פורום נפרולוגיה - עמוד 53
גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
-
חלבון גבוה בשתן
יהודית 30/01/2019 | 11:35שלום רב, חיפשתי פורום באינטרנט מצאתי אותך. מה שמצחיק שבדיוק הבוקר שוחחת עם דניאל דרימר ( מייעץ לי המון בנושא עמילואידוזיס) והמליץ עלייך בחום רב! עוד נגיע אלייך.... שאלה לי: אבי 56 ברקע עמילואידוזיס al עם פגיעה כלייתית. קצת רקע: בדרכ בריא לאחר צינטור והכנסת סטנט נוטל כדורים לדילול דם וכולסורול באופן כרוני ( מצב יציב). לאחר ביופסיית כילייה נמצא עמילואיד. מה שהוביל לביופסיה היה רמה 3.5 גרם חלבון בשתן שלא היה ברור מה מקורו ולכן נשלחנו למח עצם שם לא נמצא כלום ולעמילואיד בכילייה ושם התגלה עמילואיד. מאז ספטמבר החל טיפול ולקייד ודקסה וערכי השרשראות הקלות חזרו לנורמה כולל היחס למדה קאפה שחזר לנורמה ( יש לציין שמלכתחילה הערכים לא היו גבוהים למדה הייתה 70) . בכל אופן טיפול כימי וסטרואידי שהועילו והורידו את גורם הפגיעה. מה שהובהר לי כי הפגיעה הכלייתית שכבר נגרמה היא בתלי הפיכה אוקיי..זה ברור... אבל בנתיים רמת איסוף השתן עלתה ל 7 גר חלבון בשתן.. כלומר במשך הטיפול עלה... השאלה שלי היא: האם עצירה של שרשראות קלות לא הייתה אמורה להפסיק לגרום לגרמים של החלבון לעלות? זה לא אמור היה להישאר באותו מצב? והדבר השני שמאוד לא ברור לי וחשוב לי להבין.... שבמשך כל ארבעת החודשים בטיפול לשרשראות הקלות ביצעתי ספירות דם אחת לשבוע באופן עקבי שם האלבומין בסרום, אלבומין באימנופיקציסייה והקריאטנין בדם יציבים ושמורים. הקריאטינין בנורמה והאלבומין משחק לפה ולפה אבל נע בתוך טווח הנורמה. בנוסףbun תקין, אוראה תקין, זרחן אשלגן סידן תקין. איך אפשר להסביר את זה? האם זה מצב אקוטי של הכילייה? אין טיפולים תרופתיים להורדת החלבון מהשתן? המטרה היא להיממנע מהגעה לדיאליזה כי גם ככה הטיפול בעמילואיד יורכב וקשה. תודה מראש. אשמח לתשובתך המקצועית.פתח בחלון חדש-
תודה רבה מאד על ההתיחסות המהירה
אליק 31/01/2019 | 08:51תודה רבה על ההתיחסות המהירה -
תשובת מומחה מיקרואלבומין
פרופ' יוסף חביב 31/01/2019 | 08:27לבדיקת מיקרואלבומין בשתן לבד אין משמעות, רק ביחס לקראטינין . -
MICROALBUMIN-U SAMP 52.50 mg/L
אליק 30/01/2019 | 23:11תודה. האם הנתון הזה תקין? MICROALBUMIN-U SAMP 52.50 mg/L -
תשובת מומחה מיקרואלבומין
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 21:00יחס זה של מיקרואלבומין לקראטינין בדגימת השתן הינו במסגרת הנורמה לגילך. -
MICROALBUMIN-U SAMP 52.50 mg/L
אליק 30/01/2019 | 16:40שלום. בבדיקת שתן מהיום התקבלה התוצאה .הנ"ל ומיקרואלבומין/ קריאטינין 26.3 אני בן 68. מה זה אומר? תודה -
תשובת מומחה עמילואידוזיס
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 14:44זו מחלה לא פשוטה וקביעת מועד הטיפול בדיאליזה איננה פשוטה ולכן רק דרך נפרולוג. -
עמילואידוסיז
יהודית 30/01/2019 | 12:05ראשית תודה על תשובתך הכנה. ברור לי שמורכבות המחלה מחייבת ביקור. פשוט עד אז רציתי לדעת אם במצב כזה עדיין רחוק מדייאליזה? תודה -
תשובת מומחה עמילואידוזיס
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 11:44מטרת הפורום הינה שאלות כלליות ולא טיפול וירטואלי פרטני. לאור מורכבות המחלה אין תחליף לביקור אמיתי אצל רופא כליות.
-
-
שאלה לגבי תוצאות בדיקה
מורן 30/01/2019 | 19:33שלום וברכה בתוצאות בדיקת אולטראסאונד כליות שעשיתי רשום שלפוחית שתן: מילוי חלקי האם יש צורך לעשות את הבדיקה שוב כיון שלא שתיתי מספיק? יכול להיות שזה שלא שתיתי מספיק השפיע על תוצאות הבדיקה? תודה רבה !!פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה כיס שתן מילוי חלקי
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 20:57מילוי חלקי נובע ממועד בדיקה קרוב מדי להתרוקנות. זו לא בהכרח בעיה אם המטרה היתה לראות את מבנה הכליות. אבל אם המטרה היתה לראות את דופן כיס השתן או לבדוק את תפקוד כיס השתן הרי שיש לחזור על הבדיקה.
-
-
כליות צמודות
נעמי 30/01/2019 | 10:23שלום ,אני בת 34, התגלה אצלי בבדיקת us , כליות צמודות מימין , רציתי לדעת מה זה אומר?פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה כליות צמודות
פרופ' יוסף חביב 30/01/2019 | 11:00אם שתי הכליות נמצאות צמודות בצד ימין-בניגוד למצב הרגיל בו כל כליה נמצאת בצד אחר- מדובר ככל הנראה ב crossed fused kidneys. (מצב דומה נוסף הינו כלית פרסה אבל בו הכליות במרכז הגוף ולא בצד). במצב זה הכליות אשר בעובר נוצרות באגן , לא עולות בצורה תקינה לאזור המתנים בנפרד אלא נותרות מחוברות ולכן נמצאות באותו צד. לרוב מצב זה איננו כרוך במחלה ולכן אין צורך בדאגה מיותרת, אבל לעתים יש הפרעות קלות וכמו כן יש צורך בהדרכה למנוע פוטנציאל לנזק עתידי ולכן יש לפנות ליעוץ רופא כליות.
-
-
התקרבות לילד שעבר חיסון
מור 28/01/2019 | 14:08שלום רב אמא שלי עברה לפני לצי שנה השתלה כליה. הבן שלי היום עובר חיסון ראשון בכיתה א. אשמח לדעת כמה זמן אסור לו להתקרב לאמא שלי? החיסון היא חי מוחלש לפי ידיעתיפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה חיסון
פרופ' יוסף חביב 28/01/2019 | 16:01מדובר בחיסון כנגד חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח - חיסון MMRV שאכן וירוסים בו הינם מוחלשים ולכן בעלי פוטנציאל התרבות. הסיכון למחלה קלה במחוסן עצמו (למשל בילד) הינו נמוך, קל וחומר שהנגיף ידביק אדם אחר הסיכון נמוך הרבה יותר. מבין ארבעת הוירוסים רק לאבעבועות רוח סיכון מסוים להדביק אדם אחר, בעיקר אם המחוסן פיתח סימני מחלה כגון שלפוחיות. מאחר וזמן יצירת הנוגדנים הינו עד 3 שבועות, הייתי ממליץ לחכות כ -4 שבועות ללא כל סימני מחלה שנגרמו מהחיסונים. כמו כן יש לשמור על היגיינה כגון לא להשתמש באותה מגבת, להשתמש בשרותים נפרדים וכו'.
-
-
תרומת כליה
יוד 23/01/2019 | 11:15שלום, תודה על השירות! אני בן 27 והתחלתי תהליך של תרומת כליה ואמרו לי שאני צעיר מידי לתרום משום שיש לי עבר סוכרתי במשפחה, מאיזה גיל אני כן יוכל לתרום?פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה תרומת כליה
פרופ' יוסף חביב 23/01/2019 | 15:55גיל 27 איננו צעיר מדי לתרומת כליה. סיכון לפתח סכרת אכן הינו התוית נגד לתרומת כליה. יתכן שהקשר בין רצון להמתין עם התרומה לבין נושא הסכרת הינו עודף משקל או בדיקת המוגלובין A1C גבולית או סוכר בצום גבולי ולכן הרופאים חוששים מהתפתחות סכרת בעתיד אשר עלולה לפגוע בכליה הנותרת. אם יש עודף משקל, ירידה למשקל גוף מומלץ יכולה לעתים לאזן את משק הסוכר אולם אם יש A1C לא תקין בנוכחות משקל גוף תקין, אכן הסיכון להפתחות סכרת מהווה התוית נגד לתרומה במיוחד עם סיפור משפחתי.
-
-
טיפול בתסמונת הגניבה אצל חולה דיאליזה
חליל 19/01/2019 | 21:20מה זה תסמונת הגניבה אצל חולה דיאליזה ואיך מאבחנים ומטפלים בהפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה תסמונת גניבה
פרופ' יוסף חביב 20/01/2019 | 07:58תסמונת גניבה (STEAL SYNDROME) הינה הפרעה בזרימת הדם לכף היד באותה זרוע בה קיימת פיסטולה לדיאליזה. הפיסטולה נוצרת בניתוח כל דם על מנת לגרום לזרימת דם עורקית לוריד סמוך כדי לאפשר חיבור לדיאליזה וניקוי הדם. מאחר וזרימת הדם העורקית מתנקזת לוריד, נוצר חסר בזרימת דם עורקי וחמצן לכף היד ("גניבה" מכף היד לטובת חיבור לדיאליזה). לרוב אין בכך סיכון אולם לעתים נוצר קיפוח של אספקת חמצן לכף היד המתבטא -לפי דרגת הקיפוח-בכאב (הנקרא כאב איסכמי), כחלון באצבעות או אף תחילת נמק (בצבע שחור). במקרים קלים ניתן להשתמש בכפפה וחימום מקומי ולהמשיך להשתמש בפיסטולה, אולם כאשר יש הופעת כחלון באצבעות כף היד אשר עלול להוביל לנמק באצבעות או כאשר זרימת הדם בפסטולה מוגזמת, יש לבצע ניתוח הצרות יזומה של הפיסטולה (banding operation) ולעתים אף לסגור את הפיסטולה כדי לשפר את זרימת הדם לכף היד.
-
-
השפעת מליחות מי השתיה על הכליות
עידית 19/01/2019 | 11:13האם צריכת מים במליחות 400 מ/ל לאורך זמן מזיקה לכליות?פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה מליחות מים
פרופ' יוסף חביב 19/01/2019 | 14:59לא. מליחות נוזלי הגוף (.כמו הדמעות ) הינה 900 מג ללליטר. בארץ מאושרים לשתיה מים עם מליחות עד 600 מג לליטר אבל לא ניתן לשתות עקב טעם מלוח. לכן בחול הגבילו עד 250 מג לליטר. כל ליטר מים בריכוז 400 מג לליטר יתרום 0.4 גרם מלח כאשר צריכת המלח המומלצת היא עד חמישה גרם ליום לחולי לב, כליות ולחץ דם ולאנשים בריאים ניתן לצרוך גם יותר. לכן גם שני ליטר של מים עם מליחות 0.4 גרם לליטר לא יעמיסו מלח לעומת מזון אשר תורם הרבה יותר לעומס מלח.
-
-
תרומת כליה
יוד 31/12/2018 | 11:14אני מעוניין לתרום כליה אך אמרו לי שמכיוון שאבי חולה בסכרת אני צריך לעשות בדיקת העמסת סוכר 75 ועשיתי, לפני הבדיקה הגלוקוז היה 89 ואחריה (אחרי שעתים) היה 101 האם יש סיכוי שיתנו לי לתרום?פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה תרומת כליה
פרופ' יוסף חביב 31/12/2018 | 12:13בדיקה זו של העמסת סוכר הינה תקינה ולכן לכשעצמה מאפשרת המשך תהליך בדיקת התאמתך כתורם כליה.
-
פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם פרופ' ערד קודש, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גניקולוגיהפורוםאף אוזן גרון
בפורום אף אוזן גרון ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום אף אוזן גרוןפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים