מתיחת צוואר היא הליך כירורגי אסתטי המבוצע על-ידי כירורגית או כירורג פלסטי, שנועד לשפר את המראה של עור רפוי באזור קו הלסת והצוואר[1]. עם הזדקנות העור, וככל שהעור חשוף לשמש יותר במהלך החיים, מופיעים קפלי עור מעל הלחיים, בקדמת המצח, ובאזור הצוואר וקו הלסת. הסיבה נעוצה בפגיעה ברקמת הקולגן והאלסטיות התקינה של העור במהלך החיים.
בניתוח מתיחת צוואר, אשר יכול להיות מבוצע כחלק מניתוח מתיחת פניםאו בלעדיו, מסירים את עודפי השומן, מהדקים את השרירים הצוואריים (platysmaplasty) ומותחים את העור באזור הצוואר ומתחת לקו הלסת והסנטר (cervicoplasty). במקרים מסוימים יש צורך בשאיבת שומן מקומית באזור, על מנת להיפטר מעודפי שומן גדולים במיוחד, וניתן לשלב זאת בניתוח צוואר.
צילום: shutterstock | New Africa
מטרת הניתוח
עודפי העור והשומן הצוואריים יוצרים מראה מבוגר יותר בשל משיכת הפנים כלפי מטה. ניתוח מתיחת צוואר נועד למתוח את עור הצוואר והרקמות שמתחתיו, על מנת להפחית סימנים המעידים על הזדקנות העור (קמטים, קפלי עור, שומן). הניתוח מטפל בצוואר רפוי ולעיתים בעל עודפי שומן, ונעשה למטרות אסתטיות לצורך השגת מראה צעיר יותר, כמו גם לצורך טיפול בגרוגרת בולטת או רפויה.
מתיחת צוואר נעשה בד"כ על מנת לשפר את הדימוי העצמי של המטופל/ת, וזו הסיבה העיקרית בגינה אנשים רבים פונים לביצוע ניתוח, שאינו בעל נחיצות רפואית, ואשר נחשב להליך קוסמטי בלבד.
במקרה של צוואר בעל קפלי עור או שומן, פעילות גופנית או דיאטה לרוב לא יעזרו בצורה ממוקדת, שכן הסיבות לכך הן לרוב נטייה תורשתית או השמנה כוללת, ולכן הטיפול היחיד שמוצע הוא טיפול ניתוחי.
עם זאת, במקרים מסוימים תיתכן גם אפשרות לשיפור המראה של הצוואר באמצעות פרוצדורות לא ניתוחיות. חלק מהיתרונות של אפשרויות לא ניתוחיות אלה כוללים זמן החלמה מהיר יותר ופחות סיכונים: ניתן להשתמש בבוטוקס על רצועות הצוואר האנכיות כדי להרפות את השריר ולהפחית קמטים; ניתן להשתמש בחומרי מילוי כדי להחזיר את הנפח שאבד לעור; ניתן לעבור טיפול במיקרונידלינג שעשוי להצעיר את העור על-ידי יצירת קולגן ועוד[1].
מתי מתבצע
רפיון בפנים ובצוואר יכול לנבוע ממגוון גורמים, בהם תורשה, כוח משיכה, תנאי סביבה ומתח.ניתוח צוואר מתבצע כדי לשפר את המראה במקרים הבאים[1]:
קיים עודף שומן ורפיון של העור בפנים התחתונות.
קיים עודף שומן מתחת לסנטר.
עור הצוואר רפוי.
רצועות שרירי הצוואר רפויות ויצרו קווי מתאר חריגים.
הכנות לניתוח
ההכנה לניתוח מתיחת צוואר כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל/ת מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותו לניתוח מסוג זה. מנתח/ת פלסטי/ת יבדוק, ע"פ סוג העור, מרקמו, עוביו, וכמות רקמת השומן התת-עורי הקיימת, האם המטופל או המטופלת מתאימים לניתוח מסוג זה, או שמא יש צורך בשילוב עם ניתוח נוסף כגון הרמת גבות, ניתוח עפעפיים או מתיחת פנים, שעשויים לעזור בהשגת התוצאות הרצויות. לאחר מכן הפנים יימדדו, וייתכן שיילקחו תצלומים לצורך השוואת המראה לפני ואחרי ניתוח צוואר[2].
בהתאם למצב הבריאותי ולגיל של המטופל/ה יהיה צורך לבצע בדיקות מקדימות. לרוב אין צורך בבדיקות מרובות למעט ספירת דם ובדיקת כימיה בדם. אנשים מבוגרים יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה מקדים ו/או אק"ג.
ייתכן ויומלץ על הפסקת תרופות מסוימות כגון אספירין או תרופות אחרות לדילול דם, מספר ימים לפני הניתוח. מאחר שעישון מייצר קמטים ומאט את ההתאוששות והריפוי, מומלץ להפסיק לעשן לפני הניתוח[2].
ניתוח מתיחת צוואר מבוצע תחת הרדמה מקומית או כללית. אין לשתות אלכוהול כ-48 שעות לפני ולשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח. יש לדאוג להסעה הביתה לאחר הניתוח ולליווי במהלך הלילה הראשון שלאחר ההליך.
מהלך הניתוח
לאחר הרדמה וחיטוי של האזור, נעשה חתך של העור באזור קו האוזן האחורי ובאזור צמיחת השיער, לצורך הסרת קפלי עור צוואריים. העור מורם, ונחשפת רקמת השריר מתחתיו. השרירים הצוואריים נמתחים ונתפרים ללא חיתוך שלהם. בהתאם מסירים עודפי עור ושומן, ובמידת הצורך משלבים שאיבת שומן במקומות ספציפיים רצויים. שאיבת שומן היא ההליך הנפוץ ביותר בניתוח צוואר. לצורך כך נעשה שימוש בציוד מיוחד השואב שומן מקו הלסת ומתחת לסנטר. אם העור גמיש מספיק והסיבה היחידה לחוסר שביעות הרצון ממראה הצוואר היא מלאות עקב שומן, שאיבת שומן יכולה לפתור את בעיית מראה הצוואר. עם זאת, שאיבת שומן לא מתקנת בעיות מבניות שיכולות גם הן לתרום למראה הצוואר[2].
לאחר מכן תופרים את העור במיקומו החדש, ובסיום הניתוח תונח חבישה אלסטית על הצוואר. לעיתים יושאר נקז או מספר נקזים, לצורך ניקוז שאריות נוזל ודם מהרקמה.
משך הניתוח כ-2-3 שעות ואף יותר, כתלות בסוג הפעולות המבוצעות.
אחרי הניתוח
לרוב המטופל נשאר להשגחה באשפוז עד 24 שעות לאחר ניתוח מתיחת צוואר. יש להימנע ממתיחה או כיפוף צווארי וכן שימוש בשרירי הפנים בימים הראשונים לאחר הניתוח.
ניתן להסיר את החבישה האלסטית תוך מספר ימים, כתלות בהפסקת הדימומים. את התפרים ניתן להסיר לאחר עשרה ימים. יתכנו שטפי דם תת עוריים מרובים ונפיחות, אשר נספגים בד"כ תוך כשבועיים. במידה וישנם כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך.
במידה וישנם כאבים שאינם חולפים עם השימוש במשככי כאבים, הפרשות מוגלתיות מהחתך הניתוחי, עליית חום או דימומים חזקים, יש לפנות מיידית לבדיקה רפואית.
לאחר הניתוח תיתכן תחושה לא נעימה שהצוואר מרגיש מתוח, אך ברוב המקרים תחושה זו אינה מהווה בעיה. כל צלקת הנובעת מההליך מוסתרת מתחת לסנטר או סביב קווי המתאר של האוזניים[3].
חשוב להימנע מהרמת חפצים כבדים (כולל ילדים וחיות מחמד) בשבועות הראשונים[3]. חשוב מאוד לעקוב בקפידה אחר הנחיות המנתח/ת לאחר הניתוח, ובפרט על הנחיות אלו[3]:
להימנע מפעילויות ומסביבות מסוימות.
לגשת לטיפול רפואי בכל בעיה או שינוי בלתי צפוי, במיוחד במקרים של סימני זיהום כגון חום, אדמומיות, כאבים מופרזים או מוגלה בחתך.
יש להקפיד להגיע לפגישות מעקב.
סיכונים
סיכונים כלליים בניתוחים זיהום בפצע הניתוח - לרוב מדובר בפצע שטחי המטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח זיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עוריות, ולעיתים נדירות יהיה צורך בפתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.
דימום - בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה, אולם לעיתים נדירות ייתכנו דימומים סיסטמיים המצריכים קבלת מנות דם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם נפתח ומדמם.
צלקות - אופי החלמת הצלקת תלוי באיכות התפרים ובגנטיקה. אין דרך לצפות כיצד הצלקת תחלים לאחר הניתוח. רופא/ה בעל ניסיון יודע/ת להעריך איזה סוג עור יתמודד עם תהליך הריפוי בצורה הטובה ביותר.
סיכוני ההרדמה - לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תיתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).
סיכונים ספציפיים של ניתוח מתיחת צוואר[4][5] פגיעה עצבית - חוסר תחושה בעור הוא נורמלי בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. פגיעה עצבית תתבטא בנזק תחושתי, או חולשת שרירים מקומית.
נפיחות צווארית - עקב ריבוי הטראומה המקומית באזור, חולפת תוך מספר שבועות.
לחץ או עקצוץ ותחושות שונות כולל צריבה או משיכה בצוואר.
נשירת שיער לאורך החתכים.
צלקות, התכווצות או שינוי צבע העור.
חוסר שביעות מהתוצאות.
תוצאות הניתוח
תוצאות ניתוח מתיחת צוואר מושפעות ע"י מספר גורמים הקובעים קצב החלמה שונה ממטופל אחד לשני, ולרוב תוצאת הניתוח הסופית תראה רק לאחר מספר חודשים, לאחר שכל הנפיחות יורדת. התוצאות בדרך כלל מחזיקות מעמד לאורך זמן[6]. לרוב, התוצאה הסופית של מתיחת צוואר מצליחה להוביל למראה צעיר יותר, כמו גם לעזור למטופל/ת להרגיש נוח או בטוח/ה יותר[7].
שאלה: האם ניתן לשלב ניתוח מתיחת צוואר עם ניתוחים קוסמטיים אחרים?
תשובה:
התשובה היא לרוב כן, כתלות במרפאה וברופא המנתח. רופאים רבים ימליצו על טיפול ממוקד למתיחת עור הצוואר, בשילוב של מתיחת פנים רגילה, אולם לרוב לא מעבר לכך. זאת למרות שניתן לבצע בניתוח תוך כדי גם שאיבת שומן, הרמת גבות (מתיחת המצח), ואף הזרקות בוטוקס להעלמת קמטים. הטיפול יותאם למטופל/ת לפי הצרכים והרצון האישי, בעת פגישת הייעוץ המקדימה לניתוח. יש לקחת בחשבון כי ביצוע מספר רב של פעולות כירורגיות בפנים, מגביר את הסיכון לתופעות לוואי בניתוח, גם כן למשך זמן החלמה ארוך יותר, יותר צלקות, נפיחות וטראומה מקומית לרקמה.
מכיוון שניתוח מתיחת צוואר אינו הליך הדרוש לצרכים רפואיים במרבית המקרים, מדובר בהחלטה אינדיווידואלית של כל מטופל/ת עם עצמו. הרופא אליו פונים לייעוץ מקדים יכול לסייע בבחירת מטופלים מתאימים יותר ופחות לניתוח, למשל כאלה שעונים על מספר קריטריונים, אשר נחוצים לשם התאמה לניתוח מסוג זה: בעלי קפלי עור באזור קו הלסת/הצוואר/הסנטר, בעלי עור עודף בעל מרקם גמיש, המאפשר ביצוע "מניפולציות" (פעולות), בעלי מבנה עצמות פנים חזק. בנוסף, חשוב מאד לוודא כי המטופל בריא, ללא תנודות משקל בחודשים האחרונים ואשר שומר על ציפיות מתאימות מהניתוח (כלומר שלא בעל ציפיות שאינן מציאותיות). במידה וקריטריונים אלה מולאו, לרוב אין מניעה בביצוע הניתוח.
שאלה: האם תוצאות הניתוח למתיחת הצוואר מחזיקות מעמד לאורך שנים?
תשובה:
התשובה היא כן, אך התוצאות תלויות בגורמים רבים, ביניהם גיל המטופל/ת, סוג העור, גמישותו, עוביו, השמנה כללית ועוד. מאידך, כיוון שהזדקנות העור אינה נעצרת לאחר הניתוח, יש לצפות כי תוך כ-5-10 שנים התוצאות ידהו, ויתכן אף מצב העור ישוב לקדמותו. יש לקחת זאת בחשבון לפני שפונים לניתוח מסוג זה (בדומה לניתוח מתיחת פנים).ובכל זאת, מי שפונה לניתוח מתיחת צוואר, יכול ורצוי שיסייע לרקמה להאט את תהליך קצב נפילת העור בחזרה, ע"י שימוש בתכשירים מתאימים, מניעת חשיפה לשמש, תזונה נכונה, והפסקת עישון.
שאלה: אני אישה עובדת. לאחר כמה זמן ניתן לשוב לתפקוד יומיומי ולעבודה לאחר ניתוח מתיחת צוואר?
תשובה:
משך זמן ההתאוששות המיידי לאחר ניתוח מתיחת צוואר הוא יחסית קצר, ולא אמורים לחוות אי נוחות גדולה למשך יותר ממספר ימים לאחר הניתוח. מאידך, ההחלמה הסופית אורכת כשבועיים ימים, בהם רצוי להימנע ממעמסה גופנית רבה מדי. מבחינה אסתטית, כבר לאחר מספר ימים ניתן להסיר את החבישה האלסטית, ולרוב מרבית הנפיחות הרקמתית ושטפי הדם ייעלמו תוך כעשרה ימים-שבועיים. על כן מבחינה תפקודית ואסתטית אין בעיה לשוב למקום העבודה תוך פרק זמן זה. תוצאות סופיות ייראו רק לאחר כשלושה חודשים.
שאלה: האם לאחר ניתוח מתיחת צוואר יהיו לי צלקות או כתמים בולטים על העור?
תשובה:
לרוב ע"י בחירת מנתח פלסטי בעל ניסיון, ניתן למזער את הופעת רקמת הצלקת, או לפחות למקמה במיקום מוסתר יחסית, מאחורי האוזן או מתחת לסנטר ובאזורים מוסתרים ע"י שיער. למרות זאת, קיימים אנשים אשר מבחינה גנטית נוטים לייצר יותר רקמת צלקת (קלואיד), ולאו דווקא ניתן לחזות תופעה זו מראש. לגבי הופעת כתמים או פיגמנטציה על העור, לרוב אין בעיה שכזו, אלא במקרים בהם היו כתמים רבים בולטים לפני הניתוח, אשר עלולים להיראות מתוחים יותר על גבי עור הצוואר.
היי.רציתי לדעת אם יש קשר בין ניתוח מתיחה ושאיבת בטן לבין איחור במחזור?? המחזור האחרון שלי היה ב 19/4 והניתוח שלי היה ב20/4 עבר כבר יותר מחודש. רציתי לדעת אם הניתוח משפיע על המחזור שלי?כל החודש לא קיימתי יחסי מין בהוראת הרופא המנתח. אודה לך על תשובתך בהקדם
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
ווסת אחרי ניתוח
shiran12/02/2025 | 20:42
עברתי ניתוח בהרדמה כללית שבוע אחרי תחילת הווסת שלי. יומים לאחר הניתוח קיבלתי שוב ווסת . האם יש קשר להרדמה ?
שלום, מאז גיל חמישים התחילה אצלי השמנה בטנית ( תמיד הייתי רזה בבטן). אני כמובן אוכלת מסודר עושה פעילות גופנית. האם שאיבת שומן תוכל להעלים את הבטן אחת ולתמיד?
שלום לך בגילאים אלו עדיף לא לשאוב שומן ללא מתיחה של העור מעליו. עניינית לשומן הבטני, הוא לא נגיש לשאיבה ואותו צריך להוריד באמצעות אורח חיים בריא. עם זאת, לעיתים עודפי עור נראים כבליטה של הבטן , ולכן מומלץ להגיע לבדיקה על מנת לאבחן מה המקור של הבטן הבולטת
ישנם ניתוחים המסייעים בהסרת עודפי עור בירכיים פנימיות וחיצוניות. במידה וירדת במשקל קיימות שיטות מתקדמות להגדלת ועיצוב הישבן באמצעות ניוד רקמה מעליו . הזרקת שומן לישבן אפשרית במקרים מסויימים אך מטעמי בטיחות מאוד מוגבלת בנפח המוזרק.
שלום דר' פרידמן, אני חודש וחצי אחרי מתיחת בטן ולא מסוגלת להרים את שני הרגליים בשכיבה על הגב (אפילו לא מעט), עדיין הולכת מעט כפופה ובטן נפוחה מנוזלים. האם זה סביר? מתי אוכל כבר להפעיל את שרירי הבטן? יכול להיות ששריר הבטן התנתק או נקרע?
כבר שנה אחרי ניתוח מתיחת בטן ועדיין הבטן מאוד מתוחה וכואבת. אפילו קימה ממצב שכיבה לישיבה/ עמידה כואב. אני עושה פילאטיס וישנם תקגילים שכני לא מסוגלת לעשות, אני מרגישה שהבטן עומדת להיקרע. הכל מתוח וכואב. מתי זה אמור לעבור
הי יפית, ממליצה לך לפנות לרופא המטפל הנפיחויות הן הגיוניות, אמורים להתיישר בשבוע שני/שלישי לניתוח ובוודאי שניתן להפעיל את שרירי הבטן. בכל מקרה ממליצה לחזור לביקורת אצל הרופא המטפל. בהצלחה
הוסף תגובה
מתיחת בטן
רחל30/04/2022 | 18:42
חמישה חודשים אחרי מתיחת בטן עדין מתוח חזק ומהודק עד מאוד מתי יש רגיעה מתחושת הכאב שמלווה יש לציין שבכל מצב מרגישה לחץ ממשי רק בעת שכיבה יש הקלה מה הסיבה בתודה מראש