ספורטיבי אתגרי, היסטוריה של גלאוקומה או רשתית) מונעת את הפוטנציאל לסיבוכים הקשורים בפיצול הקרנית חסרונות: החלמה ראשונית הנמשכת 3-4 ימים המלווה בכאבים (ניתן לטפל ע"י טיפות), צריבה, רגישות לאור וקושי לפתוח את העיניים תהליך התאוששות ראיה איטי יותר, לאחר כשבוע חוזרים לראייה תפקודית טובה, ולאחר שבוע נוסף עד חודשיים מגיעים לחדות ראייה מקסימלית. יש צורך בטיפול בטיפות עיניים למשך כחודשיים קוצר ראייה גבוה, עלול להופיע במיעוט המטופלים תהליך של נסיגה בראייה, שידרוש טיפול ע"י טיפות ולעיתים רחוקות תיקון נוסף השיטה אינה מומלצת לטיפול ברוחק ראייה סיכונים: תיקון בלתי מספיק או תיקון יקר יובש בעיניים (ניתן להתגבר בעזרת טיפות עיניים) רגישות יתר לאור (אמור לחלוף תוף זמן קצר ועד כחודש לאחר הניתוח) סינוור – הופעת הילה וראייה כפולה – בעיות במתלה הקרנית (בחלק העליון) תתי השיטות הן: PRK: מקלפים בסכין ומסירים את שכבת האפיתל העליונה בשלמותה, משייפים בלייזר את השכבה מתחתיה ואז מניחים עדשת מגע, עד ששכבת האפיתל תתחדש מעצמה Lasek: לא מקלפים ומסירים לגמרי את שכבת האפיתל, אלא רק מסיטים אותה כלפי מעלה ע"י כוהל 20%, משייפים את השכבה שמתחתיה, ומשתמשים בשכבה שהורמה לטובת "חבישת האיזור" עד להתחדשות האפיתל ASA/PTK: מאדים אותה לחלוטין את שכבת האפיתל ע"י קרן לייזר, משייפים את השכבה שמתחתיה, ומשתמשים בשכבה שהורמה לטובת "חבישת האיזור" עד להתחדשות האפיתל Epilasik / EPI-K (דומה לשוטת LASIK) לא מקלפים ומסירים לגמרי את שכבת האפיתל, אלא רק מסיטים אותה כלפי מעלה ע"י להב מיקרוקרקטום, משייפים את השכבה שמתחתיה, ומשתמשים בשכבה שהורמה לטובת "חבישת האיזור" עד להתחדשות האפיתל * סיכונים כללים (לכל השיטות ותתי השיטות) דימום – מדובר בתופעה נדירה בניתוח מסוג זה מכיוון שהטראומה לרקה היא קטנה ביותר צלקת – צלקת ברקמת הקרנית היא נדירה מכיוון שהחתך הוא קטן ודק מאוד, במידה ונשארת צלקת היא עלולה לגרום לראייה עכורה יהום בחתך הניתוחי – לא קיים בדרך כלל, אולי לעיתים נדירות עלול להתפתח זיהום, והפתרון הוא פתיחה מחדש של החתך וסילוק החיידקים והזיהום

אני אחרי ניתוח כבר שנתים כמעט וסובל מיובש וכאבים באור מה לעשות

עשיתי בcare לפני חצי שנה לאסיק ונשאר לי מספר בעין ימין מינוס 1 ו3/4 צילינדר ובעין שמאל גם צילינדר ומרגישה נורא ואיום שזה התוצאות של הניתוח מאוכזבת מאד מאד מתחרטת על הרגע שעשיתי את הניתוח לייזר בעין כי לא רואה בכלל טוב!!! עם המשקפיים הייתי רואה הרבה יותר טוב! חברה תשמעו אל תעשו בcare ניתוחי לייזר זה אל חזור!!! תחשבו על זה אני רואה נורא ואיום בלילה לא יכולה לנהוג ברכבי כי יש הילות ורואה אורות כפול ביום לא רואה טוב ממסך מחשב ולא מצליחה לקרוא ספר אין לי מיקוד האותיות בורחות זה נורא אין לי רגע שלא מפסיקה לחשוב על העיניים שנהרסו לי ממש אני יוצאת מכאן בקריאה תחשבו פעמיים ואל תעשו לייזר בעין עדיף משקפיים פי מיליון

שלום לכולם. ביום רביעי הקרוב אני אמור לעבור ניתוח להסרת משקפיים באסותא בשיטת זד-לאסיק פלוס ווב פרונט. עכשיו שמעתי שנכנסה שיטה חדשה בשם צייס לייזר פרימיום. וזה מכניס אותי להתלבטות קשה. אני מפחד לעשות את הזד-לאסיק ואז להתחרט ולהגיד "חבל למה לא עשיתי את השיטה החדשה??" בתור אנשי מקצוע אתם יכולים להגיד לי מה ההבדלים המהותיים בין השיטות? ואיזה שיטה עדיף לעשות? אני חייב תשובות דחופות כי כמו שציינתי הניתוח שנקבע לי יתבצע יום רביעי תודה רבה

שלום רב, בבדיקות התאמה שערכתי נמצאתי מתאימה לשני סוגי הניתוח- PRK ו- z-lasik / intralasik. אני נוטה לבחור בשיטה איתה ההחלמה היא מיידית- z-lasik / intralasik, אולם הייתי שמחה לדעת איזו שיטה עדיפה יותר לטווח ארוך ואחרי איזו שיטה ניתן יהיה לערוך ניתוח נוסף לתיקון במקרה הצורך. תודה רבה על העזרה.

אני בת 26, יש לי מינוס 4 בשתי עיניים ללא צילנדיר. לפני שלוש שנים התחלתי לראות נקודות וחוטים שחורים כשאני מסתכלת על הקיר או על השמיים, אני גם לא יכולה להסתכל על אור חזק כי אני מרגישה סינוור, הרופא אמר שזה מקרה של היפרדות זגוגית אבל זה לא יגרום לנזק בעיניים. השאלה היא האם אני יכולה לעשות ניתוח לייזר? האם המצב של הנקודות השחורות יחמיר אם אני עושה לייזר? האם הסינוור אומר שיש לי קרנית דקה? תודה, מנאר

יש סיבה לזה?

אני בת 16 וחצי והמספר שלי הוא 5 וחצי+ בכל עין. המספר הזה כבר קבוע כבר כמעט 10 שנים ולא השתנה. מתי אוכל לעשות לייזר?

שלום ד"ר.אני בן 33 ולפני 9 שנים עברתי ניתוח LASEK להסרת משקפיים. נותרה בעין ימין יתרת צילינדר מטרידה של 1.5 - האם שימוש בטיפות כמו "אלפאגן" יכול להקטין במחצית את הצילינדר לא התערבות ניתוחית חוזרת למרות שחלף זמן רב לאחר הניתוח? אודה לתשובתך

שלום, עשיתי לייזר בשיטת prk לפני כחודש ופיתאום סתם נפל לי האסימון שאולי אני לא שם טוב את הטיפות יש לי טיפות של סטרואידים שאני אמור לשים 4 פעמים ביום עכשיו השאלה שלי אם צריך לשים אותם רק שאני ער 4 פעמים ביום? הכוונה שלי שפשוט כל הזמן מה שק3ה ששמתי את הטיפות ב 8 בבוקר חזרתי לישון ואז שמתי עוד פעם אחרי 5 שעות ונוצר מצב שנגיד שמתי ב 10 בערב ואני עוד נשאר ער הרבה זמן אחרי 10 ועוד בעיה עבדתי כמה פעמים לילות וזה שיבש לי קצת את היום ולילה אז שמתי 4 פעמים בזמן שאני ער ואז נפל לי פיתאום האסימון שאולי לא שמתי כמו שצריך בנוסף רשמח לדעת מההטיפות ההלה כעיקרון עושות נגיד אם פספסתי או שמתי יותר מה קורה מה בדיוק הטיפות עושות פשוט עבר כבר חודש מהניתוח ואני לא שם לב כל כך שיש שיפור בראייה תודה לך וערב טוב