מדוע מחלות לב בעייתיות יותר בנשים?
מדוע נשים בישראל הלוקות בסימנים למחלת לב כלילית, מגיעות לחדר המיון כ- 20 דקות מאוחר יותר מגברים? מהם המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגים של לב האישה ההופכים את אבחון מחלת הלב למורכב יותר?
2 דקות קריאה
מדוע נשים בישראל הלוקות בסימנים למחלת לב כלילית, מגיעות לחדר המיון כ- 20 דקות מאוחר יותר מגברים? מהם המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגים של לב האישה ההופכים את אבחון מחלת הלב למורכב יותר?
הסימפטומים השכיחים בקרב נשים הם כאב במנוחה, בשינה או בגין מתח נפשי. תלונות של כאב בחזה שלא ממקור כלילי אופייניות בנשים, מה שמקשה עוד יותר על אבחון נכון.
המיתוס לפיו מחלת לב כלילית היא מחלה של גברים נופץ בשנים אחרונות. מחלת לב כלילית (מחלת כלי הדם המזינים את שריר הלב) נובעת מהתפתחותה של טרשת עורקים. אצל נשים, היא באה לידי ביטוי שנים ספורות מאוחר יותר מאשר אצל גברים, בזכות המגן הטבעי - הורמון האסטרוגן. בכל זאת, אצל הנשים, המחלה כרוכה בסיבוכים רבים יותר, המביאים לשיעורי תמותה גבוהים יותר. משקלם של גורמי הסיכון אצל נשים רב יותר בהשוואה למשקל גורמי הסיכון אצל גברים וגם סימני המחלה במקרים רבים אינם ברורים. שניהם נובעים מההבדלים האנטומיים והפיזיולוגיים בין המינים.
אנטומיה של כלי הדם
כלי הדם בגוף האישה צרים יותר ולפיכך התפתחותם של רבדים טרשתיים בתוך כלי הדם עלולה לגרום להפרעה משמעותית בזרימת הדם. הדבר עלול להשפיע גם על פענוח בדיקות מסוימות וגם על ביצוע טיפול פולשני כמו צנתור לב, ניתוח מעקפים.
תפקוד כלי הדם
לא רק גודלם של העורקים משפיע על סימני המחלה אצל גברים ונשים, אלא גם תפקודם של כלי הדם. כלי הדם בגוף האישה מתנהגים בצורה שונה. אצל נשים רבות נצפית הפרעה בתפקוד השכבה הפנימית של העורקים הכליליים – אנדוטל. מדובר בשכבה דקה האחראית על התכווצותו או התרחבותו של העורק. הפרעה בתפקוד האנדוטל עלולה לגרום לחסימה מוחלטת של העורק, להתקף לב ולסיבוכים קשים, כמו דום לב, אי ספיקת לב ומוות. לכל קרדיולוג מוכרים מקרים בהם אישה במצב מתח נפשי רב לקתה בהתקף לב, ללא עדות למחלה כלילית בצנתור לב.
מיקום
העובדה שלא מאובחנת אצל נשים מחלת לב כלילית בצנתור אינה שוללת קיומם של רבדים טרשתיים בכלי דם. בגוף האישה, הרבדים גדלים סביב כלי הדם ולא בתוכו. לפיכך, העורק אינו נחסם, אבל הוא חשוף להשפעתו של רובד המפריש חומרים העלולים לגרום לקרע ולהיווצרותו של קריש דם, דבר המתבטא בהתקף לב או בתעוקת חזה בלתי יציבה.
![](data:image/jpeg;base64,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)
סימנים נוספים
בקרב נשים שכיחה הופעת כאב במנוחה, בשינה או כתוצאה ממתח נפשי. תלונות של כאב בחזה שלא ממקור כלילי אופייניות בנשים, עובדה המקשה עוד יותר על אבחון נכון. רגישותן של בדיקות עזר נמוכה במקרים אלה ביחס לגברים, בדיקת מאמץ בפרט. פרופיל הורמונאלי של האישה, כושר גופני ירוד, שכיחות גבוהה של יתר לחץ דם אצל נשים, כולם מהווים סיבות המשבשות פענוח נכון של מבחן מאמץ. בדיקות לא פולשניות מתקדמות, כמו מיפוי לב או אקו לב במאמץ, הן בעלות רגישות גבוהה, אך גם בהן קיימות מגבלות הנובעות מהמבנה האנטומי של גוף האישה וליבה.
מודעות
מודעות נמוכה של נשים לסיכוייהן ללקות במחלת לב כלילית, תסמינים לא אופייניים של אוטם שריר הלב, חוסר מודעות ועידוד של בני המשפחה להגיע לעזרה רפואיות מוקדם ככל האפשר, מהווים כולם גורמים לאיחור בהגעתן של נשים עם אוטם שריר הלב לחדר המיון. מרגע הופעת התסמינים, הנשים בישראל מגיעות לחדר המיון כ- 20 דקות מאוחר יותר מגברים לחדר המיון.מאת: ד"ר בלה קויפמן, מנהלת מרפאת בריאות לב האישה, רופאה בכירה בשירות לקרדיולוגיה לא פולשנית, המערך הקרדיולוגי, המרכז הרפואי ת"א
הסימפטומים השכיחים בקרב נשים הם כאב במנוחה, בשינה או בגין מתח נפשי. תלונות של כאב בחזה שלא ממקור כלילי אופייניות בנשים, מה שמקשה עוד יותר על אבחון נכון.
המיתוס לפיו מחלת לב כלילית היא מחלה של גברים נופץ בשנים אחרונות. מחלת לב כלילית (מחלת כלי הדם המזינים את שריר הלב) נובעת מהתפתחותה של טרשת עורקים. אצל נשים, היא באה לידי ביטוי שנים ספורות מאוחר יותר מאשר אצל גברים, בזכות המגן הטבעי - הורמון האסטרוגן. בכל זאת, אצל הנשים, המחלה כרוכה בסיבוכים רבים יותר, המביאים לשיעורי תמותה גבוהים יותר. משקלם של גורמי הסיכון אצל נשים רב יותר בהשוואה למשקל גורמי הסיכון אצל גברים וגם סימני המחלה במקרים רבים אינם ברורים. שניהם נובעים מההבדלים האנטומיים והפיזיולוגיים בין המינים.
אנטומיה של כלי הדם
כלי הדם בגוף האישה צרים יותר ולפיכך התפתחותם של רבדים טרשתיים בתוך כלי הדם עלולה לגרום להפרעה משמעותית בזרימת הדם. הדבר עלול להשפיע גם על פענוח בדיקות מסוימות וגם על ביצוע טיפול פולשני כמו צנתור לב, ניתוח מעקפים.
תפקוד כלי הדם
לא רק גודלם של העורקים משפיע על סימני המחלה אצל גברים ונשים, אלא גם תפקודם של כלי הדם. כלי הדם בגוף האישה מתנהגים בצורה שונה. אצל נשים רבות נצפית הפרעה בתפקוד השכבה הפנימית של העורקים הכליליים – אנדוטל. מדובר בשכבה דקה האחראית על התכווצותו או התרחבותו של העורק. הפרעה בתפקוד האנדוטל עלולה לגרום לחסימה מוחלטת של העורק, להתקף לב ולסיבוכים קשים, כמו דום לב, אי ספיקת לב ומוות. לכל קרדיולוג מוכרים מקרים בהם אישה במצב מתח נפשי רב לקתה בהתקף לב, ללא עדות למחלה כלילית בצנתור לב.
מיקום
העובדה שלא מאובחנת אצל נשים מחלת לב כלילית בצנתור אינה שוללת קיומם של רבדים טרשתיים בכלי דם. בגוף האישה, הרבדים גדלים סביב כלי הדם ולא בתוכו. לפיכך, העורק אינו נחסם, אבל הוא חשוף להשפעתו של רובד המפריש חומרים העלולים לגרום לקרע ולהיווצרותו של קריש דם, דבר המתבטא בהתקף לב או בתעוקת חזה בלתי יציבה.
סימנים נוספים
בקרב נשים שכיחה הופעת כאב במנוחה, בשינה או כתוצאה ממתח נפשי. תלונות של כאב בחזה שלא ממקור כלילי אופייניות בנשים, עובדה המקשה עוד יותר על אבחון נכון. רגישותן של בדיקות עזר נמוכה במקרים אלה ביחס לגברים, בדיקת מאמץ בפרט. פרופיל הורמונאלי של האישה, כושר גופני ירוד, שכיחות גבוהה של יתר לחץ דם אצל נשים, כולם מהווים סיבות המשבשות פענוח נכון של מבחן מאמץ. בדיקות לא פולשניות מתקדמות, כמו מיפוי לב או אקו לב במאמץ, הן בעלות רגישות גבוהה, אך גם בהן קיימות מגבלות הנובעות מהמבנה האנטומי של גוף האישה וליבה.
מודעות
מודעות נמוכה של נשים לסיכוייהן ללקות במחלת לב כלילית, תסמינים לא אופייניים של אוטם שריר הלב, חוסר מודעות ועידוד של בני המשפחה להגיע לעזרה רפואיות מוקדם ככל האפשר, מהווים כולם גורמים לאיחור בהגעתן של נשים עם אוטם שריר הלב לחדר המיון. מרגע הופעת התסמינים, הנשים בישראל מגיעות לחדר המיון כ- 20 דקות מאוחר יותר מגברים לחדר המיון.
האם המאמר עניין אותך?
![בלי תרופות: המאכלים שמורידים כולסטרול](/get-image?f=contentworlds/previewimages&w=326&h=218&i=132.png)
בלי תרופות: המאכלים שמורידים כולסטרול
מאת: מערכת אינפומד
09/04/2024
מעדיפים להימנע מכדורים להורדת כולסטרול? יש כמה מאכלים שעשויים לסייע בכך, וגם שינויים באורח החיים עשויים לחסוך את הש...
לכתבה המלאה
![שימו לב ללב](/get-image?f=articles/7608/&w=326&h=218&i=1488918b-47aa-3b7f-d188-1f2df1e3a3bf.jpg)
שימו לב ללב
מאת: ד"ר בן בן אברהם
30/01/2024
אי ספיקת לב היא מחלה שאם אינה מטופלת בזמן היא עלולה להוביל לתמותה. החדשות הטובות הן שטיפול מוקדם משפר משמעותית את ה...
לכתבה המלאה
![מתנדבים/ות בזמן המלחמה? מסתבר שזה בריא](/get-image?f=articles/7589/&w=326&h=218&i=f12af6ed-1980-c614-5267-29cacd202dd9.jpg)
מתנדבים/ות בזמן המלחמה? מסתבר שזה בריא
מאת: מערכת אינפומד
18/10/2023
ההתגייסות של העורף הישראלי בימים קשים אלו אינה מובנית מאליה כלל וכלל. מאידך, כשמבינים כמה תורמת ההתנדבות לנפש ולגוף...
לכתבה המלאה
![מצבים בריאותיים שמעלים את הסיכון למחלת כליות](/get-image?f=articles/7535/&w=326&h=218&i=34b3c82e-aced-fed9-b932-b8ff480cb988.jpg)
מצבים בריאותיים שמעלים את הסיכון למחלת כליות
מאת: ד"ר נטע לב
31/08/2022
ברוב המקרים, מחלת כליות כרונית מתפתחת בשל קיום של מחלות רקע שונות המשפיעות על תפקוד הכליות, רובן שכיחות. אספנו עבור...
לכתבה המלאה
![חובבי אספרסו? זה משפיע על הכולסטרול שלכם](/get-image?f=articles/7511/&w=326&h=218&i=02b1d9f8-3c06-f52b-6eef-94e610d82753.png)
חובבי אספרסו? זה משפיע על הכולסטרול שלכם
מאת: מערכת אינפומד
23/05/2022
איך שאתם שותים את הקפה שלכם יכול להשפיע על רמות הכולסטרול בגוף, כך עולה ממחקר חדש. אז אם אתם/ן אנשים של אספרסו, הכת...
לכתבה המלאה
![5 גורמים מפתיעים לרמות שומן גבוהות בדם](/get-image?f=articles/7442/&w=326&h=218&i=4150915b-052d-8290-b3e5-2ccadafe8601.png)
5 גורמים מפתיעים לרמות שומן גבוהות בדם
מאת: מערכת אינפומד
20/02/2022
אֻבחנת עם טריגליצרידים גבוהים בדם? תזונה מאוזנת ופעילות גופנית אינם הפרמטרים היחידים שיש לקחת בחשבון. הנה עוד כמה ג...
לכתבה המלאה
![פקקת ורידים עמוקה: מהן הסכנות ואיך ניתן למנוע אותן?](/get-image?f=contentworlds/previewimages&w=326&h=218&i=132.png)
פקקת ורידים עמוקה: מהן הסכנות ואיך ניתן למנוע אותן?
מאת: ד"ר אלכסנדר קנטרובסקי
09/12/2021
תסחיף ריאתי הוא אחד מהסיבוכים מסכני החיים המשמעותיים ביותר של פקקת ורידים עמוקה. מהי פקקת ורידים עמוקה, מה גורם להת...
לכתבה המלאה
![מפרצת באבי העורקים הבטני: האם קיימת דרך למנוע את סיבוכי המחלה הקטלנית?](/get-image?f=articles/7349/&w=326&h=218&i=324bfb56-4057-e9f7-1084-7d507a55d093.jpg)
מפרצת באבי העורקים הבטני: האם קיימת דרך למנוע את סיבוכי המחלה הקטלנית?
מאת: ד"ר ג'ורג' גרינברג
05/12/2021
היא נחשבת לאחת מהמחלות הקטלניות ביותר, מתפתחת לרוב במשך שנים ללא כל תסמינים ונפוצה יותר בגברים מאשר בנשים: מהן הסיב...
לכתבה המלאה
![הקשר המפתיע בין מחלות לב והמבנה משפחתי](/get-image?f=articles/7194/&w=326&h=218&i=fc43f9bd-29c3-b956-6039-d3ecc9c827c2.jpg)
הקשר המפתיע בין מחלות לב והמבנה משפחתי
מאת: מערכת אינפומד
19/07/2021
מה הקשר בין מספר האחים במשפחה והסיכוי לחלות במחלות לב? ואיך המיקום שלכם בסדר הילודה משפיע על בריאות הלב שלכם? מחקר ...
לכתבה המלאה
![היתרון הנוסף שהתגלה בסטטינים](/get-image?f=articles/7193/&w=326&h=218&i=44db13c1-6a37-e5e4-1248-689533a6312d.jpg)
היתרון הנוסף שהתגלה בסטטינים
מאת: מערכת אינפומד
18/07/2021
התרופות הנפוצות שנועדו במקור לאזן רמות של כולסטרול גבוה, התגלו בעבר כמפחיתות סיכון לסרטן. כעת, מחקר חדש מצא עוד יתר...
לכתבה המלאה