חיסון נגד קוביד-19, חיסון נגד קורונה (COVID-19 Vaccine, coronavirus vaccine)

2 דקות קריאה

כללי
אזהרות מיוחדות

שמות מסחריים

קומירנטי Comirnaty
ספייק-וקס spikevax

קוביד 19 היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס הקורונה, הנקרא SARS-CoV-2. סוג כזה של וירוס הקורונה לא נראה בעבר. המחלה מועברת במגע עם אדם אחר הנגוע בווירוס. המחלה בעיקרה מערבת את מערכת הנשימה, אבל עלולה להשפיע על מערכות רבות נוספות. טווח הסימנים שדווחו הוא רחב מאוד ונע בין סימפטומים קלים ועד מחלה קשה ומסוכנת.

הסימנים מופיעים 2-14 ימים ממועד החשיפה לווירוס וכוללים חום או צמרמורות, שיעול, קשיי נשימה, סחרחורות, כאבי שרירים או גוף, כאבי ראש, אבדן חוש טעם וריח, כאבי גרון, נזלת, בחילות או הקאות, שלשולים.

טיב החיסון

קיימים מספר חיסונים, המיוצרים בטכנולוגיות שונות, כולם אושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) באישור שימוש חירום (EUA), לשימוש מידי (שונה מהאישורים המתקבלים בתקופת שגרה).

לאחר התייעצות מומחים במשרד הבריאות, הוחלט לחסן את אוכלוסיית המחלימים 3 חודשים לאחר החלמתם ממחלת הקורונה. המחלימים יקבלו מנת חיסון אחת.

נכון ל-3/3/21 מאושרים באישור חירום שלושה חיסונים לשימוש.

החיסון הראשון, הנמצא בשימוש בארץ (חברת פייזר- ביונטק), קומירנטי, קיים בשני מינונים, בהתאם לטווח גילאים, מכיל mRNA, כלומר חומצות גרעין המכוונות את תאי המתחסן לייצר חלבון הדומה לחלבון וירוס הקורונה, חלק שאינו מזיק, הנמצא בחלקו החיצוני של הווירוס. חלקיקי ה-mRNA עטופים במעטפת שומנית, המסייעת לתגובה החיסונית. זיהוי החלבון המיוצר, כלא שייך לאדם, על ידי מערכת החיסון, יוצר תגובה חיסונית, ייצור נוגדנים ביעילות גבוהה כנגד הווירוס, כדי להגן על הגוף מפני זיהום עתידי.

התועלת מהחיסון היא בהגנה מפני תחלואה מנגיף הקורונה ומסיבוכי המחלה.

החיסון אינו מכיל את הווירוס, או חלק כלשהו ממנו, ואינו יכול לגרום למחלת COVID-19 . חלקיקי החיסון מתפרקים ונעלמים מהגוף זמן קצר לאחר ההזרקה.

החיסון אינו יכול להשפיע על המטען התורשתי האנושי (DNA).

חיסון נוסף, שני, שאושר באותה הטכנולוגיה, ספייק-וקס, הוא של חברת מודרנה.

חיסון שלישי, המיוצר בטכנולוגיה שונה, הוא של ג'ונסון אנד ג'ונסון. מתבסס על שיטת חיסון מסורתית יותר: נלקחים חלקים או מולקולות חלבונים של הווירוס בו רוצים להילחם, מכניסים אותם לווירוס אחר שאינו מסוכן, ואותו מזריקים למתחסנים. שימוש בגורם ויראלי מביא לגירוי להתחלת פעולה של מערכת החיסון וליצירת נוגדנים כנגד קוביד-19.

חסרונו הגדול הוא במדדי יעילות נמוכים יותר מאלה שהודגמו בחיסוני החברות פייזר ומודרנה, אך הוא בהחלט ראוי לשימוש. יתרונו הוא במתן מנת חיסון אחת בלבד ובתנאי אחסון נוחים יותר.

חיסון של אסטרהזניקה- עבור הסובלים ממחלות לב מסוימות, למי שפיתחו תגובה חריגה לאחר קבלת חיסון פייזר או מודרנה ולבעלי רגישות ידועה לאחד ממרכיבי החיסונים של פייזר או מודרנה. מבוסס על שיטת הווקטור- מכיל וירוס בלתי מזיק שמשמש נשא לחלבון המלמד את הגוף להגיב ולייצר את הנוגדנים לנגיף. בניגוד להזרקת וירוס מוחלש או מומת מלא, בשיטת הווקטור מוזרק רק חלק מהנגיף כדי לעורר בגוף תגובה חיסונית וייצור נוגדנים, אך אינו גורם לגוף לפתח את המחלה עצמה.

צילום: Shutterstock

תוכנית חיסונים

החיסון מומלץ על ידי משרד הבריאות, בשל המגיפה העולמית.
מגיל 5-11 (פייזר קומירנטי 10)
מגיל 12 שנים ומעלה (פייזר- קומירנטי 30), מגיל 18 שנים ומעלה (מודרנה).
מגיל 18 ומעלה (ג'ונסון אנד ג'ונסון).
מגיל 18 ומעלה (אסטרהזניקה)
יש להשלים את החיסון באותו הסוג, בייצור של אותה החברה.

קהל יעד

כל האוכלוסייה (כל האוכלוסייה)

תופעות לוואי

שכיחות מאוד: כאב במקום ההזרקה, עייפות, כאב ראש, כאבי שרירים, צמרמורות, כאב במפרקים, חום, נפיחות, אדמומיות במקום ההזרקה, עשויה להופיע כ-9 עד 11 ימים לאחר ההזרקה, שלשול.
שכיחות: הגדלת בלוטות לימפה, פריחה, עשויה להופיע כ-9 עד 11 ימים לאחר ההזרקה. אודם במקום ההזרקה, בחילות, הקאה.
תופעות לוואי שאינן שכיחות: תחושה כללית לא טובה, נדודי שינה, גרד במקום ההזרקה, תגובות אלרגיות כמו פריחה או עקצוץ, הרגשת חולשה או חוסר אנרגיה/ישנוניות, סחרחורת, כאב בטן, חוסר תיאבון, הזעת יתר, הזעת לילה.

תופעות אלו חולפות לרוב בין יום ליומיים אחרי מתן החיסון ושכיחות מעט יותר במנה השנייה.
בשכיחות שאינה ידועה עדיין יתכנו לתופעות אלרגיה חמורות, היכולות לבוא לידי ביטוי בקשיי נשימה, התנפחות הפנים, הגרון, קצב לב מהיר, פריחה, סחרחורת וחולשה- ולכן, לצורך השגחה, נדרשת המתנה של 15 דקות לאחר קבלת מנת החיסון.
החיסון והשפעותיו עדיין נלמדים במחקרים הקליניים השונים.

אופן נטילת החיסון

זריקה לשריר, בשתי מנות, או באחת- בהתאם לסוג החיסון.
תיתכן מנה שלישית, לפי שיקול רפואי.

הכנה לפני החיסון

חיטוי האזור והמתנה עד ייבושו.

תחילת השפעת החיסון

חסינות מרבית מושגת רק כשבוע לאחר קבלת המנה השנייה (פייזר, מודרנה).

משך השפעת החיסון

לא ידוע.

תדירות החיסון

שתי מנות בהפרש 21 ימים (פייזר), שתי מנות בהפרש 28 ימים (מודרנה, אסטרהזניקה).
מנה אחת בלבד (ג'ונסון אנד ג'ונסון).

היכן ניתן לקבל את החיסון

בקהילה, במסגרת קופות החולים, בתי החולים.

סיכון

אנשים עם היסטוריה של תגובה אלרגית חמורה, תגובה חמורה למנה קודמת, רגישות למרכיבי החיסון.

מחלה קשה או זיהום עם חום גבוה. ניתן להתחסן בחום מתון או זיהום קל של דרכי הנשימה העליונות כגון הצטננות.

בעיות דימום, נטייה לחבורות, שימוש בנוגדי קרישה.

מערכת חיסון חלשה בשל מחלה כמו HIV או בשל נטילת תרופות מסוג סטרואידים המשפיעים על מערכת החיסון.

התעלפות בעקבות זריקה כלשהי באמצעות מחט- יש לעדכן צוות רפואי.

קיים סיכון מוגבר ל דלקת שריר הלב (מיוקרדיטיס) ולדלקת קרום הלב (פריקרדיטיס) לאחר החיסון. מצבים אלו יכולים להתפתח תוך מספר ימים בלבד לאחר החיסון והתרחשו בעיקר תוך 14 ימים. מצבים שנצפו לעיתים קרובות יותר לאחר מתן מנת החיסון השנייה, ולעיתים קרובות יותר אצל גברים צעירים יותר ונערים. נראה כי הסיכון לחלות בדלקת שריר הלב (מיוקרדיטיס) ובדלקת קרום הלב (פריקרדיטיס) נמוך יותר בילדים בגילאי 5-11 בהשוואה לילדים בגילאי 12-17. מרבית המטופלים שחוו דלקת שריר הלב (מיוקרדיטיס) ודלקת קרום הלב (פריקרדיטיס) החלימו. חלק מהמקרים דרשו תמיכה בטיפול נמרץ ונצפו מקרים מסכני חיים. תשומת לב נדרשת לסימנים כמו קוצר נשימה, דפיקות וכאבים בחזה, ולפנות לטיפול רפואי מיידי.

דווחו מספר מקרים של התלקחויות של תסמונת הדליפה הקפילרית, הגורמת לדליפת נוזלים מכלי דם קטנים, וכתוצאה מכך לנפיחות מהירה של הידיים והרגליים, עליה פתאומית במשקל ותחושת עילפון, לחץ דם נמוך. יש לדווח לרופא אם היה ניסיון עבר כזה.

הריון

אין כל הוכחה על נזק הנובע מחיסון במהלך ההיריון כולו. אין מניעה לשימוש בהריון או בעת תכנונו.

עבור נשים הנמצאות בשליש השני או השלישי של ההיריון, המלצת משרד הבריאות היא להתחסן. (חיסון mRNA).

נשים בהיריון הנמצאות בחשיפה גבוהה לציבור או שיש להן מחלות רקע - מומלץ שתתחסנה במהלך ההיריון כדי למנוע תחלואה עם סבירות יותר גבוהה לסיבוכי הקורונה. נשים שאינן בסיכון יתר ישקלו את החלטתן על פי הפרסומים של משרד הבריאות. נראה שמהלך המחלה בנשים הרות עלול להיות קשה יותר מאשר בנשים שאינן הרות.