פורום נפרולוגיה - עמוד 52
פרופ' יוסף חביב
תפקידים פעילים:
מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם במרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה.
פרופ' חבר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.
יו"ר ועדת בחינות והתמחות בנפרולוגיה ולחץ דם באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ דם.
יו"ר ועדת עבודות מחקר בבית ספר לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.
יו"ר ועדת נפרולוגיה (ציוד), שרותי בריאות כללית.
חבר ועד באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ דם.
תפקידי עבר:
רופא הכליות של צה"ל במילואים.
מנהל מרכז הדיאליזה, הדסה.
בעיות בהם מטפל:
בצקת ברגלים.
דם בשתן.
חלבון בשתן.
אי ספיקת כליות.
יתר לחץ דם.
אבני כליה.
ציסטות בכליות.
הפרעות במלחים.
מחלת כליה סכרתית.
דלקות בשתן.
ממצא כליתי באולטראסאונד.
הכנה להשתלת כליה.
אנמיה של מחלת כליה.
קראטינין גבוה.
כליה קטנה.
פרופ חביב מדבר על מחלות כליה בתכניתו של פרופ' רפי קרסו: https://bit.ly/2PvA4dr
-
סידן וקריאטניןעזריאל 12/02/2019 | 10:43שלום אני בן 42 רזה, בריא למעט לקיחת אומפרדקס למניעת צרבות . כמו כן מקפיד על תזונה תקינה ועוסק בספורט אירובי בעיקר. בבדיקות דם האחרונות יצא : קריאטנין 1.16 וסידן 10.83צ . כל שאר התוצאות תקינות . ללא חלבונים בשתן וללא סכרת או לחץ דם גבוהה. האם אני צריך להיות מודאג ? אני רוצה לציין שבנוגע לסידן כשעה לפני לקיחת הדם לקחתי 1-2 כדורי מציצה ריינה ( נגד צרבת שמכילים סידן ) תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
סידן קראטינין
פרופ' יוסף חביב 12/02/2019 | 12:18לגבי רמת סידן אמנם מעט גבוה אבל אם רמת האלבומין גבוהה יש לשקלל מחדש את רמת הסידן ויתכן שתהייה בגבול העליון של הנורמה. לקיחה מופרזת של כדורים נגד צרבת המכילים סידן ובסיס (לא אומפרדקס) עלולה לגרום לתסמונת MILK ALKALI עם סידן גבוה ולכן אינה מומלצת. כמו כן יש לבדוק את רמת הזרחן + ALKALINE PHOSPHATASE +PTH והפרשת סידן בשתן ולהתיעץ עם רופא המשפחה. לגבי רמת קראטינין זו עבור אדם עם מבנה גוף שרירי יתכן שמשקף תפקוד כליתי תקין. לגבי רמת קראטינין זו באדם עם מבנה גוף ממוצע אשר נוטל אומפרדקס באופן קבוע יש לחשב תפקוד כליתי באופן מדויק ולבדוק נוכחות לויקוציטים בשתן בבדיקת שתן כללית ולכן מומלץ לפנות לנפרולוג.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
סידן קראטינין
-
בדיקת יעילות דיאליזהשרון 08/02/2019 | 01:13בבדיקת יעילות דיאליזה נמסר לי כי הערך נמוך מ1.2 וכי אני לא מבצעת מספיק דיאליזה . הייתי רוצה להבין מה משפיע על יעילות הטיפול וכיצד זה מחושב? האם המשקל במכונה הוא הנפח לנוסחא או הפרש משקל כניסה ויציאה? מה משמעות גודל הסליל?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
יעילות דיאליזה
פרופ' יוסף חביב 08/02/2019 | 06:55יעילות הדיאליזה נקבעת על ידי קצב פינוי אוראה ביחס לנפח פיזור אוראה בגוף (תלוי במשקל היבש). . שני הפרמטרים העיקריים הקובעים את איכות הדיאליזה הינם משך הזמן ומהירות משאבת הדם. מהירות משאבה אופטימלית מתאפשרת על ידי חיבור לפיסטולה מפותחת יותר מאשר לצנתר (פרמקט) אשר נחות מפיסטולה מהרבה בחינות. משך הזמן הרצוי הינו לא פחות מארבע שעות. שטח פנים גדול יותר של הסליל משפר במעט את יעילות הדיאליזה אבל בעיקר כשמהירות משאבת הדם מספיק גבוהה.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
יעילות דיאליזה
-
בדיקת סי טי למושתלת כליהיפעת 07/02/2019 | 14:06אני מושתלת כליה עם קראטנין 1.4 ועברתי סי טי צוואר עם הזרקת חומר ניגוד הוזרקו 70 סמ"ק של OMNIPAQUE האם זה נחשב להרבה חומר ניגוד? לפני הבדיקה קיבלתי 2 שקיות של נוזלים וגם אחרי הבדיקה הבנתי שהחומר ניגוד מסוכן לכליה האם זה יכול לעשות נזק? וכמה זמן לאחר הבדיקה צריך לבצע בדיקות דם ? בתודה מראשהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
חומר ניגוד
פרופ' יוסף חביב 07/02/2019 | 19:49אמנם לא ציינת פרטים נוספים אבל ניתן לשער שהתפקוד הכליתי שלך הינו בין ארבעים לחמישים אחוז. במצב זה הסיכון בקבלת חומר ניגוד לוריד איננו גבוה ועירוי נוזלים מפחית אף יותר את הסיכון לכליות. אין הכרח לבצע בדיקת דם אחרי הבדיקה כל עוד תפוקת השתן רגילה. גם לו היתה החמרה זמנית בתפקוד הכליתי לאחר הזרקת חומר הניגוד התפקוד הכליתי לרוב מתאושש לחלוטין.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
חומר ניגוד
-
לחץ דם 148/85 שאלה דחופהליאן 07/02/2019 | 08:50פרופ' שלום ותודה מראש, אני מעל גיל 60 בריאה ללא מחלות ולא נוגעת בכדורים בכלל. חליתי לפני כמה זמן בהצטננות שפעת, שיעול נוראי הלכתי לרופא (בד"כ לא הולכת) אחרי 3 שבועות בלית ברירה, אמר שיש לי דלקת בדרכי הנשימה נתן לי אוגמנטין לשבוע. הכדורים גמרו אותי חזק לי ממש, אמנם השיעול עבר גם הנזלת עדיין חלשה מרגישה רע מאד, אחרי שנים מדדתי לחץ דם שהראה 148/85 כי הרגשתי חולשה, סחרחורת כאבי ראש ועיניים. (אמא שלי ז"ל סבלה מלחץ דם גבוה ). האם זה ממש גבוה ויכול לרדת אחרי שאבריא לגמרי או שאצטרך חלילה כדורים שלא רוצה להתחיל עם זה. כל חיי היה לי לחץ דם נמוך ממש. תודה על תשובתך, ליאןהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
לחץ דם
פרופ' יוסף חביב 07/02/2019 | 09:19לחץ דם מעט מוגבר אשר נמדד בזמן מחלה חריפה איננו בהכרח מלמד על יתר לחץ דם כרוני. תבקשי מרופאת המשפחה הפניה לבדיקת ניטור ל"ד (הולטר לחץ דם 24 שעות) ולפיו ניתן יהיה לקבוע האם יש צורך בטפול אם לאו.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
לחץ דם
-
רגליים בצקיות לאחר השתלת כליהסימה 06/02/2019 | 19:37עברתי השתלת כליה לפני חודשיים וחצי ויצאתי עם רגליים בצקיות. מה ניתן לעשות?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
בצקת ברגלים
פרופ' יוסף חביב 06/02/2019 | 21:45בצקת ברגליים יכולה לנבוע מתרופות, מבעיות ורידים או משני להפרעות באברים שונים כגון כליה לב או כבד שאת רובם יש להניח שאין לך.אם התפקוד תקין של הכליה ואת במעקב צמוד במרפאת מושתלים אין צורך להלחץ אלא להבדק נבודאי תקבלי מענה הולם מהרופא/ה שלך במרפאת מושתלים על ידי בדיקות דם שתן והדמיה לפי הצורך. לפני כן יש לבדוק אם את מקבלת תרופה ללחץ דם בשם אמלודיפין אשר לעתים לא נדירות גורמת לבצקת ברגלים.הוסף תגובה
-
רגליים בצקיות לאחר השתלת כליה
סימה 06/02/2019 | 19:47מבקשת להוסיף עי אני חולת סכרת וךפני הנתוח לא היו לי מעולם בצקות ברגליים. בנוסף אצבעות כף יד ימין היכן שיש פיסטולה, מאובנות וכואבות גם מייד לאחר נתוח ההשתלההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
בצקת ברגלים
-
תוצאות בדיקהרותם 06/02/2019 | 13:59שלום פרופסור, לבת שלי יש המיהיפרטרופיה ואנחנו במעקב כל שלושה חודשים. בבדיקת שתן האחרונה התקבלו התוצאות : Creatinine U sample 21.9 mg/dl האם זה חריג? יש לציין ששאר שהבדיקות יצאו בטווח הנורמה ובדיקות הדם יצאו תקינות. תודה!הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
קראטינין בשתן
פרופ' יוסף חביב 06/02/2019 | 14:33מאחר ואינני נפרולוג ילדים אלא נפרולוג מבוגרים אתייחס באופן כללי לבדיקת קראטינין בשתן. הפרשת קראטינין בשתן שנאסף במשך יממה הינה פונקציה של מסת שריר ותזונה. הבדיקה שתוארה הינה דגימה בודדת לריכוז קראטינן בשתן אשר הינה פונקציה הן של מסת שריר והן של מידת ריכוז השתן לפי כמות הנוזלים בגוף. פרמטרים אלו יכולים להסביר את התוצאה הנ"ל אשר לכשעצמה לא צריכה להלחיץ אותך מאחר ובתור בדיקה בודדת, בדיקת הדם לקראטינין חשובה יותר מבדיקת השתן ל קראטינין. אם יש לך עדיין ספק ניתן לפנות לרופא הילדים אשר יכול להעריך את התפקוד הכליתי.הוסף תגובה
-
שכחתי לציין שהיא בת שנה וחצי
רותם 06/02/2019 | 14:03תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
קראטינין בשתן
-
היי פרופסור שאלה קצרה וחשובה מאוד אשמח לערהאביב 03/02/2019 | 16:28אני מתאמן בחדר כושר כ 6 שנים ומפתח שרירים לאחרונה נשלחתי לנפרולוג עקב חלבון בשתן באיסוף שתן אחרון 24 שעות ABOMIN CRETIN RATO: 3.70 CREATININE 24 :3592 PROTAIN 11 MG האם לדעתך אוכל להמשיך להתאמן או שקים סיכוי שתהיה החמרה במצב בגלל האימונים וכדאי להפסיק מייד ??הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
חדר כושר
פרופ' יוסף חביב 03/02/2019 | 21:11לפי בדיקה זו אין מניעה מהמשך אימון. לעתים צריכת חלבון מרוכז ואבקת קראטין עלולות לגרום לפעילות יתר של הכליות. בניגוד לשרירים והלב אשר נבנים כתוצאה מפעילות מוגברת. הכליות עלולות להיפגע מפעילות יתר. מומלץ שתבקש מרופא המשפחה לבדוק פינוי קראטינין אשר יכול לנבא פעילות יתר עוד לפני הופעת חלבון בשתן.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
חדר כושר
-
חלבון גבוה בשתןיהודית 30/01/2019 | 11:35שלום רב, חיפשתי פורום באינטרנט מצאתי אותך. מה שמצחיק שבדיוק הבוקר שוחחת עם דניאל דרימר ( מייעץ לי המון בנושא עמילואידוזיס) והמליץ עלייך בחום רב! עוד נגיע אלייך.... שאלה לי: אבי 56 ברקע עמילואידוזיס al עם פגיעה כלייתית. קצת רקע: בדרכ בריא לאחר צינטור והכנסת סטנט נוטל כדורים לדילול דם וכולסורול באופן כרוני ( מצב יציב). לאחר ביופסיית כילייה נמצא עמילואיד. מה שהוביל לביופסיה היה רמה 3.5 גרם חלבון בשתן שלא היה ברור מה מקורו ולכן נשלחנו למח עצם שם לא נמצא כלום ולעמילואיד בכילייה ושם התגלה עמילואיד. מאז ספטמבר החל טיפול ולקייד ודקסה וערכי השרשראות הקלות חזרו לנורמה כולל היחס למדה קאפה שחזר לנורמה ( יש לציין שמלכתחילה הערכים לא היו גבוהים למדה הייתה 70) . בכל אופן טיפול כימי וסטרואידי שהועילו והורידו את גורם הפגיעה. מה שהובהר לי כי הפגיעה הכלייתית שכבר נגרמה היא בתלי הפיכה אוקיי..זה ברור... אבל בנתיים רמת איסוף השתן עלתה ל 7 גר חלבון בשתן.. כלומר במשך הטיפול עלה... השאלה שלי היא: האם עצירה של שרשראות קלות לא הייתה אמורה להפסיק לגרום לגרמים של החלבון לעלות? זה לא אמור היה להישאר באותו מצב? והדבר השני שמאוד לא ברור לי וחשוב לי להבין.... שבמשך כל ארבעת החודשים בטיפול לשרשראות הקלות ביצעתי ספירות דם אחת לשבוע באופן עקבי שם האלבומין בסרום, אלבומין באימנופיקציסייה והקריאטנין בדם יציבים ושמורים. הקריאטינין בנורמה והאלבומין משחק לפה ולפה אבל נע בתוך טווח הנורמה. בנוסףbun תקין, אוראה תקין, זרחן אשלגן סידן תקין. איך אפשר להסביר את זה? האם זה מצב אקוטי של הכילייה? אין טיפולים תרופתיים להורדת החלבון מהשתן? המטרה היא להיממנע מהגעה לדיאליזה כי גם ככה הטיפול בעמילואיד יורכב וקשה. תודה מראש. אשמח לתשובתך המקצועית.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תודה רבה מאד על ההתיחסות המהירה
אליק 31/01/2019 | 08:51תודה רבה על ההתיחסות המהירההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
מיקרואלבומין
פרופ' יוסף חביב 31/01/2019 | 08:27לבדיקת מיקרואלבומין בשתן לבד אין משמעות, רק ביחס לקראטינין .הוסף תגובה
-
MICROALBUMIN-U SAMP 52.50 mg/L
אליק 30/01/2019 | 23:11תודה. האם הנתון הזה תקין? MICROALBUMIN-U SAMP 52.50 mg/Lהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
מיקרואלבומין
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 21:00יחס זה של מיקרואלבומין לקראטינין בדגימת השתן הינו במסגרת הנורמה לגילך.הוסף תגובה
-
MICROALBUMIN-U SAMP 52.50 mg/L
אליק 30/01/2019 | 16:40שלום. בבדיקת שתן מהיום התקבלה התוצאה .הנ"ל ומיקרואלבומין/ קריאטינין 26.3 אני בן 68. מה זה אומר? תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
עמילואידוזיס
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 14:44זו מחלה לא פשוטה וקביעת מועד הטיפול בדיאליזה איננה פשוטה ולכן רק דרך נפרולוג.הוסף תגובה
-
עמילואידוסיז
יהודית 30/01/2019 | 12:05ראשית תודה על תשובתך הכנה. ברור לי שמורכבות המחלה מחייבת ביקור. פשוט עד אז רציתי לדעת אם במצב כזה עדיין רחוק מדייאליזה? תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
עמילואידוזיס
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 11:44מטרת הפורום הינה שאלות כלליות ולא טיפול וירטואלי פרטני. לאור מורכבות המחלה אין תחליף לביקור אמיתי אצל רופא כליות.הוסף תגובה
-
תודה רבה מאד על ההתיחסות המהירה
-
שאלה לגבי תוצאות בדיקהמורן 30/01/2019 | 19:33שלום וברכה בתוצאות בדיקת אולטראסאונד כליות שעשיתי רשום שלפוחית שתן: מילוי חלקי האם יש צורך לעשות את הבדיקה שוב כיון שלא שתיתי מספיק? יכול להיות שזה שלא שתיתי מספיק השפיע על תוצאות הבדיקה? תודה רבה !!הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כיס שתן מילוי חלקי
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 20:57מילוי חלקי נובע ממועד בדיקה קרוב מדי להתרוקנות. זו לא בהכרח בעיה אם המטרה היתה לראות את מבנה הכליות. אבל אם המטרה היתה לראות את דופן כיס השתן או לבדוק את תפקוד כיס השתן הרי שיש לחזור על הבדיקה.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כיס שתן מילוי חלקי
-
כליות צמודותנעמי 30/01/2019 | 10:23שלום ,אני בת 34, התגלה אצלי בבדיקת us , כליות צמודות מימין , רציתי לדעת מה זה אומר?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כליות צמודות
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 11:00אם שתי הכליות נמצאות צמודות בצד ימין-בניגוד למצב הרגיל בו כל כליה נמצאת בצד אחר- מדובר ככל הנראה ב crossed fused kidneys. (מצב דומה נוסף הינו כלית פרסה אבל בו הכליות במרכז הגוף ולא בצד). במצב זה הכליות אשר בעובר נוצרות באגן , לא עולות בצורה תקינה לאזור המתנים בנפרד אלא נותרות מחוברות ולכן נמצאות באותו צד. לרוב מצב זה איננו כרוך במחלה ולכן אין צורך בדאגה מיותרת, אבל לעתים יש הפרעות קלות וכמו כן יש צורך בהדרכה למנוע פוטנציאל לנזק עתידי ולכן יש לפנות ליעוץ רופא כליות.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כליות צמודות
נושאים מרכזיים
-
מחלות קשורות
- היפונתרמיה
-
בדיקות קשורות
- חלבון כללי בדם
- בדיקת שתן כללית
- קובלט בשתן
-
מונחים קשורים
- אבן
- אורטרוצלה, שופכן מוגדל
- כליות, כליה
רופאים בתחום
ד"ר יבגני פרבר
נפרולוגיה
5.0
( 37 חוות דעת )
"בהחלט הרגיע אותי וזה מה שהכי חשוב ללקוח, שהרופא יהיה עממי. תודה"
ד"ר דוד טובבין
נפרולוגיה
4.9
( 16 חוות דעת )
"דוקטור טובבין היה ממצא והסביר הכל בצורה מאוד ברורה ובאדיבות רבה."
פורומים נוספים בתחום
פורוםנפרולוגיה
בפורום נפרולוגיה ניתן להתייעץ עם פרופ' יוסף חביב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום נפרולוגיהפורוםמניעת אבני כליה
בפורום מניעת אבני כליה ניתן להתייעץ עם ד"ר דוד טובבין, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום מניעת אבני כליה