רמה גבוהה של הומוציסטאין וסיכויים נמוכים יותר להחלמה מהתקף לב

לחולים אשר עברו התקף לב והם בעלי רמות גבוהות של הומוציסטאין, יש
סיכוי גבוה לקבל התקף לב נוסף או למות מספר שנים לאחר מכן. כך קובע
מחקר חדש אשר נערך בארץ ומתפרסם ב Archives of Internal Medicine.

רמה גבוהה של הומוציסטאין בדם תורמת להתפתחות טרשת עורקים ולעלייה
בקרישיות הדם. מחקרים רבים הראו כי רמות גבוהות של חומר זה מגבירות
את הסיכון להתקפי לב ולאירועים דומים.

החוקרים מדדו רמות הומוציסטאין ב 157 חולים אשר הגיעו לבית-חולים
בעקבות התקף לב. רמת ההומוציסטאין סווגה כגבוהה (2.7 מ"ג/ליטר
ומעלה) או נמוכה. במשך מספר שנים אחר-כך החוקרים תיעדו את הפרוגנוזה
של כל חולה.

בסה"כ ל 14% מהחולים היו רמות גבוהות של הומוציסטאין. בממוצע,
הרמות היו גבוהות יותר בגברים מאשר בנשים, וגבוהות יותר בחולים
שאינם סובלים מסוכרת מאשר בחולי סוכרת.

חומרת התקפי הלב היתה דומה בשתי הקבוצות (אלו עם רמות גבוהות ואלו
עם רמות נמוכות של הומוציסטאין), והם החלימו בצורה שווה בזמן השהות
שלהם בבית החולים. אולם, במשך שנתיים וחצי לאחר מכן, לחולים עם רמות
גבוהות של הומוציסטאין היה סיכוי רב יותר לקבל התקף לב נוסף או
לסבול מבעיית לב כלשהי. מקרים כאלו היו נחלתם של 36% מהחולים עם
רמות גבוהות של הומוציסטאין, ורק 17% מהחולים עם רמות נמוכות של
הומוציסטאין.

באופן דומה, חולים עם רמות גבוהות של הומוציסטאין היו בעלי סיכון
רב יותר למות. 18% מהחולים בעלי רמות גבוהות של הומוציסטאין נפטרו,
בהשוואה ל 5% מהחולים עם רמות נמוכות של הומוציסטאין.

לאחר שנלקחו גורמים אחרים בחשבון, נמצא כי הסיכון להתקף לב נוסף,
לאירוע דומה או למוות היה עדיין פי 4 גדול יותר עבור חולים בעלי
רמות הומוציסטאין גבוהות.

החוקרים מסכמים כי לחולים אשר עברו התקף לב והם בעלי רמות גבוהות
של הומוציסטאין יש סיכויים נמוכים יותר להחלמה. הם מציינים כי רמות
גבוהות אלו היו מזיקות בין אם החולה חווה התקף לב קל או קשה.

Arch Intern Med. 2003;163:1933-7

[09/10/2003]