ניתוח הגדלת חזה (Breast Augmentation Surgery)

Breast Augmentation Surgery

מתאים לטיפול ב:

סרטן השד

המומחים מסבירים
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה
כתבות בתחום

המומחים של Infomed מסבירים:

ניתוח הגדלת חזה הוא הליך כירורגי קוסמטי להגדלת גודל החזה ולשיפור צורתו, בדרך כלל באמצעות שימוש בשתלי סיליקון או בשתלי חזה אחרים. ניתוח הגדלת חזה מבוצע על-ידי כירורגית או כירורג פלסטי שד, ומטרתו היא לשפר את הפרופורציות הטבעיות של המטופלת וליצור פרופיל חזה סימטרי יותר ואסתטי. ההליך המדויק מותאם לצרכים האישיים של כל מטופלת[1].

שד מואר ומסומן בחדר ניתוח לקראת ניתוח הגדלת חזה
צילום: shutterstock | Lisa Eastman

מתי מתבצע

ניתוח הגדלת חזה הוא ניתוח פלסטי שנעשה בדך כלל לצרכים אסתטיים בלבד, ועל כן ברוב המקרים הניתוח מיועד לנשים שאינן מרוצות מגודל החזה שלהן; לנשים שהחזה שלהן לא התפתח; לסובלות מחוסר סימטריה התפתחותית בין השדיים; לנשים אחרי הריון ולידה (ובייחוד לאחר הנקה) שהחזה שלהן איבד מנפחו[2].

חשוב לציין כי ניתוח הגדלת חזה אינו מתקן צניחת חזה חמורה. ייתכן ותידרש הרמת חזה יחד עם הגדלת חזה כדי שחזה נפול ייראה מלא ומורם יותר. לעתים קרובות ניתן לבצע הרמת חזה כבר בניתוח להגדלת החזה, במקרים אחרים יהיה צורך לעשות זאת בניתוח נפרד[3].

הכנות לניתוח

ההכנה לניתוח הגדלת חזה כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופלת מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותה לניתוח מסוג זה.

לקראת ניתוח הגדלת חזה, רופא או רופאה מומחית לכירורגיה פלסטית של השד תפנה את המטופלת לבדיקות לפי הצורך - רוב המנתחים/ות הפלסטיים לא יראו צורך בבדיקות מרובות למעט ספירת דם ובדיקת כימיה בדם. נשים מבוגרות יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה מקדים. להלן כמה מן ההנחיות שייתכן ויהיה צורך לבצע כחלק מההכנה לניתוח[4]:

לבצע בדיקת דם.
להתחיל ליטול תרופות מסוימות או להפסיק/להתאים מינון של תרופות נוכחיות שהמטופלת נוטלת.
להפסיק לעשן.
להימנע ממזונות או משקאות מסוימים.
להימנע משימוש בסמים.
להימנע מנטילת אספירין ותרופות אנטי דלקתיות מסוימות שעלולות להגביר את הדימום.

חשוב לעקוב אחר כל ההוראות שהמנתח/ת נותן/ת לפני הניתוח. ביצוע ההנחיות יעזור לניתוח לעבור בצורה בטוחה יותר וייסע בהחלמה מהירה יותר.
מומלץ לארגן שמישהו יסיע את המטופלת הביתה לאחר הניתוח, ואולי אף שמישהו יישאר בלילה הראשון לפחות. יש לקחת בחשבון שיהי צורך לפחות בשבוע חופש מהעבודה, ובמקרים מסוימים יהיה צורך בהפחתת פעילות לפחות שלושה שבועות מהניתוח[4].

ישנם 2 סוגי שתלים נפוצים: שתלי סיליקון ושתלי מי מלח. שתלי סיליקון הם הסוג הנפוץ יותר מאחר שהם נראים ומרגישים טבעיים יותר. שתלי מי מלח נוטים יותר לדלוף ולהפחית את נפח השד עם הזמן. עם זאת, במקרה של סיליקון, אם השתל דולף, עלולים להיווצר בגוף גושים, בעוד שבשתלי מי מלח המלח ייספג בבטחה בגוף. מומלץ לדון ביתרונות ובחסרונות של כל סוג השתלים עם הכירורג/ית, לצד בחירת הגודל והצורה של השתלים והיכן הם ימוקמו (מאחורי השד או מאחורי שריר השד)[5].

סוג השתל, גודל השתל וניתוח השתל יכולים להשפיע על[4]:

כמה יכאב לאחר ההליך.
כיצד ייראה החזה לאחר ההליך.
הסיכונים שבכל שתל ולדליפה ממנו בעתיד.
ביקורת וניטור עתידי של החזה.

גודל השתל נבחר תוך דאגה שרקמת השד לא תיפגע: עליו להתאים למידות הגוף, בפרופורציה להיקף בית החזה. הגורמים המשפיעים על ההחלטה בבחירת הגודל הם: כמות העור ובלוטת השד הקיימת, עובי רקמת השד ואלסטיות הרקמה, היקף בית החזה, רוחב השד, המרחק בין שני השדיים וצורת השריר.

גודל החזה אינו מדד רפואי, אין מדדים שיקבעו מהו גודל נורמלי של חזה, ולכן גם אין כל מדד שיכול לקבוע מהו חזה החורג מהנורמה, מהו חזה קטן מדי, גדול מדי וכו'.
יש לשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

מהלך הניתוח

ניתוח הגדלת חזה מתבצע בהרדמה כללית, ומשך הניתוח הוא כשעה. המטופלת תקבל עירוי אנטיביוטי למניעת זיהום.

להלן כמה מן הטכניקות הנפוצות לניתוח[6]:

הטכניקה הנפוצה ביותר לניתוח הגדלת חזה היא באמצעות חתך בחלק התחתון של השד, בקפל העור הטבעי, דרך פתח זה יוחדר השתל ויונח במקומו. צלקות הניתוח יכולות להיות קצת יותר בולטות בקרב נשים צעירות, רזות, ושלא ילדו.
השתל יכול להיות ממוקם גם מתחת לזרוע, כאשר את החתך ניתן לעשות באמצעות אנדוסקופ - כלי עם מצלמה ומכשירי ניתוח מזעריים. אפשרות זו מונעת צלקת סביב השד, אך ייתכן שתישאר צלקת גלויה בחלק התחתון של הזרוע.
ניתן לבצע חתך סביב קצה העטרה - האזור הכהה סביב הפטמה. חתך באזור זה עלול ליצור בעתיד בעיות בהנקה ואובדן תחושה סביב הפטמה.
בשתלי מי מלח ניתן לבצע חתך ליד הטבור, ובאמצעות אנדוסקופ מזיזים את השתל עד לאזור השד. לאחר הנחת השתל, ממלאים את השתל במלח.

לכל טכניקה ישנם יתרונות וחסרונות, אך לצד כל זאת בדרך כלל נהוג לבצע חתך בקפל התת-שדי, הממוקם מתחת לשד ומסתיר את הצלקת.

לאחר ביצוע החתך במקום הנבחר, יוחדר השתל הרצוי אל תוך הכיס, בשני צדדי בית החזה. החתך ייתפר באמצעות תפרים קוסמטיים מיוחדים, המצופים בחומר אנטי-חיידקי להקטנת הסיכוי בזיהום. אזור בית החזה ייעטף בחבישה אלסטית.

אחרי הניתוח

במקרים רבים, כ- 8 שעות לאחר ניתוח הגדלת חזה ניתן להשתחרר מבית החולים, אך ישנה גם אפשרות להישאר באשפוז לילה, הכל בהתאם למצב המטופלת ולהחלטת המנתח/ת. בימים שלאחר הניתוח יש כאבים והחזה נפוח. עלולים להופיע שטפי דם על פני החזה. ניתן ליטול משככי כאבים במידת הצורך.

החבישה האלסטית תוחלף בחזיית ספורט מיוחדת, המקלה את ההחלמה ומספקת תמיכה לחזה. אין צורך בהוצאת התפרים כיוון שהם נמסים מעצמם.

זמן ההחלמה של ניתוח הגדלת חזה הוא כשבוע ומומלץ בימים אלו להימנע מפעילות גופנית ולנוח.

לפעילות ספורטיבית בהיקף מלא ניתן לשוב רק כחודש לאחר ניתוח הגדלת חזה. המנוחה חשובה מאוד לתהליך ההחלמה.

תהליך החלמת הצלקת אורך עד שנה.

סיכונים

דחיית השתל - במקרים נדירים, במידה ונוצר זיהום שהגוף לא מתגבר עליו למרות הטיפול האנטיביוטי הממושך, יהיה צורך בהוצאת השתל על ידי ניתוח חוזר.
סיבוכי הוצאת השתל - להוצאת השתל יש השפעה שלילית על המראה החיצוני של השד ובית החזה: כפלים ועיוותים כתוצאה מהתכווצות הצלקת ואיבוד נפח השד.
אסימטריה - קיים סיכון באי שוויון בין שני הצדדים של אזור הניתוח. קשה לשער באיזו מידה היא תשתפר, בייחוד אם הייתה קיימת אסימטריה ברקמות לפני הניתוח.
כאבים כרוניים – כאבים שעלולים להימשך חודשים ואף שנים אחרי ניתוח הגדלת שדיים. הטיפול כולל תרופות נוגדות כאבים, ובמידה ואין ברירה יש להוציא את השתלים.

תוצאות

שתלי חזה אינם מחזיקים מעמד לכל החיים. סביר להניח שיהיה צורך להחליף אותם בשלב מסוים. חלק מהנשים יזדקקו לניתוח נוסף לאחר כ-10 שנים, בין אם בגלל בעיות בשתלים או בגלל שהשדיים שלהן השתנו סביב השתלים[5].

עוד דברים שכדאי לדעת על תוצאות ניתוח הגדלת שד[1]:

ניתן לבצע ממוגרפיה עם שתלים בחזה, ולכן מומלץ להמשיך ולבצע בדיקות קבועות כפי שנקבע על ידי הרופא/ה.
לנשים שעברו הגדלה באמצעות שתלי סיליקון, מומלץ לעבור ניטור תקופתי (באמצעות ממוגרפיה, אולטרסאונד או MRI) לצורך בדיקת שלמות השתל (קרעים הם מצב נדיר, אך עלולים לקרות).
הריונות עתידיים או תנודות במשקל עלולים להשפיע על תוצאות הניתוח וייתכן שיהיה צורך בניתוח משני כדי לתקן שינויים שהמטופלת אינה מרוצה מהם לאורך זמן.
מאחר שתהליך ההזדקנות הרגיל של החיים ממשיך, עם הזמן רקמת השד משתנה. ניתן לסייע במניעת צניחה מיותרת על ידי לבישת חזייה עם תמיכה המותאמת לרמת הפעילות של המטופלת.
כאשר ניתוח הגדלת חזה מבוצע על ידי כירורג או כירורגית פלסטיים מוסמכים ובעלי ניסיון, התוצאות יכולות להישמר זמן ממושך ומרבית המטופלות מרוצות מההליך.

[1] https://www.americanboardcosmeticsurgery.org/procedure-learning-center/breast/breast-augmentation-guide/

[2] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-augmentation/about/pac-20393178

[3] https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast-augmentation

[4] https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11024-breast-augmentation

[5] https://www.nhs.uk/conditions/cosmetic-procedures/breast-enlargement/

[6] https://medlineplus.gov/ency/article/002984.htm

רופאים בתחום

המטולוגיה

ד"ר נתנאל הורוביץ יושב ראש האיגוד הישראלי להמטולוגיה ורפואת עירויים ומנהל היחידה לטיפול יום במערך ההמטולוגי, הקריה הרפואית רמב"ם

קראו עליי עוד

עיניים

ד"ר אליק רוזנפלד

5.0

( 5 חוות דעת )

"רופא מעולה מקצוען יחס טוב מאוד הכי טוב שיש"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר אביטל גלאובך רופאה מומחית ברפואה אסתטית , מומחית ברפואת נשים, פתולוגיה צוואר הרחם, פוריות

קראו עליי עוד

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 36. לפני שלוש שנים עברתי ניתוח הגדלת חזה. מאיזה גיל צריך לעשות ממוגרפיה? ומה עדיף - אולטרסאונד או ממגורפיה בגיל זה?
תשובה: בדיקת ממוגרפיה יש לעבור מגיל 50, או אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן שד - מגיל 40. בנוסף, יש לבצע בדיקות עצמיות מדי חודש, ובדיקת רופא אחת לשנה. לפניך דף אבחון עצמי בפורטל שלנו, בו מפורט כיצד לבצע בדיקה עצמית ופרטים נוספים. http://health.ynet.co.il/takeCare/symp69.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: שמעתי שיכול להיווצר "כיווץ" של השתל ונוקשות בחזה, למה הכוונה?
תשובה:
נכון. אחד הסיבוכים ארוכי הטווח של הניתוח הוא היווצרות קופסית- מעטפת קשה שהגוף יוצר סביב השתל וגורמת לכך שהשד מתקשה. ההתקשות עלולה להיות מלווה בכאבים ושינויים בתחושה. הקופסית מדורגת בארבע דרגות קושי והיא מתחילה להיווצר לאחר הניתוח. ברוב המקרים לא מרגישים בה. במקרים בודדים נוצרת קופסית נוקשה. שכיחות תופעה זו היא בכ-3-9% מהניתוחים. נוסף על התקשות השד, הקופסית עלולה ליצור עיוותים: שוליים או עיוותים הבולטים לעין בכל אזור השדיים, אי נוחות או כאב באזור החזה, שינוי בתחושה או איבוד תחושה בכל אזור בחזה או באזורים סמוכים. אפשרויות הטיפול בקופסית הנוקשה כוללות את הוצאת השתלים, קילוף הקופסית והחזרת השתלים למקום, החלפת מיקום השתל או החלפת סוג השתל.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: עברתי ניתוח להגדלת חזה, והייתי רוצה לדעת מה ההבדל בין שתל שהוכנס מעל לשריר ושתל שהוכנס מתחת לשריר? האם בשני המקרים ניתן להיניק? ומה קורה לאחר הנקה, האם צורת החזה משתנה?
שאלה: האם זה נכון שהשד צונח למרות השתל לאחר זמן?
תשובה:

לעיתים. צניחת השד לאחר הניתוח היא אינדיבידואלית ותלויה בהמון גורמים פנימיים ברקמה, ולכן קשה לחזותה מלכתחילה. לאופי רקמת השד השפעה רבה על מידת מתיחת הרקמה לאחר הניתוח. אם הרקמות יימתחו בצורה מוגזמת בכל אזור לאחר הניתוח עלולים להיווצר עיוותים, הכוללים: נפילה מוגזמת או מיקום השתלים בגובה נמוך מדי, פניית הפטמות כלפי מעלה, גלישת השתלים לצדדים והתרחבות הרווח בין השדיים, עור דק העוטף את השתלים שיגרום לשתלים להיראות ושיהיה קל להרגיש את השתלים, היווצרות "גלים" עקב כך שהשתלים מושכים רקמות ממעל ועוד.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 19, אך יש לי שדיים מאוד קטנים, כמו לבנות בגיל 13. האם זה בסדר?
תשובה: גודל השדיים הוא אינדיבידואלי, בדיוק כשם שצבע העיניים, גודל האף וסוג השיער שונה בין אנשים שונים. חשוב לציין שאין כל משמעות קלינית לעניין, בהנחה שההפתחות המינית (שיער ערווה, מחזור חודשי וכו') תקינה. שדיים קטנים מתפקדים בדיוק כמו שדיים גדולים מבחינת יכולות הנקה, הרגישות המינית וכו', כך שאין כל סיבה לחשש. אם תסתכלי סביבך על "נשים אמיתיות" ברחוב (ולא רק בסרטים ופרסומות), תגלי שיש נשים רבות (צעירות ומבוגרות) עם שדיים קטנים. את הבעיות שחשות נשים בשל גודל השדיים שלהן ניתן להקביל לאיבר מין זכרי קטן, שלרוב גורם רגשי נחיתות לא פשוטים, אך שוב, אין לו משמעות מבחינת הפוריות או ההנאה המינית. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מדוע מבצעים ניתוח להגדלת החזה?
תשובה:
ניתוח להגדלת חזה מבוצע על מנת להגדיל את נפח החזה שלך.
ניתוח להרמת חזה מבוצע על פי רוב על מנת להרים חזה נפול ומדולדל. יתר על כן ניתן להקטין את גודלה של ההילה, שהיא רקמת העור הכהה אשר סובבת את הפטמה שלך.
שוחחי עם רופא מנתח אשר מתמחה בתחום הניתוחים הפלסטיים במידה ואת שוקלת לעבור ניתוח קוסמטי בחזה שלך. שוחחי עימו על הציפיות שלך להיראות טוב יותר ולחוש טוב יותר עם עצמך לאחר הניתוח. זכרי כי התוצאה הרצויה היא להשיג שיפור במראה ולא להשיג שלמות. יציבות נפשית הינה גורם מפתח בכניסה לניתוח מעין זה. ניתוח קוסמטי בחזה יכול לסייע לך לשפר את הביטחון והדימוי העצמי שלך, ולשפר את המראה החיצוני שלך, אך השאר תלוי רק בך.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אילו סוגי שתלי סיליקון קיימים?
תשובה:
קיימים שני סוגי שתל עיקריים בשימוש בארץ: *שתל סיליקון עגול- מסוג גבוה (high profile) או נמוך (low profile). בשתל גבוה בולט מאוד המילוי בחלקו העליון של החזה בשל מבנהו העגול, אך פחות דומה במראהו לחזה טבעי. המחשוף מגלה חזה גבוה ועגול כמו עיצוב בחזיות פוש-אפ. שתל נמוך הוא בעל מבנה עגול והמילוי בו לרוב רך, לכן הוא "נופל" ברכות מלאה יותר בחלקו התחתון של השד, ובולט פחות בחלקו העליון. שתל זה מתאים למי שרוצה מראה טבעי יותר. ניתן לקבל את השתלים העגולים במרקם סמיך יותר , הנקרא קואזיבי. כך השתל לא קורס עם השנים ונשאר עמיד ליותר זמן, אך המראה הוא פחות טבעי היות וזה מדגיש את הצורה המעוגלת של השתל.
*שתל סיליקון מסוג פוליאוריתן- עשויים מחומר המפחית במידה ניכרת את אחד הסיבוכים בניתוח הגדלת חזה שהוא היווצרות קופסית: קפסולה הגורמת לשד להיות קשה ואף כואב. בזכות שתלי פוליאוריתן סיכויי היווצרות הקופסית נמוכים באופן משמעותי.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אם כבר אני עושה ניתוח הגדלת חזה, למה שלא אבחר בשתל הכי גדול?
תשובה:
טעות נפוצה של נשים היא, לבוא בדרישה אל המנתח להכנסת שתלי סיליקון גדולים מאד, לרוב באופן שאינו פרופורציוני למידות גופן ולרקמות העור והשומן באזור החזה. השתל הכי גדול אינו בהכרח זה שיספק תוצאות אסתטיות אופטימאליות, ומחובת המנתח להביא עובדה זו להבנה מלאה של המטופלת לפני הניתוח, על מנת שלא תיגרמנה אכזבות קשות לאחריו. גודל החזה הרצוי יקבע על פי כמה מדדים: עטיפת העור הטבעי, מרקם החזה, מבנה החזה וסוג השתל. יש גורמים נוספים המשפיעים על המראה ונלקחים בחשבון כמו: רוחב הכתפיים, היקף המותניים והירכיים, מבנה כללי של הגוף, גוף ומשקל. הקו המנחה בבחירת הגודל הוא התאמתו באופן הפרופורציוני ביותר לקווי המתאר של הגוף לקבלת מראה טבעי.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כיצד עליי לבחור מרפאה ומנתח?
תשובה:
בניתוחים מסוג זה אשר מטרתם היא קוסמטית ברובה, ישנה חשיבות רבה בבחירה נכונה ונבונה של המרפאה והמנתח אליו פונים. ראשית, חובה לוודא כי המרפאה מעסיקה רופאים עם רישיון לבצע ניתוחים, וניתוחים פלסטיים בפרט (תעודת "מומחה בכירורגיה פלסטית"). לא כל רופא מנתח הוא בעל ידע והכשרה בביצוע ניתוחים קוסמטיים, וכדאי לברר זאת היטב על מנת שלא לגרום לאי שביעות רצון בהמשך. מומלץ לעשות "סקר שוק" מעמיק ולהיפגש עם כמה רופאים מומחים בתחום, לשמוע את חוות דעתם לגבי גודל השתל הרצוי, ולבקש לראות תמונות של "לפני ואחרי" מניסיונם האישי. כמובן שתמיד ניתן להסתייע בהמלצות של נשים שעברו את הניתוח בעצמן.
לפתיחה בעמוד חדש >